首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 急诊科职称论文 > 急性心肌梗死患者的抢救效果受急诊护理流程的影响分析

急性心肌梗死患者的抢救效果受急诊护理流程的影响分析

2020-08-14 159 上传者：管理员

摘要：目的:探究优化急诊护理流程对急性心肌梗死(AMI)患者的抢救效果。方法:将2018年5月-2019年5月笔者所在医院急诊收治的82例AMI患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规急诊护理,观察组采用优化急诊护理。比较两组抢救时间及再次AMI及再次PCI率。结果:观察组分诊评估时间、输液通道建立时间、心电图时间及总抢救时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次AMI率为2.44%,再次PCI率为2.44%,均低于对照组的14.63%、14.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急诊护理流程可有效缩短抢救时间,降低再次AMI率及再次PCI率,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：
临床推广
优化急诊护理流程
作用
急性心肌梗死
抢救效果
加入收藏

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的一种心肌梗死。相关数据调查显示,我国每年新发的AMI病例至少为50万[1],而近些年还有持续上升的状况,而AMI发病较为急促,致死率极高,对于AMI患者而言,有效的急诊抢救是提升其生存质量的关键所在。早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是救治AMI的关键,而优化护理流程可为患者缩短抢救治疗时间,降低再次PCI率[2]。因此笔者所在医院对2018年5月-2019年5月笔者所在医院急诊收治的82例AMI患者作为研究对象,探讨优化急诊护理流程对AMI患者抢救效果的影响,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2019年5月笔者所在医院急诊收治的82例AMI患者,纳入标准:均符合AMI的临床诊断标准。排除标准:(1)患有其他器官类疾病及无法正常沟通者;(2)不配合研究者。将其随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组男29例,女12例;年龄48～74岁,平均(55.0±1.6)岁。观察组男30例,女11例;年龄48～76岁,平均(56.0±2.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。患者及家属均了解本次研究内容,并签署知情协议书。

1.2方法

对照组采用常规急诊护理流程。护理人员到达抢救现场后,对患者病情进行综合评估,然后给予患者针对性的急救护理,在患者到达医院急救室后,对患者进行急救PCI手术治疗,抢救结束送入加护病房后,密切观察患者生命体征,对患者进行吸氧和常规加护管理。

观察组采用优化急诊护理流程,主要护理流程步骤如下:(1)院前抢救。在接到患者家属的急诊电话后,护理人员要迅速地准备与现场抢救有关的药品和医疗器械,同时远程对患者家属进行基础急救指导,如让患者卧床休息,对患者进行心理安慰,争取在救护车到达现场之前,使患者情绪稳定,心脏负担得到减轻。到达现场后,应在30s内立即评估患者的意识状态、肢体感知程度、体温等,若患者意识清醒,要询问患者的自我感受,并将询问结果汇报给医师。在抢救现场对患者实施针对性的抢救处理,以稳定病情。(2)运转护理。抢救现场结束后立即运转。运转搬动患者时,要动作平稳、轻柔、迅速,将患者搬运到救护车后,要让患者的头偏向一侧,同时快速地连通车上的吸氧装置,为患者建立静脉通道,同时运转过程中,要注意患者的病情观察,备好除颠器、吸引器和气管插管,并做好记录工作。在急救车达到医院的前10min通知报告医院建立绿色通道,而分诊护士则应该立即在急诊中心门口等待接诊。(3)急诊抢救。由护士长和责任护士共同配合,实施抢救,患者进入抢救室后的2min内,要用最快的速度为患者面罩吸氧,同时进行血压和血氧饱和度的监测,将采集到的血液样本送到实验室中,对患者进行心肌标志物、心肌酶学、凝血、心电检查,并询问患者过往的病史。与家属沟通,同时通知导管室提前做好术前准备,待家属签署同意书后,直接绕过急诊室、CCU等流程进入导管室进行PCI手术,术前对患者进行碘过敏试验,遵照医嘱给予患者阿司匹林及氯呲格雷,做好备皮、保暖护理和常规心理护理。(4)病房护理。患者回到病房后,由护理人员为患者调整呼吸机,密切的监测患者的生命体征,记录患者心率、脉搏、呼吸频率等相关指标,确保患者处于平稳的状态。同时要加强日常护理工作,为患者营造一个温馨、舒适、安全的护理环境,给予患者有效的用药指导,若是服药后有不良反应,要及时给予对症治疗[3]。

1.3观察指标

(1)急诊抢救时间。包括分诊评估时间、输液通道建立时间、心电图时间、总抢救时间。(2)再次AMI率及再次PCI率。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS25.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x−±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组急诊抢救时间比较

观察组分诊评估时间、输液通道建立时间、心电图时间及总抢救时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组再次AMI率及再次PCI率比较

观察组再次AMI率为2.44%,再次PCI率为2.44%,均低于对照组的14.63%、14.63%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1两组急诊抢救时间比较

表2两组再次AMI率及再次PCI率比较

3、讨论

AMI属于冠心病类危险系数比较高的一种疾病类型,是因冠状动脉连续缺氧所引发的心肌坏死,患者多有剧烈持续的胸骨后疼痛症状,同时还会伴有进行性心电图变化的特征,可诱发心肌衰竭,从而对患者的生命健康构成威胁[4]。相比较其他疾病,AMI起病迅速,病情恶化快。有数据调查显示,我国每年新增的AMI患者大约50万人[5],AMI患者在发病1h内病情就会达到高峰,若是超出1h不能得到有效的治疗,患者的存活率很小,而若是能够把握这一抢救黄金时间,死亡率可降低1.2%。因此临床中将急性心肌梗死发病的1h之内视作抢救的黄金窗,在这一时间段内,及时的为患者灌注心肌,是提高抢救成功率的关键[6]。

以往临床中对于AMI患者,采用常规急诊护理流程,整体抢救的时间比较长,容易错过最佳的抢救治疗时间,极大影响救治的成功率。而随着近些年医疗技术的不断发展,急诊护理流程也得到了不断的优化,相比较传统的急诊护理流程,优化过的急诊护理分工更加明确、整个抢救工作也更加系统化、抢救成功率也更高,本次临床调查研究中,笔者所在医院将优化急诊护理流程应用到AMI患者抢救中,结果显示,观察组总抢救时间为(40.42±6.42)min,再次AMI率为2.44%,再次PCI率为2.44%,均优于对照组(P<0.05),分析原因:(1)院前抢救优化,可提升AMI患者抢救效果。接到患者家属的急诊电话后,护理人员迅速地准备与现场抢救有关的药品和医疗器械,同时远程对患者家属进行基础急救指导,到达现场后,在30s内立即评估患者的意识状态、肢体感知程度、体温等,了解患者的具体情况,在抢救现场对患者实施针对性的抢救处理,以稳定病情,为急诊治疗赢得更多时间,为AMI患者到院后的救治奠定了重要基础。(2)运转护理的优化,可提升AMI患者抢救效果。在以往常规急诊护理流程中,护理人员只是按照医嘱执行各项护理操作任务,并没有明确的护理责任目标,同时也没有规范的护理流程。而优质急诊护理流程中,缩短了患者运转处理时间,充分的争取了抢救的黄金时间,确保了患者到院前的安全,促使抢救成功率得到了极大的提升[7,8]。(3)急诊抢救的优化,可提升AMI患者抢救效果。AMI患者由于冠状动脉闭塞,导致心肌缺氧、缺血,若是闭塞时间超过3h,坏死区域就会扩散到心肌全层的2/3,而若是闭塞时间超过6h,则就会引起心肌出现透壁性的坏死,因此在对急性心肌梗死患者进行抢救时,PCI手术治疗是最确切的方式,越早对患者进行再灌注治疗,得到的治疗效果也就会越好[9]。急诊抢救的优化缩短了术前PCI术前准备流程,进而缩短抢救时间,可提升AMI患者抢救效果。(4)病房护理的优化,可提升AMI患者抢救效果。临床资料显示,大多数AMI患者都伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克等临床表现症状[10]。因此院内的病房看护护理是十分重要的,若是病房加护护理工作不到位,上述所做出的一些工作努力都是徒劳。在优化急诊护理流程中,笔者所在医院要求护理人员对患者的体征进行密切的观察,优化用药指导护理,关注患者日常生活,若发现患者病情变化,及时对症治疗,保证患者病房护理安全,为AMI患者抢救提供极大保障[11,12]。

综上所述,采用优化急诊护理流程可有效缩短抢救时间,降低再次AMI率及再次PCI率,值得于临床推广应用。

参考文献：

[1]姚曼.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响研究[J].名医,2019(11):176.

[2]宁创举,陈泽宇,耿美玲.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(22):161-162.

[3]刘霞,钟海霞.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].心理月刊,2019,14(21):122.

[4]陈喆.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果评价[J].首都食品与医药,2019,26(21):145-146.

[5]曾晖.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].中国医药指南,2019,17(30):352-353.

[6]冯超如.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学,2019,9(20):139-141,173.

[7]郝鹏.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果观察探讨[J/OL].全科口腔医学电子杂志,2019,6(31):58,61.

[8]王春宏.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救探讨[J].医学食疗与健康,2019(13):166,168.

[9]韩智.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(19):142-143.

[10]张全月.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响研究[J].名医,2019(9):166.