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浅谈维吾尔医古籍中病毒感染后嗅觉障碍的外治疗法

2024-12-16 29 上传者：管理员

摘要：嗅觉障碍是病毒性上呼吸道感染后常见的病变之一。根据维吾尔医古籍《治疗法则精华》记载，嗅觉障碍属于“异嗅”“嗅弱”“失嗅”等范畴。该文通过研究维吾尔医古籍《治疗法则精华》中嗅觉障碍的外治疗法，归纳总结雾化剂、熏剂、冲洗剂、栓剂、闻嗅剂、漱鼻剂、滴鼻剂等外治疗法及其常用药物，为临床治疗嗅觉障碍提供新思路。

关键词：
嗅弱
嗅觉障碍
外治疗法
异嗅
病毒感染
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嗅觉障碍是指在气味感受、传导及信息分析整合过程中，嗅觉通路各环节发生器质性和/或功能性病变导致的气味感知异常[1]。上呼吸道感染是引起嗅觉障碍的常见病因之一，主要表现为嗅觉减退[2],常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒[3]。

维吾尔医古籍《治疗法则精华》由阿老丁·穆罕默德·忽炭尼编写而成，是维吾尔医药学治疗原则和方法的珍贵典籍，该书内容分为保健、疾病诊治、单味药和成药4个部分，书中记载的与嗅觉障碍有关的致病原因与分析、治疗原则、治疗方药、治疗技术、注意事项等内容比较完善[4]。根据《治疗法则精华》记载内容，可将嗅觉障碍归于“异嗅”“嗅弱”“失嗅”等范畴，将病毒归于“腐败质”“烈疫毒”等范畴[5],将传染性较强的呼吸道病毒感染归于“烈疫”范畴[4]。该文通过研究维吾尔医古籍《治疗法则精华》中嗅觉障碍的外治疗法，归纳总结雾化剂、熏剂、冲洗剂、栓剂、闻嗅剂、漱鼻剂、滴鼻剂等外治疗法及其常用药物，为临床治疗嗅觉障碍提供参考。

1、病因病机

嗅觉障碍的病因尚不明确，《治疗法则精华》中记载异嗅、嗅弱、失嗅主要是由烈疫毒腐败的乃孜来质流到鼻腔而引起，认为气质体液性失调(如异常黏液质、异常胆液质、异常脾液质)是嗅觉驱力削弱的主要原因。因此，腐败的乃孜来和腐败的体液质是本病的主要病因。《治疗法则精华》认为，腐败的乃孜来及腐败的体液质会减弱嗅觉驱力、感觉驱力、激发驱力、内感驱力的功能[4]。嗅觉驱力相关被支配器官及支配器官的气质体液性失调(如异常黏液质、异常胆液质、异常脾液质),以及嗅觉、感觉、激发、内感等驱力的削弱是主要病机[6]。西医认为，嗅觉障碍发生的机制包括：急性期鼻黏膜肿胀阻碍气味分子与嗅觉受体结合；病毒感染导致嗅觉受体和嗅束数量减少，嗅觉受体纤毛缺失；嗅上皮被呼吸上皮取代，或大量瘢痕化；病毒的嗜神经特性导致其沿嗅通路侵犯至嗅中枢[7]。

2、维吾尔医分型

根据《治疗法则精华》记载，嗅弱或异嗅主要分为异常黏液质型、异常胆液质型及异常脾液质型[4]。异常黏液质型可出现嗅觉减退、鼻塞、流涕、喷嚏、头重，舌质略胖、淡红、有齿印、舌苔白，脉粗、浮、弱等症状[4]。异常胆液质型可出现嗅觉减退或嗅觉过敏、幻嗅觉、鼻痒、后鼻烧感，舌质红、舌苔黄腻，脉细、沉、快等症状[4]。异常脾液质型可出现嗅觉减退、嗅觉倒错或幻嗅觉、鼻干、偶尔鼻出血、头痛，舌质紫黯、苔厚蓝或黑，脉细、沉、弱等症状[4]。

3、外治技术

《治疗法则精华》中记载的治疗技术内容比较丰富，有关治疗嗅弱症的技术如下。

3.1 药熏疗法

该疗法是根据患者病情，选择适宜的药物煎煮，然后再将药液放入治疗锅中煮沸，产生的气雾借助药力、热力直接作用于鼻腔，从而扩张局部血管，温通血脉，消肿止痛，最后达到治病、防病目的的一种疗法。治疗时应根据患者的气质，导致疾病的异常体液质来选择药物。操作时将药液温度控制在38～42 ℃,治疗20～30 min即可。中药熏蒸疗法可以有效扩张局部毛细血管，降低神经末梢兴奋性，从而促进新陈代谢和缓解疼痛[8]。

3.2 烟熏疗法

该疗法是根据患者病情，选择适宜的药物进行配伍，做成药丸、栓剂后放在加热的石头、铁片上或直接烧焦，其产生的烟雾被吸入鼻腔，通过烟熏的热力、气味以促进局部代谢、加快血液循环的一种治疗方法。该疗法具有祛风除湿、杀虫止痒、软坚润肤、回阳生肌、通经活络的作用[9]。选用药材时应注意患者的气质及药物的属性，避免使用刺激性过强的药物。

3.3 冲洗疗法

该疗法是根据患者病情，选择适宜的药材煮沸、过滤药渣，再用温度适当的药液冲洗患者头部、脸部、鼻部的一种疗法。该疗法通过冲洗方式使中药液透达皮肤经络，起到开宣腠理、解肌退热的作用，同时药液温热之力可打开皮肤毛孔，扩张毛细血管，促进血液循环。操作过程中将温度控制在38～42 ℃。该疗法具有操作简单、安全等优势。

3.4 闻熏疗法

该疗法通过嗅闻药物的芳香之气，达到清鼻醒脑、通畅脑部阻塞、排出鼻道分泌物的一种疗法。闻熏疗法分嗅闻干性药物疗法和嗅闻液体药物疗法。嗅用干性药物疗法是指直接嗅闻芳香或有刺激味道的药物。嗅闻液体药物疗法是指煎煮相关药物后嗅闻药液进行治疗。该疗法常用于治疗鼻道疾病、脑部疾病、失眠等。古籍文献记载龙涎香、麝香、樟脑、黑胡椒、玫瑰花、藏红花等药物常用于该疗法。配制闻熏药物时应考虑药物的属性和患者的气质，以及引起疾病的异常体液质。

3.5 纳鼻疗法

该疗法是根据患者病情，将适宜的药物制作成栓剂，或将浸泡于药液中的棉签放入鼻腔停留片刻后取出的一种治疗方法。该方法作用于鼻腔的时间较长，常选用芳香利窍药物。研究发现，芳香类药物经鼻给药可有效抑制病毒、细菌在鼻黏膜的黏附[10]。操作时应注意药物大小适宜，药物表面平滑，避免因药物损伤鼻腔黏膜，药物停留时间不宜过长，防止药物粘连于鼻腔，引起鼻出血[11]。

3.6 滴药疗法

该疗法是根据患者病情，选择适宜的药物制作成药液、挥发油或其他特殊制剂，将其滴于鼻腔的一种治疗方法。在古医籍中，用滴鼻法防治瘟疫的记载较多，如《普济方》中用朱砂、雄黄研末，调醋滴入鼻中，可治瘟疫[10]。操作中患者应采取适当的体位，避免因药量过多、滴药速度过快等因素使药物流到咽部，从而引起患者咽部不适。选择配方时，选用挥发性好、清香湿润的消炎类药物。如取15 g海狸香放入100 mL葡萄醋中，用小火熬至50 mL,每日2次，适当滴入鼻腔内；或将巴旦木油、玫瑰花油、橄榄油等滴入鼻腔内，每日2～5次，每次1～2滴。

3.7 漱鼻疗法

该疗法是根据患者病情，将选好的药液或常温水吸入鼻孔内停留片刻后再从鼻孔喷出药液，并重复此操作以治疗鼻腔疾病的一种治疗方法。该方法具有润滑鼻道、通畅鼻腔、消炎、改善鼻道黏膜弹性等优势。在操作过程中，需要注意药液的温度，避免损伤鼻腔黏膜，选用刺激性弱的药物，每2 h洗鼻1次，可提高疗效[12]。

4、外治法用药法则

在治疗上，维吾尔医提倡内服成熟剂和清除剂，结合外治疗法以改善局部气质环境，激发嗅觉驱力，协助感觉和内感驱力[13]。

在《治疗法则精华》中，外治法的应用较为常见。鼻部疾病外治药物可直接作用于患处，同时还能清除局部腐败的乃孜来和异常体液，不良反应小。①药蒸疗法。《治疗法则精华》认为，无论疾病是哪种证型，可先用天山堇菜、蜀葵子、龙葵果、野苜蓿等药物煎取液热雾化鼻部，每日2次，每次20 min。②烟熏疗法。《治疗法则精华》记载，对异常脾液质型嗅弱症患者，选用芸香、平纳(留兰香)、葡萄醋等配成熏鼻丸，每日1次，点燃1粒，烟熏鼻部。③冲洗疗法。《治疗法则精华》记载，对异常胆液质型嗅弱症患者，采用野苜蓿、天山堇菜、洋甘菊等药物煎取的药液洗头部。④闻熏疗法。《治疗法则精华》记载，采用黑种草子、葡萄醋等药物配成药液，每日3次闻熏，以训练嗅觉。⑤纳鼻疗法。《治疗法则精华》记载，对异常胆液质型嗅弱症患者，采用橄榄油、黑种草子等药物配成栓剂，放在鼻腔内；对异常黏液质型嗅弱症患者，采用香附、甘松、丁香、驱虫斑鸠菊、玫瑰花瓣、芦荟、没药、阿拉伯胶树汁、没食子等药物配成栓剂，放在鼻腔内；对异常脾液质型嗅弱症患者，采用松萝、没药、亚麻子、葡萄醋等药物配成栓剂，放在鼻腔内。⑥滴药疗法。《治疗法则精华》记载，对异常胆液质型嗅弱症患者，采用平纳(留兰香)、恰玛古(芜菁)等药物配成药液滴入鼻腔；对异常黏液质型嗅弱症患者，采用铁筷子、黑种草子、刺山柑根皮、巴旦木油等药物配成药液滴入鼻腔。⑦漱鼻疗法。《治疗法则精华》记载，对异常胆液质型嗅弱症患者，采用玫瑰花糖膏、葡萄醋等药物漱鼻；对异常黏液质型嗅弱症患者，采用甘松、丁香、藿香等药物煎取药液后漱鼻[4]。

5、结论

随着人们健康意识和生活水平的提高，对嗅觉功能越来越重视[14],而嗅觉障碍的治疗尚无统一的标准化方案，因此，寻找简单易行、疗效显著、患者依从性高的治疗方法十分必要。鼻部疾病外治药物不仅可以直接作用于患处，还能清除局部腐败的乃孜来和异常体液，不良反应小。

《治疗法则精华》记载了鼻部药蒸疗法、烟熏疗法、冲洗疗法、闻熏疗法、纳鼻疗法、滴药疗法、漱鼻疗法等治疗技术和按维吾尔医分型的外用药。维吾尔医外治疗法各有优缺点，其中冲洗疗法、滴药疗法、闻熏疗法临床较为常用，主要用于治疗发病初期或症状较轻的患者，这类患者用以上方法刺激嗅觉，冲洗局部鼻腔黏膜，能获得较好的效果，而病程较长、症状较重的患者用这类疗法效果往往不理想，具有一定的局限性。药蒸疗法、漱鼻疗法、烟熏疗法治疗局部炎症效果明显，症状严重的患者可以使用。由于以上疗法用药具有个体化优势，根据患者致病气质和体液质配伍，能达到更好的疗效，不足之处为操作较复杂，且操作不当时容易出现不良事件。纳鼻疗法的药物直接接触局部黏膜，刺激嗅觉作用更显著，但用药时间不易把握，容易粘连鼻腔，易出现鼻出血。

维吾尔医学作为祖国传统医学的一部分，其治疗方式多种多样，通过辨证论治，内外治联合应用，可为患者提供较完善的治疗方案。当前，维吾尔医治疗嗅弱症以内服成熟剂及清除剂调理气质，结合外治疗法，其中外治疗法见效快，不良反应小，患者用药依从性较高，在治疗中不可或缺。

参考文献:

[1]邢栋,魏宏权.嗅觉训练治疗嗅觉障碍的研究进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(4):317-320.

[2]王惟一,程雪晴,张贵玲,等.新型冠状病毒肺炎患者的嗅觉障碍[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(9):491-495.

[4]阿老丁·穆罕默德·忽炭尼.治疗法则精华[M].乌鲁木齐:新疆人民出版社,2013.

[5]帕尔哈迪·阿布都热合曼,甫拉提·孜亚旦.维吾尔医乃孜来及其临床辨证治法[J].中国民族医药杂志,2018,24(8):26-28.

[6]李玉玺,王怀振,商勇,等.维吾尔族人群慢性阻塞性肺疾病病因研究[J].中国医学工程,2015,23(12):1-2,4.

[7]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.嗅觉障碍诊断和治疗专家共识(2017年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,53(7):484-494.

[8]高宇.推拿､牵引结合中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响[J].中国民间疗法,2022,30(14):54-56.

[9]冯健清,茅贝珍.燕京赵氏烟熏疗法治疗皮肤病临床应用概述[J].实用中医药杂志,2021,37(3):481-483.

[10]张警文,禹江琳,陈辉强,等.基于古代辟疫文献对鼻疗法防治新型冠状病毒肺炎的思考[J].辽宁中医杂志,2021,48(11):58-60.

[11]何国兴.中药纳鼻治疗常见病[J].家庭中医药,2009,16(5):48-49.