优质护理与程序化健康教育的应用

2020-10-15 248 上传者：管理员

摘要：高血压是临床常见病、多发病，具有患病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，同时又存在着患者知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象，因此，对于高血压患者的健康教育越来越引起业界重视。本文对优质护理与程序化健康教育在高血压患者护理中的应用效果进行分析，报告如下。

关键词：
优质护理
程序化健康教育
致残率高
高血压患者
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年9月至2018年9月我院收治的113例高血压患者，均符合高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[1]，均有头晕、恶心、失眠等高血压典型表现；排除合并其他严重疾病者。其中，男66例、女47例，年龄47～82岁、平均（58.4±11.7）岁，病程3～21年、平均（9.4±4.5）年，高血压I级35例、Ⅱ级63例、Ⅲ级15例，依据护理方法不同将其分为观察组63例和对照组50例。观察组：男37例、女26例，平均年龄（57.9±9.6）岁，平均病程（8.8±4.7）年，高血压I级20例、Ⅱ级35例、Ⅲ级8例；对照组：男29例、女21例，平均年龄（60.1±9.7）岁，平均病程（10.3±3.9）年，高血压I级15例、Ⅱ级28例、Ⅲ级7例；两组的性别构成、平均年龄、平均病程及病情等临床资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，主要包括抗高血压药物治疗的指导与护理、高血压相关知识宣教、日常生活护理等。观察组开展优质护理与程序化健康教育。责任护士全面收集患者的相关资料，制定个性化健康教育计划，根据对患者状态的评估开展程序化健康教育；通过教育-评价-反馈-再教育的过程，不断评估并及时修订健康教育计划，患者出院前制定出切实可行的出院指导。具体包括：（1）用药指导：指导患者科学合理用药，让患者明确口服降压药对控制高血压和防止重要器官损害的重要性；应在医生指导下用药，从小剂量开始，不可自行随意增减剂量或停药，以避免血压反复波动，甚至引起停药综合征；指导患者服药后卧床2～3h，以免出现体位性低血压而发生意外。（2）心理护理：指导患者进行自我调节，减轻精神压力，避免外界及自身引起的不良心理刺激；做好患者家属的健康宣教工作。（3）饮食指导：告知患者要做到定量、定时、定质，进食低盐、低脂、低热量、高纤维素、高蛋白的饮食，盐摄入应<3g/d；多食新鲜水果、蔬菜、鲜奶以及豆制品等，增加钾、钙、镁的摄入；限酒戒烟，减少高代谢综合征的发生。（4）运动指导：针对性地指导患者进行规律性运动降低血压、控制体重，但应避免运动超负荷，尤其对Ⅲ级高血压患者应慎用运动疗法。

1.3观察指标及判定标准

(1）比较两组高血压知识的认知率。依据患者填写高血压知识调查表得分进行评价，优（≥90分）、良（80～89分）、中（70～79分）、差（<70分）。（2）比较两组护理满意度。依据患者填写对护理的满意调查表得分进行评价，分满意、基本满意和不满意。（3）比较两组治疗有效率。DBP下降≥10mmHg且降至正常范围，或DBP下降>20mmHg为良好；DBP下降<10mmHg但已降至正常范围，或DBP下降10～20mmHg，或SBP下降>30mmHg为有效；未达到上述有效标准为无效；总有效率=（良好+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组高血压知识的认知率比较

观察组：优33例、良24例、可4例、差2例，优良率为90.5%(57/63）；对照组：优16例、良20例、可8例、差6例，优良率为72.0%(36/50）；观察组对高血压知识认知率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.532,P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

观察组：满意38例、基本满意22例、不满意3例，满意度为95.2%(60/63）；对照组：满意17例、基本满意25例、不满意8例，满意度为84.0%(42/50）；观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.006,P<0.05）。

2.3两组临床效果比较

观察组：良好34例、有效20例、无效9例，总有效率为85.7%(54/63）；对照组：良好17例、有效18例、无效15例，总有效率为70.0%(35/50）；观察组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.115,P<0.05）。

3、讨论

目前，对高血压患者进行系统的程序化健康教育具有重要临床意义。主要包括患者状态评估、制定健康教育计划、程序化健康教育实施、效果评价等步骤，而具体的健康教育方法则包括用药指导、心理护理、饮食指导、运动指导等。通过程序化健康教育护理干预，为患者提供舒适的治疗、休养环境；使患者了解降压药的主要功效及副作用，指导患者科学合理用药，从而平稳、有效的控制血压；指导患者进行自我调节，维持良好心理状态，减轻精神压力；指导患者建立良好的饮食与运动习惯，有助于合理控制血压，减缓病情进展。在开展程序化健康教育护理干预工作中，护理人员必须具备精湛的专业知识和良好的交流、沟通能力，充分调动患者及其家属的积极性，密切配合临床治疗与护理，从而有效地控制血压。

本文结果显示，实施程序化健康教育的观察组患者，对高血压知识的掌握的优良率达90.5%，而采用常规护理措施的对照组患者对高血压知识掌握的优良率仅为72.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗有效率及护理满意度均高于对照组，两组比

较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

综上所述，在采用正规的抗高血压药物治疗与常规护理的基础上，实施优质护理与程序化健康教育能够提高患者对高血压知识的掌握程度、提高患者对治疗与护理服务的满意率，提高临床治疗效果，值得临床推广和应用。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011,39(7):579-616.

杨秀颖,刘秀秀.优质护理与程序化健康教育在高血压患者护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):524-525.