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23例小儿腹泻治疗中应用循证护理模式的效果分析

2020-06-27 218 上传者：管理员

摘要：小儿腹泻是一种婴幼儿常见疾病，起病较急，以夏秋季节为高峰期，多发于2岁及以下婴幼儿。小儿腹泻一般由多种病原、多种因素引起，起病原因较为复杂[1]。其临床表现多为便次增多、性状改变，有时伴有食欲减退、腹痛、发热、呕吐等症状。同时，机体内可伴有酸碱失衡，电解质紊乱[2,3]，严重者可能会引起休克、昏迷，甚至危及生命，严重影响了小儿的身心健康[4]。因此，一旦发现小儿腹泻，家长应及时送医进行治疗，以免发生严重后果。结合患儿年龄较小，存在好动、易哭闹等依从性差的特点，本研究对我院儿科收治的腹泻患儿实施了循证护理，取得了良好效果，现报告如下。

关键词：
小儿
循证护理
护理学
护理效果
腹泻
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1、资料与方法

1.1一般资料：

选取2018年6月至2019年12月就诊于我院儿科的小儿患者共46例，其中轻型腹泻28例，严重腹泻18例。将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组各23例。观察组中男性患儿12例，女性患儿11例；年龄8个月至10岁，平均（4.8±1.1）岁；病程1～5 d，平均（3.3±1.0)d。对照组中男性患儿13例，女性患儿10例；年龄10个月至10岁，平均（5.0±1.3）岁；病程2～7 d，平均（3.6±1.1)d。对2组患者基线资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：本研究中所有选取患儿均被确诊为腹泻，且不同时伴有其他严重疾病或并发症。所有患儿的家属均对本研究知情且签署了知情同意书。

1.2方法：

对照组患儿行常规护理模式，包括病情观察、用药指导、饮食护理等。观察组患儿在此基础上行循证护理模式，具体措施如下：(1)成立循证护理小组：成立由护士长领导的2～3人小组，均由临床经验丰富的护士组成，切实有效地落实循证护理工作。(2)探寻病因，制定护理方案：小组结合入院收治患儿的临床症状及可能产生的病因，通过各大中文数据库结合关键词进行相关文献检索，查找循证支持依据，然后进行治疗。及时止泻、退热、抗感染的同时，循证护理小组密切关注患儿各项生命体征及病情、症状的改变，根据不同情况进行针对护理。如患儿存在发热症状，及时口服退热药物，必要时辅助冰袋、退热贴、酒精等物理退热措施。叮嘱家长注意为患儿补充充足水分，注意充足的休息并防止着凉等。(3)饮食管理：根据患儿年龄和不同病情等情况制定个性化饮食方案。对年龄较大的患儿注意蛋白质和维生素的摄入，但应尽量减少肠胃负担，最好少量多次进食。注意饮食以清淡、易消化为主，禁食生冷、刺激性食物，注重水份补给[5]。对年龄较小、尤其是尚在哺乳期的患儿尽量以母乳喂养为主，加以适当的流食辅助[6]。腹泻较严重的患儿，肠壁已处于机械性损伤状态，应适当禁食，不可增加肠胃蠕动，待逐步恢复后再慢慢进流食或半流食。(4)呕吐护理：患儿有呕吐症状时，对于年龄较小患儿注意慢慢托住头部，使其偏向一侧；取坐位，防止呕吐物反流和误吸，呕吐结束后及时清洁口腔，并注意补液。(5)健康宣教：对有认知能力的患儿耐心讲解相关知识：教导患儿不乱进食，不暴饮暴食，不吃腐烂、变质及不卫生的食物，不进生食、不饮生水，饭前便后勤洗手，注意个人卫生等。向家长普及正确的喂养注意事项、预防知识和治疗知识等。同时，耐心解答家属疑问，细心与家属沟通，建立信任感，医患双方共同努力促进患儿的康复[7]。

1.3观察指标：

(1)临床症状一般指标：包括退热时间、止泻时间与住院天数；(2)护理效果：有效：患儿发热、腹泻等症状完全消失，大便次数及性状完全恢复，未出现脱水、感染等并发症状；显效：患儿发热、腹泻等症状基本消失，大便次数及性状基本恢复正常，基本无并发症；无效：患儿整体症状无明显好转甚至恶化，或出现严重并发症。有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。(3)患儿依从性：分为完全依从、比较依从、不依从。依从率=（完全依从例数+比较依从例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理：

本研究将所收集46例患儿的所有数据用SPSS 23.0软件进行整理与分析。将计量资料用±s表示，采用t检验；将计数资料用例数或率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床症状一般指标比较：

观察组患儿相较于对照组退热快、止泻快，住院时间短，临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。详见表1。

表1 2组患儿临床症状一般指标比较（±s,d)

2.2护理效果比较：

观察组患儿护理总有效率为95.7%(22/23），显著高于对照组。经检验，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 2组患儿护理效果比较

2.3依从情况比较：

对照组患儿依从率较低，对照组患儿依从率高达100%。2组经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 2组患儿依从情况比较

3、讨论

由于小儿尚处于发育阶段，机体尚未成熟，自身免疫功能水平低，肠道微生态环境较脆弱，当遭受外界细菌或病毒侵袭后易出现腹痛、腹泻等。在引起腹泻的非感染因素中，喂养不当、腹部受凉或对某种食物过敏而引起消化功能紊乱是导致腹泻的最常见原因。据世界卫生组织调查发现，每年发生腹泻的人数约达20亿，是造成5岁以下儿童营养不良的主要原因[8]。因此，在小儿发生腹泻后，立即对症治疗是促进良好预后的关键因素[9]。同时，由于疾病给患儿带来的身体不适感，使得患儿易产生不良情绪，易哭闹、抗拒及恐惧，加之家属由于心疼患儿，当疗效不明显时，会产生烦躁、不信任感，两方面的影响都会使临床治疗与护理的难度增加。所以，在治疗与护理过程中做到安抚家长与患儿的情绪非常重要，愉悦的心情与不安感的降低也是促进患儿迅速康复的积极因素[10]。

本研究将循证护理应用于小儿腹泻，结果显示，在临床效果指标方面，观察组患儿平均退热时间为（1.3±0.7)d、平均止泻时间（1.6±0.8)d、平均住院时间为（4.10±0.29)d，均明显短于对照组，且经统计学检验差异有统计学意义（P<0.05）；此外，在对2组的护理效果和依从情况的比较中，观察组患者护理有效率、依从率均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。这说明循证护理模式与常规护理模式相比较，不仅可以有效地促进患儿的康复，也提高了患儿依从性，从而侧面进一步提高了患儿家属的满意度。

综上所述，对小儿腹泻患者行循证护理模式干预后，退热快、止泻迅速，且能够有效缩短患儿住院时间，护理效果优良，患儿依从度高，具有较好的临床效果，值得推广借鉴。

参考文献：

[1]崔新建,房娜,王艳丽.消化系统肿瘤PET/CT诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2017:104.

[2]陈莉.不同护理模式在小儿轮状病毒腹泻患者中的护理效果比较[J].医学信息,2014,34(1):57-58.

[3]王丽新.探讨循证护理在小儿腹泻及对提高临床效果中的应用[J].中国现代药物应用,2017,11(22):145-146.

[4]郭新荣.综合护理干预在小儿秋冬季腹泻中的效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,31(2):177-178.

[5]肖冬香.针对性饮食护理在小儿腹泻中的应用[J].全科医学电子杂志,2019,6(36):116-127.

[6]汪芳芳.循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用[J].国际感染病学(电子版),2020,9(1):209-210.

[7]李淳丹.循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(36):241-242.

[8]赵建华.浅析循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用[J].大家健康(学术版),2015,9(24):264-265.

[9]仵卫民.循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用分析[J].中外医学研究,2016,14(22):88-90.

[10]周健兰,严春喜.循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用分析[J].系统医学,2018,3(4):193-195.