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网络互动式健康教育在肾病综合征患者护理中的作用

2024-03-15 41 上传者：管理员

摘要：目的探究在肾病综合征患者护理中采取网络互动式健康教育干预的临床价值。方法选取2020年1—12月抚州市临川人民医院收治的68例肾病综合征患者，采取随机分组形式分为对照组和观察组，对照组采取常规护理干预，观察组则开展网络互动式健康教育干预，比较2组患者的自护能力、用药依从性、健康行为、肾功能指标、并发症发生率和护理满意度。结果护理前，2组自护能力（excercise of selfcare agency,ESCA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组ESCA评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者用药依从性显著高于对照组（P<0.05）。观察组健康行为评分高于对照组（P<0.05）。护理前，2组肾功能指标（血尿素氮、血清肌酐、尿蛋白）水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组肾功能指标均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论在肾病综合征患者护理中，采取网络互动式健康教育干预有助于提升患者的自护能力及用药依从性，进而强化患者健康行为，改善其肾功能，预防并发症的发生，获得患者认可，使患者更好地配合临床治疗，建议推广应用。

关键词：
免疫抑制
护理效果
网络互动式健康教育
肾病综合征
自护能力
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肾病综合征是一种以蛋白尿和低蛋白血症为典型表现的临床综合征，属于常见肾内科病症，病发后以水肿、蛋白尿、低蛋白症、高脂血症等为主要表现[1]。该病症具有病症复杂、复发概率高等特点，病发后一般需予以激素及免疫抑制治疗，且需长期服药[2]。现阶段，临床上针对肾病综合征的治疗主要以血液透析为首选疗法。长时间接受血液透析治疗，不仅会导致患者家属承担极大的经济压力，还会导致患者承受较大的身心痛苦，进而对患者遵医行为产生影响，不利于其疾病治疗与预后[3]。因而采取合理的护理干预帮助患者提升服药依从性、强化自护能力十分重要。网络互动式健康教育则是基于现阶段高速发展的信息技术制定的一种新型临床宣教途径，能够在患者离院后持续予以优质的健康指导，帮助患者更好地配合治疗、抵御疾病。此次研究以抚州市临川人民医院2020年1—12月间收治的68例肾病综合征患者为例，分析予以网络互动式健康教育的临床作用，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月抚州市临川人民医院收治的68例肾病综合征患者，采取随机分组形式分为对照组和观察组，各34例。对照组男性19例，女性15例；年龄25～61岁，平均年龄（43.22±4.38）岁；病程1～7年，平均病程（3.25±0.68）年。观察组男性18例，女性16例；年龄26～61岁，平均年龄（42.97±4.57）岁；病程1～8年，平均病程（3.47±0.72）。2组患者间基本信息资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：经查体、病史询问、实验室检查等诊断为肾病综合征；生化指标检验显示血清肌酐（serum creatinine,Scr）值>109.6μmol/L；双肾长径>100 mm;24 h尿量<400 m L；患者临床资料完整，且神志清醒。

排除标准：合并肝脏、心脏、造血系统、免疫系统疾病；生命体征不稳定；合并恶性肿瘤；预期生存期<6个月；合并抑郁、躁狂等精神系统疾病；存在肺部感染或近期有抗病毒治疗经历。

1.2 方法

对照组采取常规护理，在患者入院后需及时了解其基础病情和个人身心状态等基本信息，进而结合患者实际情况予以对应的口头健康宣教及用药、生活、饮食指导等。

观察组基于前者实施网络互动式健康教育干预。（1）建立网络互动式健康教育护理小组。肾内科主治医师、专业护士、营养师组建成临床护理小组，并在接受系统的护理培训后参与健康教育指导干预。（2）结合患者的基础信息为其建立对应的健康管理档案，其中需详细记录患者的基本信息、病情、病史、检验及诊断结果、用药情况等内容，并保留患者及其家属的联系方式。（3）建立微信群，将科室收治患者均加入至微信群中，由护理小组组长担任群主，并由小组成员负责肾病综合征相关知识的推广普及。安排组员值班，以便及时回复患者存疑的问题。（4）定期通过多人实时视频或语音聊天的形式开展集中的健康教育宣教及答疑工作，从而提升患者对自身疾病及健康知识的知晓程度。护理人员还可以通过视频和语音的形式进行随访，及时了解患者的用药情况、健康情况及实际感受，并结合患者实际病情及恢复情况指导合理用药、科学饮食等，鼓励患者积极治疗，保持乐观心态。

1.3 观察指标

自护能力。比较2组患者经6个月护理后的自护能力，以ESCA进行评估[4]，其中包含自我概念（8个条目，得分0～32分）、自我护理责任感（11个条目，得分0～44分）、自我护理技能（14个条目，得分0～56分）、健康知识（10个条目，得分0～40分）4个方面，共43个条目，每个条目划分为5级，评分0～4分，总计172分，评分越高则显示患者自护能力越好。

用药依从性。以患者能够自觉服药且明确药物应用剂量及药效、不良反应等相关知识为完全依从；以患者能够自觉遵医嘱服药，明确用药重要性，且对用药相关知识有一定了解为依从；以不能遵医嘱服药且不了解用药目的、药效及不良反应为不依从。总依从度=（完全依从例数+依从例数）/总例数×100%。

健康行为。对比2组患者护理后6个月的规范用药、遵义行为、科学饮食、生活习惯，每项评分0～10分，评分越高则健康行为越理想。

肾功能指标。护理前后分别采血3 m L，血清分离（3 000 r/min，离心处理10 min）后，取上层血清进行检测，检测指标包含血尿素氮（blood ureanitrogen,BUN）、Scr和尿蛋白水平。其中，BUN正常值为1.69～8.34mmol/L,Scr正常值为30～110μmol/L，尿蛋白正常值为0～150 mg/L。

并发症发生率。对比2组发生血栓栓塞、感染、肾功能衰竭等并发症发生情况。

护理满意度。在末次随访时，发放科室自拟问卷邀请患者及其家属填写，问卷评分总计100分，设置满意、较满意、不满意3个等级，对应评分为>80分、60～80分、<60分。总满意度=1-不满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 自护能力

护理前，2组ESCA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的ESCA评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 用药依从性

观察组患者用药依从性较对照组提升明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 健康行为

2组患者护理后6个月的健康行为评分对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 肾功能指标

护理前，2组肾功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 并发症发生率

2组并发症发生率对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表1 2组患者护理前后ESCA评分对比（±s)

表2 2组患者用药依从性对比

表3 2组患者护理后6个月健康行为评分对比（±s)

表4 2组患者护理前后肾功能指标对比（±s)

2.6 护理满意度

2组护理满意度对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3、讨论

肾病综合征是临床上较为多见的一种复杂病症，其病理特征具有一定的复杂性，包含微小病变型、系膜增生型和局灶节段硬化型等多种。该类病症的共同机制为异常的肾小球基底膜通透性对肾小球正常滤过功能影响所致[5]。肾病综合征诱因较多，主要病理表现为肾小球基膜通透性增加。该病是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等临床表现为主的一组临床症候群[6]。在该类病症治疗中，现阶段一般采取免疫抑制疗法、血液净化疗法和激素序贯疗法等。其中，激素序贯法疗程较长，患者后期恢复缓慢[7]；免疫抑制疗法则是当下临床中最常用且可靠的疗法之一，但需要患者坚持服药治疗，以控制病情的发生[8]。对于肾病综合征患者而言，患者出院后的自护能力和用药情况对其病情改善及预后具有重要影响。

本研究主要结合网络技术在肾病综合征患者护理中开展网络互动式健康教育干预，护理后观察组患者自护能力和用药依从性比常规干预下的对照组均出现了明显提升（P<0.05）。分析表明，在网络互动式健康教育实施下，能够借助信息技术开展多样化健康宣教，进而指导患者正视自身疾病，明确疾病治疗方法及自护措施，使患者能够更好地配合治疗，强化自护能力。此次研究中，观察组患者健康行为评分显著高于对照组，且护理6个月后的肾功能指标、护理期间并发症发生率均低于对照组（P<0.05），提示通过网络互动式健康教育的实施能够帮助患者改善健康行为，更好地进行疾病管理，从而改善病情，预防并发症的发生。观察组患者满意度较对照组也有显著提高（P<0.05），提示网络互动式健康教育的实施能够发挥积极价值，获得患者认可。在既往的临床研究中，患者自身的受教育程度、认知能力、家庭支持、经济能力、心理健康状态均会对其自护情况及用药依从性产生直接影响[9]。结合患者实际需求开展对应的健康教育则有助于提升患者的自我管理能力，强化用药治疗依从性。尤其在社会科技水平的不断发展下，社交软件及网络平台逐步完善，网络互动式健康教育在临床健康教育活动开展中逐步发挥重要作用[10]。在临床护理工作开展的过程中，借助微信等不仅能够通过语音、视频、图片、幻灯片等多种形式灵活开展多样化健康知识宣教，还能够通过护患之间的实时沟通、交流促进患者对自身病症的了解，有助于提升患者自护认知和治疗主动性，使患者用药依从性、健康行为和自护能力均得到明显提升，达到改善肾功能指标、预防疾病并发症、提升患者护理满意度的效果。

表5 2组患者并发症发生率对比

表6 2组患者护理满意度对比

综上所述，网络互动式健康教育在肾病综合征患者护理中有积极作用，有助于促进患者提升其自我护理能力，改善患者健康行为和肾功能指标，减少并发症，获得患者认可，使患者主动配合临床治疗，建议推广应用。

参考文献:

[1]张娟,祁秀丽,张海桃.网络互动式健康教育在肾病综合征患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,477(9):88-90.

[2]王文静,秦甜甜.肾病综合征患者护理工作中健康教育的实施方法及效果探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(50):341,343.

[3]舒若男.健康教育干预在肾病综合征患者中的应用体会[J].临床医药实践,2020,29(8):632-634.

[4]任博环.综合护理干预对提高肾病综合征患者用药依从性的效果[J].中国现代药物应用,2019,13(18):165-166.

[5]谢薇,尚进,赵占正.网络互动平台的延伸护理服务在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2020,35(8):759-762.

[6]刘雪.基于跨理论模型指导的健康教育对肾病综合征患者肾功能及不良情绪的改善价值[J].护理实践与研究,2019,16(22):64-66.

[7]王沙平,郭小丽,刘小肃.系统化健康教育在原发性肾病综合征患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2757-2759.

[8]黄春燕.基于赋能模式的健康教育在肾病综合征患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(1):293,295.