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小儿腹泻接受双歧杆菌四联活菌片治疗的临床疗效分析

2020-07-24 367 上传者：管理员

摘要：目的：探究和分析双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选择我院自2019年1月至2019年12月收治的84例腹泻患儿作为本次研究主体，患儿分组采用随机数字表法进行，分为研究组和对照组，42例/组，对照组采用常规方案治疗(包含常规补液、纠正水电解质紊乱及蒙脱石散)，研究组在常规方案的基础上增加双歧杆菌四联活菌片治疗，对比两组患儿治疗前后的白细胞介素(IL-6)、免疫球蛋白G(IgG)水平、大便次数与性状恢复正常时间及治疗总有效率。结果：治疗前，两组患儿IL-6、IgG水平对比均无显著差异(P>0.05)，治疗后，研究组患儿IL-6水平显著低于对照组，研究组患儿IgG水平、治疗总有效率均显著高于对照组，研究组患儿大便次数与性状恢复正常时间显著短于对照组，两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹泻患儿采用双歧杆菌四联活菌片治疗，不仅能有效改善患儿机体炎性反应水平，还能提高其机体免疫功能，从而能提高其治疗效果和缩短其预后周期。

关键词：
临床儿科
临床疗效
双歧杆菌四联活菌片
小儿腹泻
蒙脱石散
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小儿腹泻是5岁以下儿童多发疾病之一，如相关数据表明，5岁以下儿童腹泻病年发病率高达20.1%[1]。引发该疾病发生的致病因素有多种，如病原菌感染(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒感染)、肠道菌群紊乱、饮食不当、患儿生理功能未发育完全、外界环境气候突变等。该疾病不仅可引发患儿出现大便性状改变、次数增多，伴腹痛、呕吐、发热等症状，严重时还易导致其发生脱水，从而会威胁其生命安全，因此，为控制患儿病情进展和改善其预后，就需尽早采取有效方案对其进行治疗[2]。既往，临床多采用常规方案(包含常规补液、纠正水电解质紊乱及蒙脱石散)对患儿进行治疗，虽有一定的效果，但是，常规方案对患儿肠道菌群重建的速度较慢，从而导致整体治疗效果具有一定的局限性，我院在上述常规方案的基础上对患儿增加双歧杆菌四联活菌片治疗，获得了满意效果，现将治疗方法及效果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院84例腹泻患儿(收治时间范围为2019年1月至2019年12月)作为本次研究主体，患儿分组采用随机数字表法进行，分为研究组和对照组，42例/组，研究组中18例女患儿、24例男患儿，患儿平均年龄(4.09±0.52)岁(分布范围为6个月-8岁)，平均病程(2.08±0.32)d(分布范围为1-4d)，腹泻程度：轻型腹泻15例、中型腹泻19例、重型腹泻8例；对照组中16例女患儿、26例男患儿，患儿平均年龄(4.07±0.55)岁(分布范围为5个月-8岁)，平均病程(2.06±0.33)d(分布范围为1-4d)，腹泻程度：轻型腹泻13例、中型腹泻20例、重型腹泻9例，将上述一般资料纳入到SPSS20.0软件分析，显著组间差异不显著(P>0.05)，后续研究具有可比性。

本次纳入病例标准：家属同意参与本研究者，符合小儿腹泻诊断标准者，即临床症状表现为大便性状改变、次数增多，伴腹痛、呕吐、发热等，且肠道内感染病原学诊断为阳性；排除标准：合并存在免疫功能及心肺、肝肾功能异常者，存在蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等药物过敏史者。医院伦理委员会已批准该项研究。

1.2方法

对照组治疗方案为常方法，即先纠正患儿机体水电解质紊乱和给其补液，然后，根据患儿年龄引导家属给其服用适量的蒙脱石散(博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690)，年龄<1岁患儿，服药剂量为3g/次，3次/d；年龄为3-6岁患儿，服药剂量为3-6g/次，3次/d；年龄>6岁患儿，服药剂量为6-9g/次，3次/d。研究组在常规方案的基础上增加双歧杆菌四联活菌片治疗，常规方案治疗方法同上，另外，同样根据患儿年龄引导家属给其服用适量由杭州龙达新科生物制药有限公司生产的双歧杆菌四联活菌片(国药准字S20060010)，年龄<1岁患儿，服药剂量为1g/次，3次/d；年龄为1-2岁患儿，服药剂量为1.5g/次，3次/d；年龄>2岁患儿，服药剂量为2g/次，3次/d。两组患儿均连续治疗3d。

1.3观察指标

对比两组患儿治疗前后的IL-6、IgG水平、大便次数与性状恢复正常时间及治疗总有效率，按以下标准评估两组疗效，经治疗，患儿大便次数与性状恢复正常，且腹痛等症状消失为显效；经治疗，患儿大便次数明显减少，性状干结，且腹痛等症状明显减轻为有效；经治疗，患儿大便次数、性状及腹痛症状改善均不显著为无效，以有效加显效例数占总例数百分比计算总有效率。

1.4统计学分析

计量资料、计数资料分别用、(%)表示，用t、χ²检验，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1两组患儿治疗前后的IL-6、IgG水平对比

治疗前，两组患儿IL-6、IgG水平对比均无显著差异(P>0.05)，治疗后，IL-6水平对比，研究组显著低于对照组，IgG水平，研究组显著高于对照组，组间具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患儿治疗前后的IL-6、IgG水平对比

2.2两组患儿治疗总有效率对比

研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组，组间具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患儿治疗总有效率对比[n/(%)]下载原表

2.3两组患儿大便次数与性状恢复正常时间对比

大便次数与性状恢复正常时间对比，研究组(2.03±0.37)d显著短于对照组(4.02±0.56)d，组间具有统计学意义(t=8.641,P<0.05)。

3、讨论

小儿腹泻是一种以大便次数增多和性状改变为主要特征的消化系统疾病，可发生任何段儿童，多见于5岁以下低龄儿童[3]。多由患儿儿生理功能未发育完全、外界环境气候突变、饮食不当、病原菌侵袭感染等因素所致，其中，病原菌侵袭感染是诱发本病发生的主要因素，病原菌侵入小儿肠道后，可导致小肠微绒毛变短、小肠功能紊乱、小肠细胞发生变性或坏死，从而易引发小肠黏膜功能障碍和电解质紊乱，进而易诱发其出现腹泻。腹泻不仅可引发患儿机体出现一系列不适症状，且还会导致其机体营养不良，从而会影响其身心健康和阻碍其生长发育，因此，需要临床尽早采取有效方案对其进行治疗[4,5]。

本研究中，对两组腹泻患儿分别采用常规方案治疗及在常规方案基础上增加双歧杆菌四联活菌片治疗，对比两组治疗效果发现，治疗前，两组患儿IL-6、IgG水平对比均无显著差异，治疗后，研究组患儿IL-6水平(9.03±1.44)pg/mL显著低于对照组(14.15±1.87)pg/mL，研究组患儿IgG水平(13.69±2.05)g/L、治疗总有效率(97.62%)均显著高于对照组(8.77±1.62)g/L、(85.71%)，研究组患儿大便次数与性状恢复正常时间(2.03±0.37)d显著短于对照组(4.02±0.56)d，与王燕[6]研究报告中得出的在常规方案基础上增加双歧杆菌四联活菌片治疗组患者总有效率(98.00%)显著高于常规方案治疗组(86.00%)结论基本一致，说明双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果确切。

双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果优于常规方案治疗的作用机理为：由于腹泻可引发患儿机体出现不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱，因此，既往临床多采用补液、纠正电解质紊乱等常规对症方案对患儿进行治疗，并给其服用适量的蒙脱石散，以促进肠黏膜防御能力增强，并抑制病毒、细菌等致病菌在患儿肠道内生长繁殖，从而能促进其机体炎症反应水平得到一定程度的改善，进而有助于缓解其病情和临床症状[7,8]。但是，有研究证实，单用蒙脱石散对患儿菌群重建的速度较慢且效果具有一定的局限性，从而导致其整体治疗效果不佳[9]。基于此，现代临床多在常规方案的基础上对患儿增加双歧杆菌四联活菌片治疗，双歧杆菌四联活菌片是一种益生菌制剂，包含了乳杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌属等多种菌属，不仅能补充肠道内益生菌和调节肠道菌群，从而减轻由肠炎、功能性肠病等疾病引起的腹泻，同时其还能为患者机体补充生理细菌，降低其机体炎性反应水平，并提升其机体免疫力。另外，有研究证实，双歧杆菌四联活菌片还能促进肠黏膜修复，使菌群重建速度加快，从而能快速缓解患儿临床症状[10]。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]赛可意.蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片在小儿腹泻治疗中的疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(10):84.

[2]王乖莉,李妙利.蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的效果及对患儿细胞因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(12):85-87.

[3]陈黎明.双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻的临床疗效及药理学分析[J].中国医药指南,2019,17(19):8-9.

[4]王燕.双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):635-637.

[6]张燕.蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻110例疗效分析[J].中国药物与临床,2018,18(09):1582-1583.

[8]陈烨.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(16):29-30.

[9]李琛.蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿过敏性腹泻临床效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(04):82-84.

[10]康建军,王勇.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及用药安全性分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):68-69.

苏晓杰.双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].名医,2020(10):305-306.