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宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是指由于子宫内膜基底层受到各种因素破坏而导致子宫肌壁相互粘附,造成子宫腔部分或完全闭塞,也称为Asherman综合征,是继发性不孕症的公认原因。严重的宫腔粘连会影响病人的生育功能。有研究表明,不孕病人中2.8%~45.5%存在子宫内膜损伤。
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在社会观念发生改变影响下,优生优育获得了越来越广泛的认可,女性中进行放置宫内节育器手术的人变得越来越多。通过节育器防止手术的开展,能够达到避孕目的,属于避孕时运用的最佳方法。但是在进行手术时,往往在多种因素影响下,会造成风险事件出现,对女性健康产生不良影响,这便需要结合有效方式开展风险管理工作[1,2]。
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在新形势下,我国的妇幼保健与计划生育机构正经历着重大的变革,即机构的优化整合,这一变革涉及人、财、物和服务功能的整合,更涉及对人力资源的全面管理和利用。人力资源是妇幼保健与计划生育机构最宝贵的资产,如何在整合过程中使机构的人力资源管理达到有效,使机构职能实现“1+1>2”的效果,是当前亟待解决的问题。
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卵巢储备功能即卵巢皮质区原始卵泡生长发育、形成卵母细胞的能力,主要包括卵泡的数量和质量,数量减少或质量下降,可出现月经失调、生育能力下降甚至不孕,称之为卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)。中医认为DOR的病机为肾气虚、肾精亏,故治疗当以补肾、调经为主。我院自拟补肾益精汤辅治DOR效果较好,报道如下。
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2021年5月,我国人口政策由全面二孩向三孩转变,与三孩政策相关的生育支持配套政策也逐渐颁布实施,这进一步扩展了育龄群体的生育空间[1],然而人口普查结果显示,多孩政策的实施并未缓解当下的少子化趋势。生育意愿的强弱与社会妇幼保健政策息息相关,同时妇幼保健工作也是对发展社会生产力的一种投资,直接关系到民族的素质和国家的前途。
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世界卫生组织的一项调查结果显示,育龄夫妇中约有15%无法生育,而由男方原因造成不育的比重约为50%。研究表明,男性生育能力的下降,与患者自身生理、心理及社会等多方面因素有关,部分因素可以直接使男性生精能力和精子质量下降,进而导致男性生育能力下降;其他因素可通过影响男性内分泌、精子生成等途径,间接影响生育能力。
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目前关于薄型子宫内膜尚没有精确的诊断标准,查阅相关文献,多数学者认为其是指内膜厚度低于受孕的阈厚度,在辅助生殖技术中人绒毛膜促性腺激素注射日,超声下子宫内膜厚度<7mm即可定义为薄型子宫内膜。现代医学主要采取激素调节、改善微循环、搔刮子宫内膜等方法治疗,但有一定局限性。
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垂体瘤(pituitary tumor)作为常见的中枢神经系统良性肿瘤,是因垂体前叶或后叶细胞异常分化而发生的一种内分泌占位性病变,其发病率约为16.7%,占颅内肿瘤发病率的10%~20%。近年来垂体瘤发病率呈逐年上升趋势,且中青年育龄期人群逐渐成为高患病率群体[2]。垂体瘤会影响患者正常生长发育及生育能力,相关治疗带来潜在的不孕不育风险。
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勃起功能障碍为男科疾病之一,即男性在性生活时无法持续达到或是维持足够阴茎勃起。目前,男性勃起功能障碍发病率持续升高,已成为严重影响成年男性正常生活的疾病之一。临床研究认为,阴茎勃起的生理机制为性刺激下海绵体释放一氧化碳所致,而一氧化碳需经由非肾上腺素能、非胆碱能神经传递以及内皮细胞释放。
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近年来,随着不孕不育问题的日益突出,辅助生殖技术(ART)已成为解决生育难题的主要手段之一。ART包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,已广泛应用于不孕症患者的治疗中。尽管ART在提升生育率方面取得了显著成果,但如何进一步优化促排卵方案、提高胚胎着床率、改善妊娠结局,仍是临床研究的热点问题。
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20世纪以来,随着社会环境变化和工业化污染日趋严重,导致全世界范围内不孕不育症高发,约占育龄夫妇15%,且呈持续增长趋势,其中男方因素约占1/2。各种疾病影响和现代社会环境状况越来越被认为是导致不育症的潜在因素。因此,及早认识到男性生育力保存是至关重要的,加强男性生育力保存刻不容缓。
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卵巢囊肿(OC)为妇科常见良性肿瘤,症状因肿瘤大小、发展、性质或有无继发变性而不同,临床多表现为月经失常、小腹痛、伴或不伴性交痛等,若不及时治疗,可因肿块持续增大而影响卵巢功能,引发不孕。卵巢囊肿剥除术为临床治疗OC常用术式,有术中出血少、切口恢复快、创伤小等特点,但手术会对内分泌功能及卵巢组织造成损害,甚至降低生育能力。
薄型子宫内膜主要指患者子宫内膜厚度在1 mm以下的情况。该疾病患者需要给予内科治疗手段,雌二醇地屈孕酮片属于常见治疗药物,虽然能够改善患者症状,但是药物同样存在局限性,治疗期间患者不良反应明显。近年来,随着临床对于薄型子宫内膜不孕症研究的深入化,中医治疗受到临床的高度认可。
近年来,随着国家生育政策的调整,有再生育需求的男性数量增多,其中年龄较大的男性往往肥胖率偏高,性激素水平、精液质量和睾丸功能常受到不同程度的影响,生殖潜力明显降低。而相对于女性生殖能 力 的 保 护,男 性 生 殖 能 力 的 保 护 常 被 忽视。中心型肥胖也叫腹型肥胖,即使体质量指数(BMI)较低或正常的中心型肥胖人群其腹腔内脂肪含量也较高。
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排卵障碍性不孕(ovulatory disorder infertility,ODI)是指女性无法正常排出卵子,或排卵后卵子数量、质量异常,致使无法受孕。本病发病的诱因诸多,如卵巢疾病、内分泌紊乱、饮食因素、体质量因素、月经周期因素等,临床主要表现为静息基础体温(BBT)异常、月经失调或闭经、肥胖等。
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