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高危药物是指在临床工作中因使用不当导致患者受到严重伤害甚至死亡的药物,护理人员是输注高危药物的执行者,由于急诊科收治的患者疾病类型较多,病情变化较快,应用高危药物的频率相对于普通科室更高,从而对护士提出了更高的要求。临床研究表明,急诊科输注的高危药物类型中,包括22个类别药物及10个具体药物,广泛用于急性脑出血、急性脑梗死、心脏骤停等疾病中。
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突然出现的新冠肺炎COVID-19给广大医务人员带来恐慌,特别是全国各地几万名医务人员齐聚武汉,每个人为战胜疾病而努力,全世界各公众健康机构、医生、护士、微生物学家、科学家及实验室工作人员不断地尝试和研究对抗COVID-19的方法。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中已明确说明相关疾病的研究及在此次暴发中得到的经验教训等。
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新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)传染性强、人群普遍易感,主要的传播途径为飞沫传播和接触传播。疫情期间,临床护士不仅承担了照护新冠肺炎患者的最重要角色,还面临着高暴露风险、不熟悉的工作流程和工作团队、超负荷的临床工作等各种压力。已有研究发现此次疫情期间,临床护士存在不同程度的心理障碍。
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急诊科作为临床疾病治疗中的一个特殊且重要的科室,工作环境嘈杂、患者病情危重是其主要特点,由此也导致急诊科护理人员成为同情心疲乏的高危人群。同情心疲乏弹性项目(compassionfatigueresiliency,CFR)[1]在实施过程中主要就是通过一系列的与“同情心疲乏”“心理弹性”相关的主题干预及信息分享,逐步促进医务人员身心健康状况的改善,从而降低其职业倦怠感。
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跨专业学习(InterprofessionalLearning,IPL)是指同时对两个或者两个以上的专业协作学习,以提高护理教育过程的整体质量和效率[1]。研究表明,跨专业学习不仅可以提升学生的学习效率,而且有利于提高学生的综合素质[2]。作为今后医学教育的一种模式,这种模式不仅可以有效缓解全球医疗专业人才的持续短缺,而且可以更好地保护患者安全,改善疾病的转归[3],但这种模式至今还没有得到大范围的实施。
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目的描述急诊专科护士的角色认知的现状;探讨急诊专科护士的角色认知影响因素。方法于2019年7-10月,采用便利抽样方法抽取广东省23所医院的221名急诊专科护士进行问卷调查。分别采用一般情况调查表及角色认知量表调查急诊专科护士的社会人口学资料与角色认知现状;应用单因素分析探讨急诊专科护士角色认知的影响因素。
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患者安全被定义为医疗过程中持续降低风险、避免不良事件发生以及降低伤害影响的组织框架行为,是全球医疗系统关注的核心议题。医院公正文化是指惩罚文化和免责文化中掌握平衡艺术的文化,是患者安全系统稳健改进的学习文化,对患者安全管理有积极推动作用。
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知识是组织创造和传递价值的源泉,如何进行知识管理与组织学习已逐渐成为业界关注的焦点。现有研究致力于护理领域知识共享的传递过程,关注护理人员之间的协同合作、知识创新过程。知识隐藏行为是CONNELLY等[4]在2012年提出的一个相对知识共享的概念,是指组织内的个体故意隐瞒或者隐藏他人寻求共享知识的行为。
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国外调查显示,在所有报告的病人安全事故类型中,用药错误占总数的31.1%,仅次于跌伤。临床护士是病人用药的最终执行者,给药阶段在工作中占比较高,较易发生用药错误。调查显示,用药错误会引起病人住院时间延长、现有疾病恶化、产生不必要治疗费用及死亡率增加等多种问题,甚至造成重大医疗事故。
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ICU是医院集中监护救治危重患者的专业科室,其特殊的住院环境及管理制度成为重要压力源,给患者造成强烈的心理与生理刺激。随着医疗护理技术的发展,ICU治疗成功的患者每年都在增加,但大部分患者需要予以镇痛、镇静治疗并被约束,会出现重症监护后综合征,如精神障碍。
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灵性是一种对生命的理解和感悟。有学者认为,灵性对生理、心理、社会支持都有积极的影响[1]。对病人实施灵性照顾,满足其灵性需求,能减轻疼痛,促进病人康复[2,3]。部分急诊病人由于疾病和治疗所致的痛苦与疼痛,渴望得到医护人员的关心和鼓励,即灵性需求。由于急诊科工作量大,工作繁忙,护士往往重视病人生理上的病情变化而忽视病人及家属的灵性需求。
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创伤后应激障碍(post-traumatic Stress Disorder,PTSD)指个体在经历异乎寻常的创伤性应激事件后出现的一组有特征性且持续存在的症状群,具体概括为高警觉性或反应性明显改变症状群、持续回避行为症状群、认知和心境方面负性改变症状群、重复体验症状群[1]。PTSD在不同专业领域的概念不同,在心理学上被认为是一种精神紊乱,在医学领域是一种对个体有身心影响的病症,而在护理学科,PTSD则是一个概念,而非是诊断或某种精神紊乱。
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近年来,全球公共卫生事件频发,其不可预见、突然爆发,给医疗体系带来了巨大的冲击。急诊护士作为应对突发卫生事件的主要救援力量,发挥着巨大的作用。然而面对突发的事件以及不确定的风险,急诊护士相较于其他科室护士存在更多的心理应激源,极易出现临床应激反应。应激(压力)反应是个体与环境之间的特殊关系,当刺激物作用于机体后出现心理反应的过程[1,2]。
突发事件主要指突然发生、可导致或可能产生公共威胁、影响群众生命财产及环境安全,并需要立即采取紧急措施和应对的一系列事件,主要涵盖公共卫生事件、事故灾难、自然灾害、社会安全事件四大类[1]。急诊护士在医疗机构救援队伍中占重要地位,也是应对突发事件的中坚力量,对突发事件的应对能力,直接关系到能够减少人员伤害及降低灾害损失[2]。
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工作-家庭冲突是指来源于工作领域和家庭领域的角色需求不相容而产生的一种角色间冲突[1]。研究显示,较高的工作-家庭冲突会导致情绪耗竭、抑郁和幸福感降低[2,3,4],并与职业倦怠和离职意向密切相关[5,6]。急诊科是医院最繁忙的科室之一,急诊科护士工作节奏快、压力大,因此更容易产生工作-家庭冲突[7]。
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