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虎符铜砭刮痧对颈椎病患者VAS评分及颈部功能的改善分析

2024-12-09 56 上传者：管理员

摘要：目的分析虎符铜砭刮痧在颈椎病患者中的应用效果和价值。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的84例颈椎病患者，采用随机数字表法分入两组，对照组（42例）采用常规护理，观察组（42例）采用虎符铜砭刮痧，比较两组临床效果、证候积分、疼痛程度以及颈部功能。结果干预后，观察组颈部活动受限、骨痹刺痛、肢体麻木证候评分均较对照组更低（均P <0.05）。干预后相比于对照组，观察组测得颈椎功能障碍指数（NDI）评分以及视觉模拟量表（VAS）评分更低，颈椎病临床评价量表（CASCS）评分及临床总有效率更高（均P <0.05）。结论虎符铜砭刮痧对颈椎病患者临床效果提升、证候积分降低、疼痛程度缓解以及颈部功能改善等均可产生积极影响。

关键词：
疼痛程度
虎符铜砭刮痧
颈椎病
颈背疼痛
颈部功能
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颈椎病是由颈椎退行性病变产生的临床综合征，症状较为复杂，一般可出现颈背疼痛、僵硬以及四肢麻木无力等，若未能及时进行有效治疗，还可引起视物模糊、心动过速等严重表现[1]。目前，大部分患者经非手术疗法能够有效缓解症状，获得痊愈或良好缓解，但由于颈椎病患者个体差异较大，用药不存在绝对的最快、最有效，部分患者甚至在停药后极易反复发作[2]。因此，临床需寻求更有效的治疗和干预手段，以实现提升疗效、促进康复以及改善预后的目的。虎符铜砭刮痧是一种传统中医疗法，具有操作简单、经济实惠以及疗效突出等优势，通过使用铜板在特定皮肤区域刮动，可以刺激皮肤和激活经络，达到治疗疾病目的[3]。本次研究采用我院收治的84例颈椎病患者，探析虎符铜砭刮痧实施效果与价值。

1、对象与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月我院收治的84例颈椎病患者，通过随机数字表法分入两组，分别为常规组和观察组，各42例。纳入标准：符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018)》[4]中对颈椎病的诊断，经体格检查、臂丛神经牵拉试验、影像学检查以及神经功能测试等确诊；具备良好的言语、听力以及认知等能力，配合医护人员指令；本人或家庭成员阅览研究协议书后自愿签订。排除标准：合并颈肩外伤史或肩周炎等其他颈肩疾病；合并骨骼肌肉系统疾病或血液、免疫以及神经系统疾病；存在颈肩部、上肢手术治疗史；伴有重要脏器组织功能障碍；伴有皮肤敏感、破损以及出血等问题；因自身因素放弃或未能完成研究。本研究符合医学伦理原则。

1.2 方法

对照组给予常规治疗及护理。依据患者实际病情，给予非甾体抗炎药、肌松药等药物治疗，同时向患者及家属普及颈椎病病因、症状以及治疗和预后等相关信息，并通过网络获取常规颈肩锻炼视频，主要包括靠墙展臂、俯身后仰、转颈摆臂以及摸背锻炼等，指导患者进行锻炼，每次20～30 min，每日2次，结合患者实际情况进行必要的按摩、热敷等。

观察组加施虎符铜砭刮痧。刮痧前，详细向患者及家属介绍虎符铜砭刮痧的过程、目的、意义及潜在优势，并以成功案例作为典型，提升患者配合度。刮痧期间，指导患者取坐位，保持面向椅背姿势，操作人员站于患者后面，取适量润滑油涂抹于患者背部，手持铜板，与背部皮肤呈45°展开刮痧操作，开始位置为颅底，按照由上而下（风府→风池→肩髎→大杼）顺序进行刮痧，而后对风池、肩井、夹脊、外关等穴位进行单独刮拭，一般控制在10～15 min左右，刮痧频率可以根据患者的反应和病情决定，一般为每周1～2次。①选择合适的刮痧工具：应选择质量好、表面光滑、边缘无缺损的铜板，刮痧时，可以在铜板表面涂抹少量的刮痧油或者中药膏药，以减少对皮肤的摩擦和刺激。②控制刮痧力度：刮痧时力度要适中，避免过度刺激导致皮肤受伤，可以根据患者的感受逐渐增加力度，但不可过于强硬，以免导致皮肤擦伤或瘀伤，对于头部和颈部曲张度较大的部位，刮痧力度更要小心控制。③方向和技巧：可以按照经络走向或者疼痛区域进行刮痧，也可以在疼痛区域周边进行环形刮痧，刮痧时要保持刮板与皮肤接触平稳，避免横向刮动引起擦伤或疼痛。密切观察患者表现，若出现心慌、四肢发冷等异常表现，立即停止。④注意安全卫生：进行刮痧前后，刮痧工具保持干净，使用酒精擦拭或者煮沸消毒，刮痧时要保持手部清洁，刮痧结束后要及时清洗皮肤，避免刮痧油和污物残留。同时叮嘱患者做好保暖措施，不可吹风、洗澡。

1.3 观察指标

①临床效果。疼痛等症状和体征基本全部消失，影像学检查椎间隙扩大，颈椎活动度显著增加为显效；症状和体征、影像学检查结果以及颈椎活动度较干预前好转明显为有效；上述标准均未实现为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②证候积分。干预前后，对患者颈部活动受限、骨痹刺痛、肢体麻木证候进行评分，按照由轻到重分别记0、1、2、3分，评价所得分值高表示症状更为严重。③疼痛程度。干预前后，使用视觉模拟量表（VAS）评价，患者根据自身感受在0～10的对应横线处进行标记，所得评分低说明疼痛轻[5]。④颈部功能。干预前后，使用评估工具颈椎功能障碍指数（NDI)[6]、颈椎病临床评价量表（CASCS)[7]评价，其中NDI包括颈痛及相关症状、日常生活活动能力2部分，共10个问题，每个问题0～5分，最终测验所得评分低，表示颈部功能好；CASCS涉及3个维度，分别是适应能力（9分）、临床体征（73分）、主观症状（18分），最终测验所得评分高表示颈部功能好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行处理。计量资料均经正态性检验，符合正态分布以±s表示，组间用独立样本t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 一般资料比较

两组性别、年龄、病程以及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 证候积分比较

干预后，观察组颈部活动受限、骨痹刺痛、肢体麻木证候评分均较对照组更低（均P<0.05）。见表2。

2.3 疼痛程度比较

干预后，观察组测得VAS评分较对照组更低（P<0.05）。见表3。

2.4 颈部功能比较

干预后相比于对照组，观察组测得NDI评分更低、CASCS评分更高（均P<0.05）。见表4。

2.5 临床效果比较

观察组临床总有效率较对照组更高（P<0.05）。见表5。

3、讨论

颈椎位于头以下、胸椎以上，具有体积最小、活动频率最高、灵活性和负重最大等特点，由于需要承受各种负荷、劳损以及外伤，非常容易发生病变，引起颈椎病[8]。调查发现，近年来长期低头、伏案工作者人群增多，加之工作强度的不断增加，使得颈椎病发病率大幅攀升，且患病群体年龄处于下降状态[9]。鉴于该疾病的严重危害、极易复发特性，如何进一步提高治疗成效、实现最佳预后是临床亟待解决问题。

表1 一般资料比较[例（%）]

表2 证候积分比较（分）

表3 疼痛程度比较（分）

表4 颈部功能比较（分）

表5 临床效果比较[例（%）]

中医将颈椎病归为“风湿痹痛”“项强”“痹证”等范畴，认为病程中经络受阻、气血运行不畅，导致局部气血不足或阻滞，脏腑功能失调，进而引起疼痛、僵硬、肌肉萎缩等症状，治疗应重视活血化瘀、通络止痛、调节气血运行[10]。本次研究中，针对观察组颈椎病患者加施虎符铜砭刮痧，得出观察组临床总有效率为98.00%，较对照组更高（P<0.05），提示虎符铜砭刮痧能够提升颈椎病患者临床效果。分析可知，虎符铜砭刮痧是一种中医特色疗法，通过刮擦颈部的相应穴位，刺激经络流通，调节和平衡身体阴阳，可以结合其他治疗，形成综合治疗方案，通过多种途径作用于病变部位，达到综合治疗目的，提高临床效果[11]。干预后，观察组各项证候积分、疼痛评分均更低（均P<0.05），提示虎符铜砭刮痧能够促进颈椎病患者症状缓解，减轻疼痛。可能原因包括：因颈椎病患者常常伴有颈部肌肉紧张和痉挛，刮痧可以通过刮擦和按摩的方式，促进软组织的松解和放松，缓解肌肉紧张和痉挛，从而减轻疼痛。另外，颈椎病常伴有炎症反应，刮痧可以通过刺激皮肤和局部组织，促进血液循环，加速炎症物质的清除，减轻炎症反应。同时，刮痧可以刺激相关经络和穴位，调节和平衡气血流通，调整阴阳相对平衡，改善疼痛和症状。此外，刮痧作为一种非药物治疗方法，具有一定的心理暗示作用，可以改变颈椎病患者的痛觉门控、心理压力和抑郁状态，进而缓解疼痛和症状。干预后，观察组颈部功能更好（P<0.05），与陈晓影等[12]研究结果一致性较高。提示虎符铜砭刮痧可以改善与提升颈椎病患者颈部功能。主要原因在于，一方面颈椎病患者常出现颈部僵硬和活动受限的情况，虎符铜砭刮痧可以促进颈部肌肉松弛和舒展，改善颈椎的活动范围，增强软组织的柔韧性，提高颈部的灵活性。另一方面颈椎病患者往往伴有局部血液循环不畅的问题，虎符铜砭刮痧可以通过刺激皮肤表面的微血管，加强局部血液循环，促进血液和氧气的供应，而充足的血液供应有助于修复和再生受损的组织，促进颈椎的康复和愈合，进而改善颈椎病患者的颈部功能。该论文的样本量可能相对较小，可能无法涵盖所有类型的颈椎病患者，特别是针对不同年龄、性别、病程、病情严重程度等方面的差异没有进行充分的研究，因此，研究结果的普遍性和适用性可能受到限制。

综上，在颈椎病患者中加施虎符铜砭刮痧，不仅可以进一步提升临床效果，也能够促进症状改善，同时还可以减轻疼痛程度，提升颈部功能。

参考文献:

[1]王珍,吕小娟,廖雪,等.虎符铜砭刮痧联合电针对颈椎病患者预后的影响[J].基层中医药,2023,2(12):106-110.

[2]徐彬.刮痧治疗颈椎病患者的临床护理效果[J].当代临床医刊,2023,36(6):94-95.

[3]田靖,周琳,周爱霞,等.通督扶阳法针刺结合全息经络刮痧治疗颈型颈椎病临床研究[J].山东中医杂志,2023,42(11):1192-1197.

[4]中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型､诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(6):401-402.

[5]孙兵,车晓明(整理).视觉模拟评分法(VAS)[J].中华神经外科杂志,2012,28(6):645.

[6]孙兵,车晓明(整理).颈椎功能障碍指数量表(NDI)[J].中华神经外科杂志,2012,28(6):626.

[7]上海针灸杂志.颈椎病临床评价量表项目和评分标准[J].上海针灸杂志,2004,23(9):27

[8]曾柳苑,黄晓倩,魏丽红,等.温通刮痧治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].光明中医,2023,38(13):2481-2484.

[9]黄亚勇,高仁坤,陈文月.拔罐与经络刮痧联合疗法对神经根型颈椎病患者颈椎疼痛的影响[J].中外医学研究,2023,21(7):131-134.

[10]徐明瑶,刘渊,覃小律,等.新型刮痧油治疗颈肌劳损型颈椎病临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(21):78-81.