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小儿肺炎支原体感染在硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗下的临床研究

2020-07-24 215 上传者：管理员

摘要：目的：探讨硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入疗法用于治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法：选取30例肺炎支原体感染患儿，根据治疗措施不同将其分为对照组和治疗组各15例，分别给予硫酸特布他林+布地奈德混悬液雾化吸入治疗、阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效、住院时间等指标及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组，治疗后观察组血清中TNF-α、IL-6、CRP炎性因子含量均低于对照组，组间差异显著，P<0.05。结论：联合使用硫酸特布他林、布地奈德混悬液雾化吸入治疗肺炎支原体感染患儿疗效确切，可显著缩短患儿康复时间，改善炎性因子水平，建议推广应用。

关键词：
小儿肺炎支原体感染
布地奈德
硫酸特布他林
肺炎支原体肺炎
雾化吸入
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肺炎支原体感染为临床常见呼吸道系统疾病，肺炎支原体为引发其主要因素，下呼吸道部位为其主要发生部位，多见于呼吸道感染，在临床上表现为咳嗽、发热等临床症状，对患儿正常生活造成了严重影响。有研究显示[1]，肺炎支原体感染发病率近年来呈现出上升趋势，且流行季节发病率高达40%。此次研究以我院收治小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，采用硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，现在对其临床资料进行分析。

1、资料与方法

1.1基础资料

本研究纳入2018年9月-2019年8月收治的30例肺炎支原体感染患儿，根据治疗措施不同分为对照组和治疗组各15例，对照组男患儿9例，女患儿6例，年龄1～12岁，平均年龄（6.2±1.5）岁，病程3～15d，平均病程（10.2±2.4)d；治疗组男患儿8例，女患儿7例，年龄1～12岁，平均年龄（6.3±1.6）岁，病程3～14d，平均病程（10.1±2.2)d；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)入院后均经严格临床检查，符合中华医学会有关诊断标准；(2)患儿年龄均在12岁以内；(3)均在患儿及家长知情情况下签署同意书。

1.2.2排除标准

(1)排除心、肝、肾等脏器气管严重障碍疾病患儿；(2)排除原发性免疫缺陷疾病患儿；(3)排除研究所用药物禁忌症或存在过敏史患儿；(4)排除不能配合治疗患儿；(5)排除临床资料不完整患儿。

1.3方法

对照组（15例）接受常规对症治疗措施，为患儿提供去痰和抗感染等治疗。治疗组（15例）给予硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。其中布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd，国药准字号：X20010475）药物剂量为0.5mg(1mg），硫酸特布他林（AstraZencaAB，国药准字号：H20140108）药物剂量为2.5mg，通过氧气驱动雾化吸入开展辅助治疗，患儿每次吸入时间约15min，每天雾化吸入治疗2次。两组肺炎支原体感染患儿全部接受为期5d的治疗。

1.4观察指标

疗效评估标准[2]：痊愈为治疗1周内临床症状均消失，2周内胸片影像显示完全吸收；好转为治疗1周内临床症状好转明显，2周内胸片影像基本吸收；无效为治疗2周临床症状并无显著好转，2周内胸片影像并未吸收，甚至加重。记录患儿各症状消失时间，并比较。治疗前1d、治疗后3d抽取患儿空腹静脉血液5mL，离心处理后分离血清，用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6(IL-6）水平，用免疫散射比浊法测定C-反应蛋白（CRP）水平。

1.5统计学分析

本次研究中检测指标均用软件SPSS21.0进行数据处理，计量资料如各项临床指标等采用t检验，用描述，计数资料如总有效率与不良反应发生率等采用卡方检验，用百分数描述，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1组间临床疗效比较

观察组患儿治疗总有效率93.3%(14/15）明显高于对照组60.0%(9/15），两组数据差异显著，P<0.05，见表1。

表1治疗组、对照组治疗总有效率

2.2组间临床指标比较

治疗组退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，见表2。

表2治疗组、对照组临床指标比较

2.3组间TNF-α、IL-6、CRP水平

治疗前血清中TNF-α、IL-6、CRP炎性因子含量差异不大，P<0.05；治疗后血清中TNF-α、IL-6、CRP炎性因子含量明显优于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，见表3。

表3治疗组、对照组TNF-α、IL-6、CRP水平比较

3、讨论

肺炎支原体感染为临床常见病和多发病，病程较长且复发率较高，对患儿正常生活造成了严重影响。该病患儿肺部回缩力较弱，气管黏膜纤毛运动不良，痰液无法清除，对呼吸道形成阻塞，严重影响肺部通气功能，对其生命安全造成严重影响[3]。因此这类患儿临床治疗的关键在于清除分泌物，以确保呼吸道畅通。目前临床上多采用吸氧、平喘与抗感染等治疗，以及时清除分泌物，解除平滑肌痉挛[4]。肺炎支原体肺炎是儿科常见病和多发病，主要是由于肺炎支原体感染所引发，需给予及早治疗。但大量临床实践证明[5]，常规治疗用于此类疾病患儿疗效欠佳，需同时给予其他药物予以辅助。

肺炎支原体可引发起到变态反应性炎症，可损伤其肺泡、支气管与毛细支气管黏膜。同时肺炎支原体还会产生炎症介质，引发炎症反应发生，为临床治疗增加难度[5,6,7,8]。目前普遍认为，支原体肺炎主要是由于病原体自身侵袭、炎症介质与相关免疫反应所引发，有研究显示[9]，患儿痰液中存在较高的中性粒细胞数量，同时血清之中炎性介质、支气管肺泡灌洗液亦显著升高。可见支原体肺炎的发生可引发强烈炎症反应，引发支气管高反应性。常规治疗主要采用阿奇霉素、红霉素序贯疗法治疗，所用治疗时间较长，同时其耐药率亦显著提升。雾化吸入治疗是利用雾化装置将药物分散成为微小的雾状微粒或雾滴，进入患儿呼吸道与肺部，以发挥出其局部抗炎、减少碳液分泌与解除痉挛等作用。现阶段雾化吸入治疗已在儿科临床治疗中得到了较为广泛的应用[10,11,12]。布地奈德为糖皮质激素的一种，存在较高的治疗安全性，经雾化吸入治疗后可沉积在患儿气道黏膜，与细胞膜、细胞质激素受体结合，以激活受体，起到收缩呼吸道血、抗炎等作用。特布他林可起到舒张呼吸道平滑肌的作用，同时还可提升黏膜纤毛运动能力与皮质激素受体兴奋性[13,14,15]。此次研究中观察组采用硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对照组则采用阿奇霉素治疗，结果显示观察组临床疗效明显高于对照组，临床指标明显优于对照组，组间差异显著，P<0.05，治疗后观察组血清中TNF-α、IL-6、CRP炎性因子含量均低于对照组，组间差异显著，P<0.05。提示采用硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入疗法对小儿肺炎支原体感染患儿进行治疗，可有效控制病情，缩短治疗时间，安全性较好。

经以上内容的分析可以看出，常规抗感染的基础上应用硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果确切，可有效改善患儿病情，改善炎性因子指标，提高患儿的治疗总有效率，缩短伤者住院时间，且用药简单方便，安全可靠，建议在临床上推广应用。

参考文献:

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[2]蔡大强.布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(34):87-88.

[3]颜琳琳.布地奈德特布他林异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(34):498-499.

[5]王夏林,胡高声.特布他林与复方异丙托溴胺及其联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿的疗效及对肺功能的影响[J].海峡药学,2019,31(08):218-220.

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[8]陈金定.布地奈德联用硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的疗效观察与护理[J].临床合理用药杂志,2019,12(11):93-94.

[9]孙玲.布地奈德联合硫酸特布他林雾化在肺炎治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):130-131.

[11]毛凤文,郭最云.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效及安全性分析[J].临床医药实践,2018,27(11):831-832.

[12]朱军,朱小冰.布地奈德与硫酸特布他林合雾化吸入治疗小儿肺炎效果探讨[J].实用中西医结合临床,2018,18(09):101-102.