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OBE理念下护理学多模态创新课程教学设计及效果评价

2024-08-05 39 上传者：管理员

摘要：随着人口老龄化的到来，社会对医疗护理人员综合素质的要求不断提升。为克服传统教学模式下护理学课程存在的教学应用性缺乏、学生兴趣不高等问题，以及实现“四新”背景下护理类专业人才培养要求，文章依托OBE(Outcome Based Education，成果导向教育)理念，基于线上线下混合式和翻转课堂等教学模式提出“三要素三模块二重点”的教学策略，并将此方法应用于哈尔滨医科大学护理学消化系统教学中进行验证。结果证明，此种教学方法能有效发挥线上与线下教学资源优势，充分提高学生的积极性和参与感，获得了较好的教学效果。

关键词：
OBE理念
多模态
护理学
教学效果评价
翻转课堂
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一、引言

OBE理念源于美国，是一种以学生的学习成果为教育中心的教育理念[1-2]。其核心在于根据学生所期望达成的学习成果，逆向设计课程架构。这种方式致力于提升学生的专业技能和综合素养。例如，贾智等人在“轧制工程学”课程中应用了OBE理念进行课程改革[3]；田秋丽等人探讨了基于OBE理念的科技创新能力培养[4]。然而，在传统线下授课模式中融入OBE理念存在一定的难度。因此，多维教学手段和多样化教学资源的应用，已成为教学改革的当务之急。

翻转课堂，也称为颠倒教室，起源于美国，是一种教学创新模式[5-8]，即学生通过课前自学构建知识框架，在课堂内通过互动讨论加强和扩展知识。在云计算和大数据技术支持下，翻转课堂已成为课程教学的理想模式。冯菲等人总结出使用慕课进行翻转课堂的主要理念[9]；柳春艳等人采用系统评价方法比较了翻转课堂与传统模式的教学效果[10]；郭建鹏提出了一个通用的翻转课堂模式，以提高其广泛适用性[11]。目前，OBE理念和翻转课堂在实际应用中仍存在挑战。其教学内容和结构的相对固定性常导致学生处于被动学习状态。这一问题产生的原因涉及教学方法、资源配置、学生差异及课程设计等方面。OBE理念和翻转课堂模式下的护理学传统教学存在的挑战主要集中在以下3个方面。

首先，对理论知识的强调超过了对实践技能的培养。尽管OBE理念强调以学习成果为导向反向设计教学内容，但现有的教学模式仍过度强调理论讲授，较少涉及实践应用，导致学生缺乏在实际操作和临床应用方面的认知与技能。因此，高校应增强实践教学环节，通过模拟情景和案例教学，提升学生的理解和应用能力。其次，学习成果的衡量过分依赖传统考试，忽视了对实践技能和其他关键能力的评估。这种偏向于理论考核的趋势影响了学生动手操作、沟通协作及应对突发情况等能力的发展，从而未能达成预设的教学目标。最后，翻转课堂作为教学方法的应用仍显单一，缺乏有效的教学需求识别。虽然采用了课前视频和课堂讨论相结合的形式，但线上与线下的教学内容重叠，导致了资源的浪费，未能实现理论与实践的有效结合。

鉴于这些挑战，作者在哈尔滨医科大学护理学消化系统教学改革中，基于线上线下混合式教学模式，以OBE理念为指引，综合应用翻转课堂的教学优势，提出“三要素三模块二重点”教学策略。该教学策略旨在提高护理人员的综合素质，以应对人口老龄化带来的挑战，实现护理学翻转课堂的高质量教学。

二、课程学习内容的设计

（一）OBE理念下的翻转课堂教学创新方案

在进行消化系统教学创新方案设计时，作者将翻转课堂教学创新方案分为3个阶段[12]，即课前预习、课中学习和课后跟踪，采用“三要素三模块二重点”教学策略，利用线上线下相结合的方法实现。整体思路如图1所示。

图1 整体教学思路

（二）课前“三要素”学习

消化系统疾病病人的护理教学是按照疾病发生、发展的逻辑将消化系统内、外科疾病及护理知识相融合。内容分布以人体器官为单位，自上而下，分为上消化道疾病如食管、胃十二肠疾病等，下消化道疾病如肠梗阻、炎性肠病、阑尾炎、结直肠癌及肛管疾病等，还包括位于消化道外的胰腺、肝脏、胆囊等疾病。理论内容多而繁杂，且实践操作需要大量练习才能很好地掌握。鉴于此，为了促进学习效率的提升，教师计划采用一种基于要素的课前学习策略，旨在更加明确地凸显学习的关键点。此策略将课程内容划分为3大核心要素：消化系统内科要素、消化系统外科要素及消化系统检查要素。学生主要通过线上资源学习这些内容。为了保证学习的均衡性，建议将总体学习时间按照2∶2∶1的比例分配给这3大要素，以确保学生对每类要素都能进行充分学习和掌握，如图2所示。

图2 各要素的学习时间分配

（三）课中“三模块”探讨

在翻转课堂教学模式中，课中学习是学生学习全过程的核心环节，也是知识内化、技能提升和问题解决的关键环节。课中学习活动由教师和学生共同参与，学生是学习的主体。在这一环节中，学生的核心任务是对存疑问题进行消化，同时，通过教师引导、学生汇报的形式加深对消化系统护理知识的深度理解。以消化系统发病率较高的阑尾炎为例。阑尾炎常规治疗手段为：在初期可以进行内科药物治疗和内镜下支架置入微创治疗；急性期穿孔则需要外科手术。针对该疾病进行课前模块设计时，教师依托哈尔滨医科大学网络教学平台对阑尾炎的内科要素、外科要素及检查要素进行课前设置，便于学生对该疾病有初步了解。课中，教师可以通过“三模块”对学生的掌握情况进行了解。课中学习的具体实施步骤如图3所示。

图3 课中“三模块”开展流程

①答疑模块。在课前，学生应主动探索并提出在自学过程中遇到的问题。这些问题可能涉及专业的护理学技术细节、虚拟化操作技术，或宏观层面如关键护理原则、针对不同疾病的护理策略等。教师和其他学生应积极给予回应，保证问题得到有效处理。在这一环节中，教师应避免直接给出答案，而应引导学生回顾线上资源，促进学生深入思考并独立寻找答案。同时，教师应针对课前学生预习的“三要素”内容并结合临床案例进行讲解，引导学生主动思考和讨论。教师在针对学生的疑问进行解答时，应注意澄清概念，确保学生对课程内容有准确理解。

②案例展示模块。该模块的执行规则以个人或小组方式进行。组员需通过报告的方式全面介绍案例的关键点和相关的护理演示。组内其他成员可以针对报告内容提出问题，确保充分交流。作为评审的教师应从护理知识掌握程度、报告材料和语言表达等多个角度进行评估。对于表现突出的小组，教师应给予奖励，以提高学生的学习动力。部分小组汇报展示案例如表1所示。

该模块通过小组汇报的形式，采用互评的方法引导学生加强对常见消化系统疾病护理过程中的护理要点的掌握，以及加深对护理创新性提升和护理功能拓展的研究。

③探索提高模块。护理学是一门实践性很强的学科，因此，护理学消化系统教学中必须设置模拟实践环节。消化系统教学涉及的专科护理技能有三腔两囊管、胃肠减压术、灌肠术、造口护理等。在这一模块中，学生将在教师的指导下，在实训室利用模拟人进行实践操作。模拟护理实践的目的是让学生在安全的环境中尝试各种护理技能，加深对技能流程的理解和掌握，为今后真正进行临床实践打下基础。

表1 小组汇报案例

（四）课后“二重点”巩固

课后“二重点”环节旨在通过复习关键知识和进行关键测试练习巩固所学内容并弥补学习不足之处。这一阶段是加强知识掌握和完善学习缺陷的关键步骤。关键知识的复习涉及对护理学中常见问题的系统性整理，可以采用课程知识图谱、思维导图及临床画像等多种形式，提升学生对学过的知识点的归纳总结能力及复习效果。这些总结报告也可以作为课后作业的一环，由教师参与评阅并作为期末评价的一个依据。

关键测试练习中的理论知识部分要求学生在线上学习后，立即进行章节测试，以选择题和设计题为主，测试学生对所学基础知识的掌握情况。护理实践部分则主要采用教师现场纠偏的方式。关键测试练习将理论与实践相结合，提高学生的实践能力，完成基于OBE理念的翻转课堂教学的最终环节。

三、课程评价

（一）阶段测试结果

为评估该教学策略的效果，哈尔滨医科大学在2020级和2021级护理学专业学生中开展了一项教学方法比较研究。2020级学生接受了传统的讲授式教学，而2021级学生接受了基于OBE理念的翻转课堂教学。此研究主要关注学生的学习兴趣、实践操作能力、团队协作能力、问题解决能力及自我驱动学习能力。在2个学年的第一学期内，每月底对2020级和2021级学生的上述能力进行定期评估，以跟踪比较2种教学模式对学生能力发展的影响。相关平均成绩变化情况如图4所示。

图4 成绩变化

根据图4的数据可以观察到，在初期阶段（尤其在学习兴趣方面），2020级和2021级学生的成绩差异不显著，这表明了不同年级但同一专业的学生在初始学习时的能力具有相似性。然而，随着基于OBE理念的翻转课堂教学模式的实施，从第二次测试起，采用该教学方法的学生在各方面的综合成绩开始显著提升，而采用传统教学模式的学生的成绩变化相对平缓。学期末，2种教学模式下的学生的平均成绩有明显的差异。这一结果表明，采用基于OBE理念的翻转课堂教学模式能够有效提升教学效果。

（二）学习反馈调查

为了掌握学生对基于OBE理念的翻转课堂教学模式的看法和体验，教师采取面对面访谈的形式对实验组学生进行学习反馈调研。调研内容如表2所示。

表2 学习感想与体会总结

根据表2可知，85%以上的学生认为这种教学模式最显著的效果是激发了学习热情和增强了知识的实际应用能力。这表明，该教学模式有效地促进了学生学习动力的提升，并在实践技能方面对护理学专业学生的能力培养产生了积极影响。

四、混合式教学实施效果评价

（一）对象与方法

1. 对象

本研究涉及2批4年制护理学专业本科学生，分别来自2021级和2020级，每批各67名学生，均经过全国高考选拔入学。这2批学生分别构成实验组和对照组。在实验组中，男学生15名，女学生52名，平均年龄18.50岁（标准差0.83）。在对照组中，男学生10名，女学生57名，平均年龄18.58岁（标准差0.82）。对2组学生的性别、年龄及入学成绩进行比较分析，结果显示，这些指标不存在统计学上的显著差异（P>0.05）。

2. 评价方法

①数字化测试实施：教师根据教学内容，在线上平台的试题数据库（包含历年护士资格考试题）中筛选相关试题组织在线测试。测试包括10个单项选择题，每题1分。试题和选项顺序随机排列，并设定完成时间。学生在预习后参加该测试，需在20分钟内完成，系统将自动批改并发布成绩。学生可以进行2次测试，以最高分为准。

②教学满意度调查：设计一个包含学习兴趣、实践能力、团队协作、问题解决、自主学习和总体满意度6个维度的学生教学满意度调查问卷。对于实验组，调查问卷还增加了学习负担和手机依赖2个维度。问卷选项评分采用李克特五级评分制，选项设置从“非常同意”到“非常不同意”。在教学结束后，教师通过线上平台分发问卷，要求学生在指定时间内完成并提交。共发放了67份问卷，回收有效问卷67份，有效回收率为100%。

③统计学分析方法：使用SPSS 23.0软件对数据进行分析，包括t检验和χ2检验，设定显著性水平为α=0.05。

（二）结果

1. 在线测试成绩及实验成绩比较

2组在线测试成绩及期末成绩比较见表3。

表3 2组在线测试成绩及期末成绩比较

2. 教学满意度比较

2组学生教学满意度比较见表4。

（三）讨论

调查结果显示，“三要素三模块二重点”教学策略在提高学生学习效果方面比传统教学模式更为显著。根据表3可知，实验组学生在自主学习线上资源后，对教学知识点的掌握程度明显优于对照组，并在在线测试中取得了较高的分数。此外，线上教学平台提供的教学资源和优质课程链接有效地支持并引导了学生的知识拓展学习，进而加强了学生的自我学习能力。根据表4可知，该教学策略在促进团队合作和提高问题解决能力方面更为有效。基于OBE理念的翻转课堂教学模式通过线上和线下互动，改变了传统教学模式中教师与学生的单向互动方式。教师通过实施“三要素三模块二重点”教学策略，有效地激发了学生的主动学习意识，并提升了学生的语言表达及团队协作能力。

表4 2组学生教学满意度比较

五、结束语

人口老龄化加剧使得社会对护理人员的综合素质提出了更高要求。针对传统护理学教学应用性不足和学生兴趣较低的问题，文章引入OBE理念，创新性地提出了“三要素三模块二重点”教学策略，并在哈尔滨医科大学护理学消化系统教学中进行了实际应用。结果显示，这种教学策略能够有效利用线上线下教学资源，显著提升学生的学习积极性、参与感，并取得了良好的教学效果。

通过对比分析2020级和2021级护理学专业学生的周期测试结果及教学满意度调查发现，实验组学生在知识掌握、动手能力、团队协作和问题解决能力等方面表现优异。相较于传统教学模式，基于OBE理念的翻转课堂教学模式明显提高了学生的自主学习能力和实际操作技能。此外，通过线上平台提供的网络资源和优质课程链接，学生能更有效地进行知识拓展学习。此教学策略不仅改变了传统的师生角色定位，更有效地激发了学生的学习主动性，提升了学生的语言表达和团队协作能力。

综上所述，基于OBE理念的“三要素三模块二重点”教学策略不仅响应了“四新”背景下的护理类专业人才培养要求，而且有效地提升了学生的专业技能和综合素质。该教学策略不仅能够巩固学生的理论知识，还能提升学生的实践能力和团队协作能力，为学生未来从事护理工作打下坚实的基础。该教学策略的成功实施，为未来护理教育提供了有益的参考，具有广泛的应用前景。

基金资助:2023年黑龙江省高等教育学会高等教育研究项目“四新背景下基于大数据的哈尔滨医科大学护理专业学生行为分析的个性化培养体系建设”(23GJYBF048); 2021年黑龙江省高等教育教学改革项目“高校护理本科线上—线下混合课程建设与应用研究”(SJGY20210539);

文章来源:张永红,宋玲丽,张丽莎.OBE理念下护理学多模态创新课程教学设计及效果评价[J].黑龙江教育(理论与实践),2024,(08):79-82.