首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 基础护理论文 > 镇静镇痛及针对性护理在ICU重症脑损伤患者中的应用效果分析研究

镇静镇痛及针对性护理在ICU重症脑损伤患者中的应用效果分析研究

2020-09-02 96 上传者：管理员

摘要：目的:分析ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛及针对性护理的效果。方法:抽取我院ICU重症脑损伤患者86例作为本次研究对象,纳入时间是2017年3月至2019年12月。以入院编号为准,将所有患者分为两组:43例对照组施以传统护理,43例实验组施以镇静镇痛及针对性护理,比较两组患者的护理效果。结果:相比于对照组,实验组住ICU时间更短,护理后的睡眠质量和VAS评分更低,差异显著(P<0.05)。实验组患者的死亡率(0%)低于对照组(11.6%),护理满意率(97.7%)高于对照组(83.7%),差异显著(P<0.05)。结论:针对ICU重症脑损伤患者,实施镇静镇痛及针对性护理能降低死亡率、缩短住ICU时间,改善睡眠质量和疼痛程度,值得推广应用。

关键词：
ICU
满意度
重症脑损伤
针对性护理
镇静镇痛
加入收藏

ICU重症脑损伤患者病情危重，需要长时间住院治疗，由于没有家属陪同，且疼痛感强烈，容易产生焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，影响临床治疗效果。有报告研究显示，该类患者在治疗期间，给予镇静镇痛处理，并实施有效的护理措施，能够减轻患者的躯体和心理不适感，促进疾病恢复[1]。基于此，本文将我院86例ICU重症脑损伤患者作为本次研究对象，实施镇静镇痛及针对性护理获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

抽取我院ICU收治的重症脑损伤患者86例作为本次研究对象，入选时间是2017年3月至2019年12月。根据入院编号将其分为两组：43例实验组中女性16例(37.2%)、男性27例(62.7%)；年龄在29～70岁，平均为(58.4±3.2)岁；致伤原因：交通事故25例、高处坠落11例、其他7例。43例对照组中女性13例(30.2%)、男性30例(69.8%)；年龄在30～70岁，平均为(58.3±3.1)岁；致伤原因：交通事故28例、高处坠落10例、其他5例。两组患者的基线资料差异不大(P>0.05)，以下研究可行，且经伦理学机构批准。

1.2纳入和排除标准

(1)纳入患者要求[2]：符合重症脑损伤诊断标准；年龄在18岁以上；家属知晓本次研究。(2)排除的患者有：精神病史和认知障碍；合并心肝肾功能不全；严重肢体残缺等。

1.3方法

1.3.1对照组

施以传统护理，观察患者病情，监测生命体征，合理固定和放置导管，注意患者的饮食、皮肤护理等。

1.3.2实验组

施以镇静镇痛及针对性护理。具体包括：(1)镇静镇痛。组建镇静镇痛小组，找寻相关文献和指南，结合患者的实际情况制定镇静镇痛方案，并对组内成员进行培训。评估患者的病情时，主要利用NRS评分和Ramsay评分结果，其中NRS评分>6分，微量泵注芬太尼，剂量为每小时0.7～1.0μg/kg;NRS评分为<4分，芬太尼剂量为每小时0.5～0.7μg/kg;NRS评分为4-6分，芬太尼剂量为每小时0.2～0.5μg/kg。Ramsay评分为3-4分，泵注右美托咪定，剂量为每小时0.2～0.4μg/kg;Ramsay评分为5-6分，右美托咪定剂量为每小时0.4～0.7μg/kg。(2)促醒干预。对于昏迷患者，护士和家属应每日促醒干预，例如：护士在护理操作中，呼唤患者的姓名，向患者说明操作要点和目的；家属在探视时间内，在患者耳边小声说话，主要是生活中难忘的、有趣的人和事，促使昏迷患者尽快清醒。(3)心理护理。对于清醒患者，讲解镇静镇痛的作用和效果，耐心回答患者疑问，提高用药配合度。对于有不良情绪的患者，及时进行疏导，和患者主动交流，介绍预后良好的案例，帮助患者提高治疗信心。在家属探视时，给予患者患者足够的支持和鼓励，产生家庭温馨感，重建生活信心。(4)并发症护理。密切观察患者的症状和体征，出现表皮淤血、小出血点等症状时，结合CT结果制定处理方案。同时观察和处理不良反应，警惕并发症发生，例如：加强呼吸道护理，管道更换时做好安全防护，严格无菌操作，防止感染；帮助患者按摩活动肢体，每间隔2h翻身1次，防止压疮和静脉血栓等。

1.4观察指标

(1)观察患者的住ICU时间，在护理后利用PSQI量表评估睡眠质量，包括入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠时间等项目，分值0-21分，得分越低说明睡眠越好[3]。利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛、10分代表剧痛。(2)比较两组的死亡率和护理满意率。其中，死亡率是30d内的死亡情况；护理满意率于出院前1d，用调查问卷的形式判定，分值0-100分，其中<60分为不满意；60-90分为比较满意；>90分为非常满意。

1.5统计学方法

利用SPSS25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以[n(%)]表示，进行χ2检验；计量类资料以表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者住ICU时间、睡眠质量和疼痛评分比较

相比于对照组，实验组住ICU时间更短，护理后的睡眠质量和VAS评分更低，差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1患者住ICU时间、睡眠质量和疼痛评分比较

2.2患者死亡率、护理满意率比较

相比于对照组，实验组患者的死亡率更低，护理满意率更高，差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2患者死亡率、护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

在ICU科室，重症脑损伤是一种常见病，多伴有并发症，严重时危及患者生命。对此类患者是否进行镇静镇痛治疗，目前临床上一直存在顾虑。镇静镇痛治疗可以使患者“休眠”，降低氧耗和代谢率，减少应激反应，提高舒适程度。但是，大剂量的镇静镇痛药物，会抑制患者呼吸，个别患者还会出现口腔感染、压疮等并发症，这些现象的出现可能和缺乏针对、有效的监测和护理相关[4]。

在镇静镇痛治疗中，观察患者病情，合理选择药物和剂量，每天实施唤醒计划，加强心理护理，并积极防治并发症等，能够获得理想的护理效果。而且，对患者进行针对性的护理干预，还能够减少镇静镇痛治疗期间的副作用，减轻强烈刺激带来的损伤，为患者各器官功能的恢复赢得更多时间[5]。本研究中，实验组患者的住ICU时间、睡眠质量和疼痛评分均优于对照组，说明镇静镇痛处理能够减轻患者痛苦，提高睡眠质量，促进病情转归。出院调查发现，实验组30d内未出现死亡现象，对照组死亡率为11.6%；且实验组护理满意率高于对照组，和庞璐的研究结果一致[6]。说明针对性护理的实施，能提高护理服务质量，为患者的治疗和康复保驾护航，显著改善患者预后。

综上，针对ICU重症脑损伤患者，实施镇静镇痛及针对性护理能降低死亡率、缩短住ICU时间，改善睡眠质量和疼痛程度，值得推广应用。

参考文献：

[1]崔慧.ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛及针对性护理的效果分析[J].临床研究,2017,25(4):142-143.

[2]杨延洁.BlS监测在重症颅脑损伤及镇静镇痛患者中的应用与护理探讨[J].医学美学美容,2019,28(12):110-111.

[3]刘娜.重症颅脑损伤患者程序化镇痛､镇静治疗及护理干预措施探讨[J].现代养生(下半月版),2018,13(5):204-205.

[4]高庆林,应伟国.程序化镇静镇痛在重症监护室颅脑损伤中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1090-1091.

[5]卫智琳.应用细节护理对重症颅脑损伤患者临床护理质量的影响分析[J].中国保健营养,2020,30(2):263.

[6]庞璐,王强,李兴华,等.重症颅脑损伤患者程序化镇痛､镇静治疗及护理干预研究[J].家庭医药,2019,22(9):276-277.

窦贤萍.ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛及针对性护理的效果分析研究[J].医学食疗与健康,2020,18(20):113-114.