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应用棍针结合火熨术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

2024-11-22 192 上传者：管理员

摘要：目的观察膝关节骨性关节炎(KOA)患者给予棍针结合火熨术治疗的有效性。方法选取KOA患者50例，根据治疗方法不同分组，对照组使用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上加用棍针结合火熨术予以治疗，各25例。对比两组治疗效果、疼痛评分及HSS评分。结果观察组治疗后疼痛评分低于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肿胀缓解时间、晨僵缓解时间均较对照组短(P<0.05);观察组接受治疗后HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论给予KOA患者棍针结合火熨术治疗，不仅可以减轻患者的疼痛，也能改善患者肿胀等症状及膝关节功能情况，促使患者获得满意的治疗效果，具有推广价值。

关键词：
KOA
中医治疗KOA疾病
棍针
火熨术
膝关节骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎(KOA)是因膝关节软骨退行性病变引起软骨破坏或丢失，并合并关节骨质增生的一种疾病[1]。KOA患者临床表现为膝关节疼痛、僵硬等，随着患者病情不断发展，甚至出现膝关节活动障碍，对患者的日常生活能力产生不良的影响。有学者[2]研究指出，KOA发展与患者年龄存在密切的关系，随着患者年龄的增长，关节软骨出现退行性改变，使得膝关节磨损更为严重，导致患者生活质量下降。目前，对于KOA患者临床常给予西药、中医理疗等方法治疗，但长时间服用药物治疗，虽然能有效改善患者临床症状，但也容易出现副作用，对患者胃肠道等功能带来不良的影响[3]。近些年，随着中医学技术的快速发展，中医治疗KOA疾病的优势日益显现出来。尤其是外治方法，因其具有无创、操作简单等优点，能有效改善患者相关症状，受到更多患者的欢迎。本文旨在探究采用不同方法治疗KOA患者的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月至2024年3月本院收治的KOA患者50例，依据治疗方法分为对照组和研究组，各50例。对照组男10例，女15例；年龄18～74岁，平均(53.23±5.16)岁；病程9个月至6年，平均(3.27±0.92)年。观察组男11例，女14例；年龄19～75岁，平均(53.31±5.19)岁；病程8个月至7年，平均(3.31±0.95)年。纳入患者均有清楚的意识，能够正常与他人交流；具备完整的病历资料；膝关节骨性关节炎早中期患者(近1个月内反复出现膝关节疼痛，日常活动因疼痛而受限，上下楼梯时加重);复发性关节肿胀；X线片显示，膝关节间隙略微改变或无异常。排除中途退出者；存在意识模糊或神志不清、精神障碍者；生命体征不稳定病例；对所用药物过敏者；患有恶性肿瘤者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，指导患者保持仰卧屈膝位，在膝关节外或内侧膝眼位置实施穿刺，把2 mL透明质酸钠注入患者的膝关节腔内，注射完成后，让患者适当活动膝关节，确保药物均匀分布于膝关节腔内；让患者服用盐酸氨基葡萄糖胶囊(山西中远威药业有限公司，国药准字H20020306,规格：每粒750 mg),每次750 mg, 饭后用药，每天2次。观察组在对照组基础上，使用棍针拨筋疗法及火熨术相结合治疗方案，棍针拨筋疗法施拨筋、按摩、刮痧和艾灸等，对患者膑下脂肪垫寻找压痛点，根据下病上治原理，从膑下脂肪垫-股骨内上髁-股骨外上髁-耻骨肌-股内收大肌-股内收短肌-股薄肌-股内收长肌-闭孔外肌等松解，每次30～60 min, 3 d 1次；棍针拨筋疗法后配以火熨疗法，使用火熨术首诊辩病辩证论治，看舌苔脉象，治则祛风除湿，化瘀止痛为主，火熨术加“风寒湿痹痛药剂”(骨碎补、乳香、没药、木香、茴香、川乌、草乌、延胡索、当归、红花、桃仁、大黄、巴豆、冰片等按比例配方在2.5 kg 50度以上粮食白酒浸泡3个月),每次火熨术治疗时间为30 min, 每天1次；每次火熨术操作分“舒适三时”,“湿水时”只需将火熨布中间光滑的布面湿水即可，周边不用；“预热时”操作前先用火熨棒将火熨布预热，提升舒适度；“击压时”在疼痛部位或相关穴位热灼按压时，三掌逐渐加力，一掌轻且慢，再掌快且重，三掌缓且长，至局部皮肤发红，深部组织发热为度；棍针拨筋疗法及火熨术相结合治疗，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标

临床效果[4]分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。对比两组相关症状(肿胀、晨僵)缓解所用时间。选用NRS疼痛数字评分对患者疼痛情况展开评估，分值越高，代表患者的疼痛程度更为严重。通过HSS关节评分指标对患者关节功能恢复效果展开评估，分值越高，表明患者的骨关节功能恢复越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组疼痛评分比较

观察组治疗前后分别为(6.56±1.45)分、(2.52±0.41)分，对照组治疗前后分别为(6.60±1.47)分、(4.47±0.96)分。两组治疗前疼痛评分对比无统计学差异(t=0.097,P>0.05);治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组(t=9.340,P<0.05)。

2.2 两组治疗效果比较

观察组显效10例、有效13例、无效2例，总有效率为92.00%;对照组显效7例、有效10例、无效8例，总有效率为68.00%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.500,P<0.05)。

2.3 两组肿胀及晨僵缓解时间比较

治疗后，观察组肿胀缓解时间、晨僵缓解时间均较对照组短(t=5.868、6.026,P<0.05)。见表1。

表1两组治疗后症状缓解时间比较

2.4 两组HSS评分比较

观察组治疗前后分别为(43.65±3.56)分、(68.72±5.93)分，对照组治疗前后分别为(42.91±3.24)分、(53.21±5.02)分。两组治疗前HSS评分对比无统计学差异(t=0.768,P>0.05);治疗后观察组HSS评分明显高于对照组(t=9.981,P<0.05)。

3、讨论

中医认为，KOA属于“痹症”等范畴，内因由于肝肾亏虚，外因在于风寒邪气入侵膝关节，导致膝关节功能受损。棍针主要操作在于点拨“筋”,不仅可以调动机体抗病能力，也能改善患者的血液循环情况，达到消肿止痛、疏筋通络的效果。采用棍针对KOA患者进行治疗，在痛点上采用推、拔等手法，将力度渗透至患者的肌肉、韧带等部位，促使相关的组织细胞因振动放松或活跃起来，达到疏通全身经络、缓解疼痛的效果[5]。火熨术治疗中，热量会作用至患者膝关节区域，不仅可以扩展患者的血管功能，也能提升血液循环速度，促进机体废物及代谢产物排泄，对于改善患者症状发挥着积极地作用。通过棍针结合火熨术对KOA患者进行治疗，不仅可以改善患者的炎症症状，也能减轻患者的疼痛，达到改善患者膝关节功能的效果[6]。

本文结果显示，观察组治疗后疼痛评分低于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肿胀缓解时间、晨僵缓解时间均较对照组短(P<0.05);观察组接受治疗后HSS评分高于对照组(P<0.05)。提示KOA患者接受棍针与火熨术联合治疗，有利于缓解患者的疼痛情况，也能改善患者临床症状，促使其获得良好的预后效果。分析其原因可知，棍针联合火熨术发挥着两者的协同作用，有利于缓解患者的疼痛症状，促进其相关症状及早恢复，使患者获得满意的治疗效果。加之，棍针联合火熨术治疗，有助于加速热能传递，增强对机体局部的温热刺激，达到促进血液循环、症状修复的效果。中医认为，KOA疾病发生与患者体虚、气血不足、风寒入侵等因素存在密切的关系，内阻经脉，不通则痛[7]。棍针如同按摩、刮痧、针灸、拔罐等一样，是一种针对多种病症进行康复的调理方法。棍针的基本原理是松解筋结、疏通经络、气血畅通。棍针作用于膝关节，不仅可以促进膝关节周围组织松弛及舒展，也能缓解患者关节周围肌肉痉挛情况，对于改善关节的灵活度具有重要的意义。与常规针灸相比，火熨术通过火熨的热力，发挥着散寒通淤、解表活血的效果。棍针联合火熨术治疗KOA患者，不仅可以改善患者的膝关节功能，也能提升患者的治疗效果。棍针联合火熨术治疗，有利于改善患者局部血液循环及气血流通情况，从而促进患者局部组织新陈代谢情况。

综上所述，采用棍针联合火熨术对KOA患者予以治疗，不仅可以改善患者疼痛及膝关节功能情况，也能改善患者临床症状，对于提升患者治疗效果、减少不良反应具有重要的意义。但本次研究纳入的样本量小，因此后期开展研究中，在条件允许的情况下应适当增加样本量，进一步论证此次研究的结果。

参考文献:

[1]涂桃,顾党伟,许涛,等.中药熏蒸联合穴位埋针治疗膝关节骨性关节炎痰瘀互结型临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(8):1669-1671.

[2] 万丹.中药塌渍联合温针灸对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛的影响[J].沈阳医学院学报,2023,25(1):48-51.

[5]杨帅胜,郭志强,魏宁波,等.髋膝联合手法辅助中药熏洗对膝骨性关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响[J].淮海医药,2022,40(2):168-171.

[6]王湘湘,张静,成万平.温针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效分析[J].系统医学,2023,8(18):176-179.

[7]熊国辉.中药包热敷及针刺治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].光明中医,2022,37(1):126-128.

基金资助:佛山市卫生健康局医学科研课题(20230106);

文章来源:陈晓云,刘碧玉.应用棍针结合火熨术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J].贵州医药,2024,48(11):1763-1765.