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丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床效果

2025-01-25 12 上传者：管理员

摘要：目的观察丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床效果。方法选取2021年1月—2023年7月衡阳市中心医院收治的口腔黏膜下纤维化患者80例，按照随机数字表法分为联合治疗组与曲安奈德组，各40例。曲安奈德组予以醋酸曲安奈德注射液，联合治疗组在曲安奈德组基础上予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，2组均治疗12周。比较2组临床疗效，治疗前后症状（口腔黏膜灼痛、张口受限、纤维条索）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、黏膜病损面积、血液流变学指标（血浆黏度、中切全血黏度、低切全血黏度）,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于曲安奈德组（97.50%vs. 80.00%,χ2=4.507,P=0.034）。治疗12周后，2组症状评分、VAS评分低于治疗前，黏膜病损面积小于治疗前，且联合治疗组降低/缩小幅度大于曲安奈德组（P<0.01）;2组血浆黏度、中切全血黏度、低切全血黏度降低，且联合治疗组低于曲安奈德组（P<0.01）。联合治疗组不良反应总发生率与曲安奈德组比较，差异无统计学意义（15.00%vs. 10.00%,χ2=0.457,P=0.499）。结论丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化可提高临床效果，减轻疼痛，缩小黏膜病损面积，改善血液流变学，促进患者病情恢复，且用药不良反应较少。

关键词：
丹参酮
口腔黏膜下纤维化
曲安奈德
血液流变学
黏膜病损面积
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口腔黏膜下纤维化是一种口腔常见病,常见于唇､颊､舌､口底､软腭等部位[1]｡该病主要是由于黏膜固有层的纤维组织变性和上皮萎缩,从而引起黏膜硬化,形成条索,最终引起牙关紧闭,影响口腔功能[2]｡患者患病后常存在口腔黏膜灼痛､纤维条索等,如未积极治疗,可影响患者咀嚼功能与表达能力[3]｡口腔黏膜下纤维化的治疗方法有药物治疗､高压氧治疗和手术治疗等,以药物治疗多见｡既往常应用曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化,以此缓解临床症状,发挥抗炎､抗感染作用,但远期疗效不佳,易产生不良反应[4]｡丹参酮具有通络止痛的作用,可有效减轻疼痛,提高舒适性,且安全性较高｡现观察丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床效果,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年1月—2023年7月衡阳市中心医院收治的口腔黏膜下纤维化患者80例,按照随机数字表法分为联合治疗组与曲安奈德组,各40例｡2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡本研究已经过医院医学伦理委员会审核批准｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)确诊为口腔黏膜下纤维化;(2)对本研究内容充分知晓并在同意书上签字;(3)认知功能良好;(4)近期未接受其他治疗｡排除标准:(1)合并肿瘤疾病患者;(2)存在肾功能损伤患者;(3)精神障碍､沟通障碍患者;(4)凝血功能障碍患者;(5)对本研究所用药物过敏患者;(6)治疗期间转院或退出患者｡

表1曲安奈德组与联合治疗组临床资料比较

1.3治疗方法曲安奈德组予以醋酸曲安奈德注射液(浙江仙琚制药股份有限公司生产)10~40mg多点注射,每2~4周治疗1次,共治疗12周｡联合治疗组在曲安奈德组基础上予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(河南吉程医药有限公司生产)4ml多点注射,每周治疗1次,共治疗12周｡治疗期间做好药学监护,还需规范患者日常生活行为,防止病情恶化;根据医嘱合理摄入维生素E､维A酸等药物,有助于减轻病症,加快黏膜损伤处恢复｡

1.4观察指标与方法(1)症状评分:包括口腔黏膜灼痛､张口受限､纤维条索,存在以上轻度症状计2分,中度症状计4分,重度症状计6分｡(2)疼痛程度､黏膜病损面积:采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,评分越低表明疼痛感越轻｡黏膜病损面积由专业医师测量,测量3次并取平均值｡(3)血液流变学指标:包括血浆黏度､中切全血黏度､低切全血黏度,使用全自动血液流变仪与相关试剂盒进行测定｡(4)不良反应:统计胃肠道不适､局部肿胀､局部真菌感染､体质量增加等发生情况｡

1.5疗效判定标准口腔黏膜灼痛等症状消失,且上下切齿切缘间距恢复10mm以上为效果显著;口腔黏膜灼痛等症状得到缓解,且上下切齿切缘间距恢复5~10mm为改善;口腔黏膜灼痛等症状未见改善,且上下切齿切缘间距恢复5mm以下为无效｡总有效率=效果显著率+改善率｡

1.6统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理｡计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数/率(%)表示,采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效比较联合治疗组总有效率高于曲安奈德组(97.50%vs.80.00%,χ2=4.507,P=0.034),见表2｡

表2曲安奈德组与联合治疗组临床疗效比较

2.2症状评分､VAS评分及黏膜病损面积比较治疗前,2组症状评分､VAS评分､黏膜病损面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组症状评分､VAS评分低于治疗前,黏膜病损面积小于治疗前,且联合治疗组降低/缩小幅度大于曲安奈德组(P<0.01),见表3｡

表3曲安奈德组与联合治疗组治疗前后症状评分､VAS评分及黏膜病损面积比较

2.3血液流变学指标比较治疗前,2组血浆黏度､中切全血黏度､低切全血黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组血浆黏度､中切全血黏度､低切全血黏度降低,且联合治疗组低于曲安奈德组(P<0.01),见表4｡

表4曲安奈德组与联合治疗组治疗前后血液流变学指标比较

2.4不良反应比较联合治疗组不良反应总发生率与曲安奈德组比较,差异无统计学意义(15.00%vs.10.00%,χ2=0.457,P=0.499),见表5｡

表5曲安奈德组与联合治疗组不良反应比较

3、讨论

口腔黏膜下纤维化是一种慢性疾病,可发生于口腔的任何部位[5]｡该病好发于20~40岁人群,且男女发生率差异不大｡典型症状有口干､溃疡､张口受限､口硬､口唇麻痹等,降低患者生活质量[6]｡

曲安奈德为长效肾上腺皮质激素类药物,主要用于治疗活动性风湿病､类风湿关节炎､过敏性皮炎､牛皮癣､过敏性鼻炎､结缔组织疾病､口腔溃疡等疾病[7]｡该药经口服易吸收,生物利用度为23%,且在用药1h后达到血药浓度峰值;经肌内注射吸收缓慢,用药后1~2d达到血药浓度峰值,作用时间可持续2~3周,最终经肾脏排出体外｡曲安奈德主要作用机制是通过抑制炎性细胞因子,减少组织炎性反应,以此起到抗炎效果;通过抑制免疫细胞,改善机体的免疫功能,从而利于病情恢复;通过促进机体对毒素的清除能力,进而发挥抗过敏､抗毒素的作用[8]｡但为进一步提高治疗效果,可选择联合用药方式｡有研究表明,丹参酮联合曲安奈德治疗可有效缓解口腔黏膜疼痛,降低局部炎性反应,利于黏膜破损处修复,但部分患者用药后可出现局部肿胀､体质量增加､真菌感染等不良反应,长期用药耐受性差[9]｡

在中医领域,口腔黏膜下纤维化属于“血瘀”“积聚”范畴,病机主要与多年嗜食辛辣及燥热食物有关｡丹参酮主要成分为丹参酮ⅡA磺酸钠,适用于冠心病､心绞痛的临床治疗｡该药物的主要作用机制是通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量,减慢患者心率,进而改善心肌代谢,利于心功能恢复｡另外,此药还具有抑制细菌生长､保护红细胞､促进组织修复的作用｡经此药治疗后,可有效改善黏膜病损处的血液循环,减轻局部疼痛,同时,还可促进病损处愈合,加快康复进程,且患者用药后常无不良反应发生,治疗安全性较高[9]｡有研究表明,丹参酮联合曲安奈德治疗可提高临床疗效,既可活血止痛,又可促进病损处组织修复,加快康复进程,且未增加不良反应,患者易于接受,临床应用价值较高[10]｡

本研究结果显示,治疗12周后,联合治疗组总有效率高于曲安奈德组,症状评分､VAS评分低于曲安奈德组,黏膜病损面积少于曲安奈德组,表明丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化可改善患者病症,缓解疼痛,促进口腔黏膜病损处愈合,加快病情恢复｡

综上所述,丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化可提高临床效果,减轻疼痛,缩小黏膜病损面积,改善血液流变学,促进患者病情恢复,且用药不良反应较少,值得临床推广使用｡

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