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康复疗养中心转型发展中护理队伍建设难点分析与对策研究

2024-05-27 54 上传者：管理员

摘要：护理队伍建设方向对康复疗养中心转型发展起着关键作用，根据军改期间军队卫勤保障工作需要和康复疗养中心转型中的工作特点，本文分析了军队康复疗养中心转型发展中护理队伍建设存在的护理人员短缺、培训效果不佳、护理科研发展水平较低、学科发展思路滞后等难点问题，提出了加大护理人员和人才的培养、统筹计划按需施训、探索科研发展新方法、确定学科发展目标等相应的对策措施，并逐步在实践中加以运用，有效提高了护理队伍的专业技能和综合素质，同时提升护理质量，受到了部队官兵的充分肯定。

关键词：
康复医学
康复疗养
护理转型
生活自理
躯体功能
难点
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随着社会的发展，医学科学技术的进步，人民健康保障水平得到提高，康复的内涵也在不断的丰富，从初期着重于改善躯体功能到强调生活自理能力的提高，再到21世纪关注生存质量，可以看出人们对康复的需求和要求正在一步步提升。在新形势任务下，大部分原部队疗养院改编为部队康复疗养中心，康复医学的地位更加突出[1]。北戴河康复疗养中心(以下称“中心”)运行方式由原来临床、疗养模式转变为康复疗养模式[2]。本着“走出景区，靠近战场”的理念[3]，医护部着眼实战化军事斗争准备，明确护理队伍转型重塑发展方向，着力加强护理学科、技术、人员方面的建设，逐步实现护理人员一岗多能、一专多能、一人多岗的工作模式。中心护理人员在军改前还是以临床传统的打针输液、执行医嘱为主要护理模式。在转型发展过程中，如何提高护理人员工作主动性，持续发挥现代康复护理技术优势，弥补传统中医护理理论和技术方面的不足，面临着一些亟待解决的矛盾问题。本文结合中心护理队伍发展现状，对中心转型发展中护理队伍建设的难点问题进行分析探讨。

1、转型发展中的难点分析

1.1护理人员短缺

随着军队改革不断深入，中心停止对外医疗，护理人员主体由现役军人逐渐向文职人员过渡，基数较大的聘用护士已流失[2]，军队编制人员也会因转业或退伍而离开现任工作岗位，护理人员存在在编不在岗的情况，人力资源相对短缺。护理人员年龄偏大，初始文化程度较低，以中专、大专为主，护理人才匮乏，从而影响康复疗养保障质量。

1.2培训效果不佳

为适应发展需求，充分发挥“治未病”和中医外治法的优势作用，为广大官兵提供更加优质的中医护理服务，中心2021年10月至今每年在保健疗养淡季均会选派各科室护理人员到中西医结合康复科进行中医护理培训。因带教护士自身中医理论知识并不精通，中医基础知识并未纳入培训内容，中医护理思维更是很少涉及，加之参加培训的人员少、培训时间短、疗养护理与临床护理内容差距较大，培训内容较少应用于疗养工作中等原因，培训时常流于形式，效果并不理想。有调查资料显示，目前国内多数医疗机构在开展护理教学时，更加重视中医护理理论和护理技能的培训，容易忽略中医护理思维能力的培养，使其成为中医护理教学培训发展的重要阻碍[4,5]。

1.3护理科研发展水平较低

中心护理人员学历层次以专科为主，在校期间未开设护理科研的相关课程，且工作以后未经过正规的科研教育和训练，缺乏科研意识，没有业内专家进行指导，是基层护士开展科研、撰写科研论文以及科研成果少的一个重要原因。有研究表明[6]，近10年中医护理研究具有较高研究热度，但科研基金资助力度较小，发表在中文核心期刊占比较低，高质量研究较少。因中心护理人员全部为西医院校毕业的文职护士，缺乏中医护理教育的背景，中医基础理论薄弱，更无法将中医和西医理论相整合来开展课题研究，无阅读专业文献的习惯，缺乏必要的支持等原因，致使护理科研很多只停留在经验总结和主观分析，或者只是简单的效果比较上[7,8]，制约了护理队伍的科技创新能力。

1.4学科发展思路滞后

学科定位导向可以确定未来科研方向，直接影响专业人才培养目标和发展规划[9]。护理学作为一级学科，建设起步相对较晚，公众认可的创新性成果严重不足，探索构建具有中国文化特色的护理理论体系，依然是护理人员的责任和使命[10]。康复疗养中心要继续发挥在康复医学领域深耕的优势，依托原有技术资源，以护理学系统理论为基础，以康复疗养需求为导向，尝试将传统文化和传统医学中的思想和精髓融入到护理学科，将传统中医护理技术与现代康复护理技术相结合，解密护理学的科学问题、提升护理理论创新与技术发明实力，是中心护理队伍转型发展亟待解决的重点问题。

2、护理队伍建设的针对性策略

2.1加大护理人员和人才的培养

2022年，中心获批军队区域康复疗养中心、军队肾脏病康复重点专科。为适应军队疗养机构转型重塑、发挥官兵康复保健新职能，中心不断探索以病种和专科技能为切入点的特色疗养保障新模式，着重培养专病专科护理人才，促进护理工作与诊疗技术水平同步发展，以加快中心转型发展需求。目前，中心一职双岗护士占到了护理人员总数的半数以上，探索具有特色的护理专业人才培养路径，构建护理人才培养梯队，合理配置护理人力资源，才能提高护理人员整体素养和核心能力，确保护理工作安全协调运行，提升康复疗养质量[11]。比如护士长的主要责任是做好科室护理学科发展规划，进行护理服务项目创新等；护理组长除协助护士长工作外，主要负责护理质量督导把关、科室感控、军事训练等；教学组长负责开展护理科研课题、制定教学计划和业务训练；高年资护士负责带教低年资护士和各类进修人员。工作中充分发挥各能级护理人员的专业价值，全面提高护理人员胜任岗位的能力，着力引进高质量人才，优化工作环境，加强人文关怀，提高护士的工作积极性和职业价值感，让护理人员安心岗位、开心工作，保持护理人才队伍的相对稳定性[12]。

2.2统筹计划、按需施训

医护部根据全院护理人员中医护理知识与技能方面存在的弱项问题，总结其他单位值得借鉴的培训方法，结合中心中医护理业务的开展情况，制定出相应的培训计划。带教护士围绕日常工作中常用的中医护理适宜技术确立教学目标和内容，根据中心实际情况以及各科室收治疗养员与伤病员类型适当做出调整。首先加强基础理论学习，创新培新方法，摒弃之前的纯文字教案，制作每日一学图片，每天定时更新图片内容，并删除前一天图片，因其新颖美观、图文并茂，既改善了纯理论枯燥、难记忆的问题，也提升了护理人员学习的主动性与积极性。其次遴选各疗区与临床科室具有中医基础的护理骨干参加中医护理培训班，成立中医护理骨干培训小组，组长负责制管理。邀请具有30多年临床经验的资深中医专家作为中医护理骨干人才技能专项培训指导顾问，以理论授课、小组练习、视频讲解、个案讨论等方式进行综合培训。在此过程中组长要积极发现并纠正护理操作及中医护理认知中存在的问题，解答小组成员对于护理技术和护理理论的疑问，着重强调辨证施护原则和整体思维方向，思考今后护理活动中遇到此类问题时应当如何处置，确保本组人员教育、培训、操作的规范性与正确性，使其有计划、有方向地开展工作，保障临床中医护理工作安全有效地开展[13]。再次，定期聘请中医护理专家来中心授课培训，采取大课科普宣讲，小课系统培训的形式，对培训学员进行面对面的理论讲解，手把手的实操传授，促进中医理论知识与临床实践有机结合，最终实现以点带线、以线带面的效果，将中医护理技能辐射到各疗区与科室，进一步提升中心护理人员的中医理论水平和临床实践能力。

2.3多措并举，探索科研发展新方法

近年来，多学科合作和跨学科合作得到越来越多研究机构及学者关注[14]，将各方资源有机整合，在教学、科研、医疗技术、人才培养等全过程中，充分发挥合力作用，优势互补、资源共享，逐步扩宽康复疗养新路径。为聚焦保障打赢、清晰科研发展方向，中心同第四医学中心康复科联合启动线上文献分享活动，开启了挂钩帮带方式，每周一期，选定不同主题，体现了军内卫勤单位合作探索新模式。通过对SCI等学科前沿文献的学习、分享与交流，开阔科研思路，充沛科研动力，更使护理人员养成阅读专业文献的习惯，掌握最新科研进展，提升护理科研与循证能力。通过加强对文献核心观点、论证逻辑与研究方法的学习，形成独立科研思维，不断提高护理技术的科学性、严谨性、可行性。中西医结合康复科开展耳穴贴压技术，常年为特勤疗养员进行耳鸣与失眠的治疗，通过微信群进行追踪反馈，指导疗养员贴压后的自我治疗方法，不断收集临床数据。各疗区护理骨干积极运用所学中医理论进行具有中医特色的健康教育和康复指导，全中心范围内根据各科优势病种开展刮痧、艾灸、八段锦、太极拳、森林疗愈等中医保健疗法。通过联合文献分享打开新思路，与各疗养科室联合申报科研课题，同时学中医、用中医氛围浓厚，起到了以科研团队推动护理质量提高的作用[15]。

2.4明确学科体系内涵，确定学科发展目标

学科建设是一项长期的工作，是提高中心护理队伍整体水平的基础，对中心的未来发展起着关键作用。构建一个完整的学科体系是护理学学科发展的现实要求和必然结果。以中西医结合康复科为例，护理组紧跟中心发展需求，快速转型，最先实现护理人员一专多能。坚持与时俱进，汲取现代康复理念、学习康复治疗技术、落实康复评定制度，完善康复护理常规及宣教，制定21种常见疾病康复护理路径，熟练运用评定量表进行康复评定，充分发挥护士的主观能动性，将医护技融合理念运用到实际工作中。坚持守正创新，学习传统中医理论与技术。早期康复护理是康复对象的主要护理方法，而中医特色护理技术因效果好、并发症低等特点，逐步在康复护理中得以广泛应用[16,17]。在科主任带领下，成立中医护理治疗室，从内部装饰、器具摆放、设施安装等方面，将传统与现代相结合，营造独具特色的中医药文化氛围，打造具有显著中医护理文化特色的治疗环境。培养护理人员“西学中”的能力[18]，强调以人文本，以疗养员与伤病员需求为导向，充分发挥卫生资源优势，积极参与大型义诊与部队巡诊，推进中医药健康文化知识进基层。带教驻地部队卫生学员，培养大众“中医治未病”康复预防理念，使广大官兵掌握基本的中医药知识和简便易行的中医护理适宜技术。坚持交叉创新，制做护理学科建设的相关制度，制定中西医结合康复护理规范与流程，逐步完善各项中西医结合护理技术诊疗方案、操作流程和考评标准。科学质量管理，由医护部、护士长、质量管理小组组成质量控制体系，对质控中存在的问题进行反馈，护士长例会提出相应的解决措施，同时，对质量控制管理规章制度进行修订和完善，促进护理质量持续改进。借鉴现代护理学的研究思路，结合中国的传统文化，充实与创新中西医结合护理理论体系的内涵。通过近3年的探索实践，护理服务质量、安全管理考核、临床思维能力、护患沟通能力、患者满意率明显提高，总结出中西医结合综合诊疗护理思维管理策略在康复科疗养员与患者管理中更具有优势，完成了中西医结合康复学科融合发展的目标。

3、小结

当前全军实战实训任务重，训练伤不断增多[19]，对提升战斗力造成影响，部队官兵康复需求越发突出，对康复疗养中心诊疗、护理服务需求也不断增加。北戴河康复疗养中心紧扣职责使命，强化主职主业，夯实与创新并行，中西互学，以“三环理论”为指导[20]，建设健全科研知识体系，完善相关管理制度，优化护理学科各项资源配置，充分发挥中西医结合护理优势[21]，不断推进护理学科建设深入、持久的发展，为康复疗养中心转型发展中护理队伍建设提供有力保证。

参考文献:

[1]胡冰冰,裴志刚.军队康复疗养中心转型重塑[J].解放军医院管理杂志,2021,28(6):513-515.

[2]赵静,黄盈盈,李秀丽,等.磁性医院管理模式在军队康复疗养中心护理转型发展中的实践与评价[J].中国疗养医学,2023,32(10):1115-1120.

[3]刘东杰,彭浩南,劳琦,等.部队康复疗养中心建设发展新方向[J].中国疗养医学,2024,33(1):77-79.

[4]杨志军,杨秀娟,张金保,等.以培养强化中医药思维能力为导向的中药学教学研究[J].西部中医药,2021,34(9):57-58.

[5]尚力,杨丽娜,姚洁敏,等.中医各家学说教学中强化学生临床辨证思维能力培养的探索[J].中华医学教育杂志,2020,40(10):753-756.

[6]曹倩,王伟斌,冯文轩,等.基于文献计量学分析的中医护理科研发展现状存在问题与思考[J].科技管理研究,2023(6):52-60.

[7]贾东点,李来有,陈璐,等.护理人员科研能力与需求的调查分析[J].护理实践与研究,2020,17(5):1-3.

[8]林仁琴,肖春秀,王小芳.基于工作坊的科研能力培训模式在基层医院护士中的应用[J].卫生职业教育,2024,1(44):154-156.

[9]李劲耀.中医护理发展现状剖析及策略思考[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(51):193-196.

[10]李秀华.构建具有中国文化特色的护理理论体系[J].中华护理杂志,2016,51(9):1029.

[11]李明,强俊莲,阎旸.新时代护理人才梯队建设刍议[J].求贤,2019(10):60-61.