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突发公共事件下护士负性情绪现状及其影响因素分析

2024-09-21 64 上传者：管理员

摘要：目的调查突发公共事件下护士负性情绪现状，探讨护士负性情绪影响因素。方法采用一般资料问卷、压力-焦虑-抑郁量表（DASS）、自我关怀量表（CSCS-SF），对新乡医学院第一附属医院899名护士（研究组）和安徽省某三甲医院651名护士（对照组）进行在线问卷调查。结果研究组护士DASS总分及各个维度评分均高于对照组（P<0.05或0.01）,DASS总分及各维度评分与CSCS-SF总分均呈负相关（P<0.01）。回归分析结果显示：CSCS-SF总分、性别、工作强度、睡眠质量、娱乐活动情况、家庭关系和谐度、体育锻炼频率是突发公共事件下护士负性情绪的主要影响因素（P<0.05或0.01）。结论医院管理者应通过改善工作环境、加强心理健康管理、提高护士心理自我保健能力等措施，缓解突发公共事件下护士的负性情绪。

关键词：
应急处置措施
护士
突发公共事件
自我关怀
负性情绪
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突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，尤其是自然灾害事件，它具有公共事件的突发性、不确定性、危害性等特点[1]。心理学上把焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦等情绪统称为负性情绪。医院在突发公共事件中承担着医疗救援和疫情防控等应急作用，而负性情绪直接影响护士的工作状态，进而使其丧失工作动力，甚至引起心身伤害[2]。自我关怀作为一个跨学科研究对象，学者们对其定义多样，Neff K[3]在2003年提出自我关怀的概念，认为自我关怀是对自我发展和自我完善的关心和关切。

2021年7月，河南省遭遇特大洪涝灾害，部分医院面临着断电、断水、断粮的威胁，包括护士在内的医务人员，他们作为临床一线工作人员，不仅要保持着高强度的工作状态，还要解决洪水带来的各种问题，其工作也面临着严峻的挑战，在工作中更容易产生负性情绪[4]。因此，研究拟调查突发公共事件下护士自我关怀和负性情绪的现状，为减轻临床一线护士的负性情绪提供针对性的干预措施。

1、对象与方法

1.1研究对象

采取便利抽样法，选取2021年8～9月新乡医学院第一附属医院899名护士（经历过河南省特大洪涝灾害）和安徽省某三甲医院651名护士（未经历过特大洪涝灾害）为研究对象，分别设为研究组和对照组。入组标准：(1)正式注册的在职护士；(2)从事临床护理工作；(3)对研究知情同意，自愿参加研究并签订知情同意书。排除标准：(1)处于休假期间；(2)实习或进修护士；(3)有心理疾病史；(4)配合度较低。研究经新乡医学院第一附属医院伦理委员会批准（编号2019062）。

1.2方法

1.2.1调查工具

(1）一般资料问卷。根据研究目的自行设计一般资料问卷，包括性别、文化程度、家庭关系和谐度、岗位、平均月收入、工作强度、睡眠质量、体育锻炼频率、娱乐活动情况、健康状况。（2）抑郁-焦虑-压力量表（depression anxiety stress scale,DASS）。该量表由Lovidon b PF等[5]编制，文艺等[6]修订汉化。量表包括抑郁症状（7个条目）、焦虑症状（7个条目）、压力症状（7个条目）3个维度，每个条目均采用0～3分4级评分，评分越高，表示负性情绪水平越高。研究中，该量表的分半信度系数为0.915,Cronbach'sα系数为0.906。（3）中文版自我关怀量表（Chinese version of the self-compassion scale-short form,CSCS-SF）。该量表由Neff K[2]于2003年编制，Meng R等[7]进行了简化，将CSCS-SF调整为3个维度10个条目。3个维度分别为积极因素（4个条目）、消极因素1(4个条目）、消极因素2(2个条目）。量表采用Likert 5级评分法，从非常不同意（1分）到非常同意（5分），总分10～50分，评分越高，表示心理越健康。研究中，该量表的Cronbach'sα系数为0.686，各维度Cronbach'sα系数为0.540～0.741。

1.2.2调查方法

采用问卷星发放问卷，在问卷填写首页采用统一指导语介绍本次调查的目的、要求、填写方法、注意事项和伦理保护等，由护士本人独立匿名完成问卷，每个IP地址限填写1次，限时填写后收回。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验和单因素方差分析；护士自我关怀度与抑郁、焦虑、压力的关系采用Pearson相关分析；护士负性情绪的影响因素采用多重线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护士DASS评分比较

研究组中有负性情绪的护士有651人（72.41%）。研究组护士DASS总分及各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表1。

表1两组护士DASS评分比较

2.2研究组护士DASS评分单因素分析

单因素分析显示，不同性别、文化程度、家庭关系和谐度、工作强度、睡眠质量、体育锻炼频率、娱乐活动情况、健康状况的研究组护士DASS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表2。

表2-1研究组护士DASS评分单因素分析[n(%)]

表2-2研究组护士DASS评分单因素分析[n(%)]

2.3研究组护士DASS评分与CSCS-SF总分相关性分析

研究组护士DASS总分及各维度评分与CSCS-SF总分均呈负相关（P<0.01）。见表3。

表3研究组护士DASS评分与CSCS-SF总分相关性分析（r)

2.4研究组护士负性情绪的多重线性回归分析

为进一步明确研究组护士负性情绪的影响因素，以DASS各个维度评分为因变量，将单因素分析及相关性分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多重线性回归分析。结果显示：当因变量为抑郁症状维度评分时，CSCS-SF总分、性别、工作强度、娱乐活动情况、家庭关系和谐度、体育锻炼频率进入方程，R2=0.216，调整后R2=0.209，方程有效（P<0.05或0.01）。见表4。当因变量为焦虑症状维度评分时，CSCS-SF总分、性别、工作强度、睡眠质量进入方程，R2=0.194，调整后R2=0.190，方程有效（P<0.01）。见表5。当因变量为压力症状维度评分时，CSCS-SF总分、工作强度、家庭关系和谐度、体育锻炼频率进入方程，R2=0.233，调整后R2=0.230，方程有效（P<0.01）。见表6。

表4研究组护士抑郁症状维度评分影响因素多重线性回归分析

表5研究组护士焦虑症状维度评分影响因素多重线性回归分析

表6研究组护士压力症状维度评分影响因素多重线性回归分析

3、讨论

研究组护士DASS总分及各维度评分均高于对照组（P<0.05或0.01）。分析表明突发公共事件下，临床护士存在不同程度的负性情绪，这与刘敏等[8]和史宏睿等[9]的研究结果有差异，可能与地区差异、医院管理制度及生活环境有关，尤其是在突发公共事件的影响下，临床护士昼夜更换班次，工作强度大，易产生情绪问题和职业倦怠[10]。因此，需要采取措施，调节护理人员负性情绪，使其用积极的态度去面对压力，减轻压力带来的消极情感。

研究结果显示，性别、文化程度、家庭关系和谐度、工作强度、睡眠质量、体育锻炼频率、娱乐活动情况、健康状况等均是研究组护士负性情绪的影响因素（P<0.05或0.01），这与既往研究[11-13]结果一致。从性别分析，男性的负性情绪评分高于女性，在一些传统的观念中，男性从事护理工作可能会受到一些偏见和误解，这可能导致他们感到自己的职业选择不被理解或接受。家庭关系与护士负性情绪之间存在一定的联系。家庭是每个人情感和精神的重要寄托，如果家庭关系紧张或出现问题，护士可能会感到无助、沮丧和失落，导致护士产生焦虑、抑郁等负性情绪。包括护士在内的医务人员，面对突发的公共事件，工作强度往往较高，可能导致出现负性情绪。护士的职业性质涉及轮值夜班，这可能导致生物钟紊乱，从而影响睡眠质量。此外，公共事件所致的重性病患和死亡病例，也可能给护士带来工作和心理压力，会对睡眠质量产生负面影响，并可能加重其负性情绪，如焦虑、抑郁等。而体育锻炼作为一种有效的心理干预手段，可以帮助其缓解负性情绪，提高心理健康水平。此外，研究结果显示，CSCS-SF总分、性别、工作强度、娱乐活动情况、家庭关系和谐度、体育锻炼频率是研究组护士DASS抑郁症状维度评分的主要影响因素（P<0.05或0.01);CSCS-SF总分、性别、工作强度、睡眠质量是研究组护士DASS焦虑症状维度评分的主要影响因素（P<0.01);CSCS-SF总分、工作强度、家庭关系和谐度、体育锻炼频率是研究组护士DASS压力症状维度评分的主要影响因素（P<0.01），这与既往研究[14-16]结果相一致。因此，医院管理者可以通过改善工作环境、加强心理健康管理、提高护士心理自我保健能力等措施，缓解突发公共事件下护士的负性情绪。

综上所述，突发公共事件下，护士存在不同程度的负性情绪，自我关怀对负性情绪具有重要的影响作用。培养和发展自我关怀能力对于维护护士心理健康和减少负性情绪影响具有重要意义。考虑到调查方式固有局限性，在接下来的研究中将继续开展追踪调查。

参考文献:

[1]褚晓潇.突发公共事件应急管理相关概念的研究综述[J].学习月刊,2010,(12):111-112.

[2]马洪峰,苏向单,寇文静,等.抗疫一线护理人员心理一致感工作投入状况及其相关性[J].临床心身疾病杂志,2023,29(1):28-32.

[4]陈杨,刘光碧,陈梅,等.三级综合医院护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素分析[J].现代医药卫生,2024,40(2):275-278.

[6]文艺,吴大兴,吕雪靖,等.抑郁-焦虑-压力量表中文精简版信度及效度评价[J].中国公共卫生,2012,28(11):1 436-1 438.

[8]刘敏,顾燕芳,蒋盘华,等.无锡市产科护理人员负性情绪现状及影响因素[J].职业与健康,2021,37(21):2 933-2 937.

[9]史宏睿,刘艳,彭伟,等.社会支持对安宁疗护护士负性情绪的影响:积极应对方式的中介作用[J].护理管理杂志,2021,21(8):555-560.

[10]方崇芳,丁慧琴,卢青春,等.正念减压训练干预对精神科护士情绪智力和职业倦怠的影响[J].临床心身疾病杂志,2024,30(1):137-142.

基金资助:河南省医学科技攻关计划软科学项目(编号RKX202002029);

文章来源:邓彦俊,梁雪,刘诗帆,等.突发公共事件下护士负性情绪现状及其影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2024,30(05):107-111.