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DOPS与Mini-CEX在本科护生临床护理教学中的应用

2024-07-26 7 上传者：管理员

摘要：目的探析临床操作技能评估（DOPS）与迷你临床演练评估（Mini-CEX）在本科护生临床护理教学中的应用效果。方法选取46名实习本科护生作为研究对象，对照组采用传统教学法，观察组采用DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法。结果教学后观察组DOPS、Mini-CEX量表得分及对教学方法的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论临床护理教学中采用DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法，教师可及时指导评价及反馈信息，有助于提升护生临床实践能力、综合素质及教学满意度，促进教学相长。

关键词：
DOPS
Mini-CEX
临床护理教学
临床操作技能评估
形成性评价
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迷你临床演练评估（Mini-CEX）和临床操作技能评估（DOPS）都是一种用于评估学生临床技能的方法，DOPS有助于教师直接观察学生技能操作，并第一时间给予反馈[1]，将两种方法结合为DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法，以反馈为主，侧重于了解阶段性教学效果、学生学习进展及教学中存在的问题等，以持续提高教学质量。此种教学法可弥补传统总结性评价的不足，以满足现今护理教育发展的需求[2]。将DOPS与Mini-CEX应用于本科护生临床护理教学中，分析其教学效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将于2021年1月至2022年1月实习的46名本科护生作为研究对象，采用信封法随机分成两组，每组各23人。对照组男性1名，女性22名，年龄19～23岁，平均年龄（21.32±0.35）岁；观察组男性2名，女性21名，年龄19～24岁，平均年龄（21.25±0.26）岁。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象纳入标准：（1）均完成相关课程的学习并通过考核；（2）实习时间≥1个月；（3）在病房实习；（4）实习轮转周期为6周。排除标准：（1）连续请假时间≥3天者；（2）不配合研究者。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，教学组长第1天入科宣教后，安排教师一对一带教，第2～5天护生跟班，熟悉实习环境并完成当日各项临床护理工作，第2～6周分配管床任务，在带教教师的指导与监督下，护生完成管床患者的护理工作。在此期间，教学组长示范科室主要护理操作，至少开展1次小讲课和护理查房工作，护生撰写1篇反思日记，带教教师批改。出科前1天进行理论与实践出科考核，以便了解临床护理教学效果；出科当天召开师生座谈会，持续提高教学质量。

观察组采取DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法，主要内容：（1）依照循证护理理念及护理学专业特点，通过查阅文献、询问专家意见等方式，编制DOPS量表、Mini-CEX量表，为保证评价结果的公平性、科学性，根据教学大纲，细化DOPS量表、Mini-CEX量表评价指标，量表得分越高表示护生各项能力提升明显。（2）带教教师培训：由医院对带教教师进行统一培训，以DOPS、Mini-CEX的应用方法培训为主，科室护士长、教学组长担任科室培训教师，定期对科室所有带教教师进行培训，让带教教师充分掌握DOPS、Mini-CEX相关理论及评估标准。为保证考核结果的公平性、客观性、规范性，带教教师对护生进行考核时科室护士长或教学组长督导考核全过程，保障考核的同质化。（3）实施、评价：依照考评分离原则，采用DOPS、Mini-CEX量表对护生进行考核评价，每两周考核评价1次，同时，两名带教教师评估护生临床护理情况，并对护生给予回馈和指导。

1.3 评价指标

(1）采用Mini-CEX量表评估教学前后两组护生综合护理能力，量表包括护理问诊、护理查体、护理计划、护理技能、组织效能、健康教育及人文关怀维度，各维度得分1～9分，得分越高表示护生综合护理能力越强[3]。（2）采用DOPS量表评估教学前后两组护生操作技能[4]，量表包括明确操作目的和意义、同患者交流并使其知情同意、掌握操作相关知识和流程、操作技术能力、操作前准备、需要时及时寻求帮助、无菌操作、交流沟通技巧、操作后处置、整体表现评价、专业素养维度，各维度得分1～9分，得分越高表示护生操作技能越高。（3）采用自制的问卷调查教学后两组护生对教学方法的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件统计分析数据，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用表示，采用t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 两组护生Mini-CEX量表得分比较

教学前，两组护生Mini-CEX量表各维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05），教学后，观察组Mini-CEX量表各维度得分均高于对照组（P<0.05，见表1）。

表1 两组护生Mini-CEX量表得分比较

2.2 两组护生DOPS量表得分比较

教学前两组护生DOPS量表得分比较差异无统计学意义（P>0.05），教学后观察组DOPS量表各维度得分均高于对照组（P<0.05，见表2）。

2.3 两组护生对教学方法的满意度比较

教学后观察组护生对教学方法的满意度[（9.32±0.25）分]明显高于对照组[（7.65±0.31）分]（t=20.110,P<0.05）。

3、讨论

3.1 DOPS与Mini-CEX形成性评价教学方法能提高护生的临床实践综合能力

研究结果显示，教学后观察组DOPS、Mini-CEX量表各维度得分明显高于对照组（P<0.05），说明采用DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法可提高护生临床技能操作水平及综合能力，这与白林锐等[5]、徐天华等[6]的研究结果一致。原因可能为：（1）在临床带教过程中，护生在临床情景中面对的是真实的患者，不仅要掌握基本操作流程，而且要具备分析解决问题能力、沟通交流能力及临床应变能力，而DOPS与Mini-CEX十分注重过程性评价，兼具了评估与反馈功能[7]。教师在教学考核评估中掌握了教与学的实际状况，可对学生存在的问题进行实时反馈并及时调整教学策略。（2）以往临床护理教学仅看重教学结果，将DOPS与Mini-CEX两者相结合有助于发现护生学习过程中存在的不足，使护生明确学习重点和学习目标，有利于护生提升综合能力，从而取得理想的教学效果[8]。此外，DOPS与Mini-CEX包含人文关怀、沟通能力考核等，重视护生人文关怀能力的培养，有利于促进护生人文素养和整体素质的提升[9]。

3.2 DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法能提高护生教学满意度

研究结果显示，观察组对教学方法的满意度明显高于对照组（P<0.05），这与刘阳等[10]的研究结论一致。原因可能为带教教师每两周对护生进行一次考核评价，保障了考核结果的客观性，考核后对护生进行了实时反馈，肯定了护生优点，增强了其自信心，护生可以第一时间知道自己存在的不足，教学效果显著提升[11-12]。采用DOPS、Mini-CEX量表进行考核评估，可促进护生提升沟通能力、人文关怀能力及临床思维能力[13]。

3.3 DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法对带教教师能力提出了更高的要求

DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法对带教教师提出了更高的要求，带教教师要具备丰富的护理理论知识、熟练的专业技能等，以不断学习和更新带教理念及教学模式[14-15]。将DOPS、Mini-CEX应用于临床护理教学中，带教教师教学能力明显提升，教学效果随之增强。但形成性评价法仍需不断改进[16]，针对教学过程中护生的反馈，带教教师需及时调整教学计划和教学内容，以提高临床护理教学质量[17]。DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法不足之处为护生各项目得分主要依靠带教教师的主观判断，缺乏明确的判断标准，导致各项目得分存在一定的主观性。因此，需对带教教师进行同质化培训，制定更加明确的评价指标，并在教学过程中不断改进和优化，以取得更好的教学效果。

综上所述，DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法在临床护理教学中应用效果较好，护生临床护理技能及综合能力明显提升，该教学法值得推广。

表2 两组护生DOPS量表得分比较

参考文献:

[1]孙伟娟,刘宗艳.一对一带教及互动式教学模式在临床护理教学中的应用效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(4):199-199,203.

[2]廖丽萍,柴春燕,杨菊英,等.改良Mini-CEX结合DOPS评价模式在新入职护士规范化培训考核中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(9):4.

[3]陈海菊,张文娟,邓荣芳,等.探讨Mini-CEX联合DOPS评价体系在临床教学中的应用研究[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(36),7-9.

[4]王晓武,杨勇莉,马志军,等.形成性评价在乳甲外科住院医师规范化培训中的实践应用与效果分析[J].中国医药科学,2023,13(1):5.

[5]白林锐,杨彩娟,张利峰,等.Mini-CEX联合DOPS在新生儿科本科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育,2022,14(24):76-81.

[6]徐天华,陈茜,卢斌,等.改良的Mini-CEX和DOPS评价体系在本科生皮肤性病学教学中的实践效果[J].卫生职业教育,2023,41(24):53-55.

[7]王晓驰,顾晓会,赵丽,等.基于CBL､Mini-CEX及DOPS的教学模式在结直肠肿瘤护理教学中的应用价值[J].卫生职业教育,2022,40(21):84-86.

[8]王姣姣,谭覃,祁静文,等.操作技能直接观察评估法在实习护士静脉输液教学中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(2):163-165.

[9]罗晓,胡凌云,赵喜兰,等.基于临床实践能力提升的护士规范化培训实践研究[J].重庆医学,2018,47(19):2640-2641,2644.