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全血CRP联合血常规检验在儿科疾病中的临床效果

2020-11-05 226 上传者：管理员

摘要：目的：探究在儿科细菌性感染类疾病中应用全血CRP联合血常规检验的效果。方法：随机选取2018年1月至2019年1月本院收治的960例疑似细菌性感染类疾病患儿作为研究对象，均实施全血CRP、血常规检验，以临床最终诊断结果为依据，分析全血CRP联合血常规检验的效果。结果：960例疑似患儿中，经全血CRP检查显示，602例被诊断患有细菌性感染类疾病，误诊12例、漏诊310例，Kappa值为0.582；经血常规检查显示，595例被诊断患有细菌性感染类疾病，误诊14例、漏诊319例，Kappa值为0.570；经联合检查显示，827例被诊断患有细菌性感染类疾病，误诊1例、漏诊74例，Kappa值为0.860。全血CRP联合血常规的敏感度(91.78%)、特异度(98.33%)及总准确率(92.19%)较全血CRP(65.56%、80.00%、66.46%)、血常规(64.56%、76.67%、65.31%)更高，差异有统计学意义(P<0.05)，但全血CRP、血常规之间的敏感度、特异度、总准确率差异均无统计学意义。结论：在儿科细菌性感染类疾病中应用全血CRP联合血常规检验的效果更佳，准确率及敏感度均更高。

关键词：
儿科
全血CRP
细菌性感染类疾病
血常规
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细菌性感染类疾病属于临床儿科患病人数较多的疾病，以肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、肠炎较常见[1,2]，为及时对上述疾病患儿实施对症有效治疗，需尽早对上述患儿病情进行明确，故开展准确检测十分关键[3]。全血CRP、血常规均属于目前诊断细菌性感染类疾病的常用手段[4]，但较多研究显示[5,6]，单纯对患儿实施某一检测的效果欠佳，易出现较高的漏诊率，故认为可对患儿实施联合检测。本院对960例疑似细菌性感染类疾病患儿均实施全血CRP、血常规检验，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

随机选取2018年1月至2019年1月本院960例疑似细菌性感染类疾病患儿作为研究对象，其中男604例，女356例；年龄4个月～12岁，平均（6.75±1.23）岁。纳入标准：0～12岁者；家属对研究知情者。排除标准：重要脏器功能障碍者；近期接受过影响检查结果的药物治疗者；精神障碍者。本研究获得医院伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2方法

对960例疑似细菌性感染类疾病患儿均实施全血CRP、血常规检验。具体方法为：所有患儿入院后，由专门工作人员使用EDTA-K2抗凝管采集2mL空腹静脉血，采集完毕后，轻轻摇晃抗凝管，以确保抗凝液和血液充分均匀混合，将其置于冰箱中冷藏待检。使用全自动血细胞分析仪开展血常规检查，主要对白细胞计数水平进行检验，使用全血C反应蛋白分析仪对全血CRP进行检测，在检测过程中，操作人员应严格按照相关步骤开展相关检查，其中白细胞计数、全血CRP水平分别>12.0×109/L、3mg/L可判定为阳性[7]。

1.3观察指标

以临床最终诊断结果为依据，分析全血CRP联合血常规检验的效果，其中阳性为患有细菌性感染类疾病，反之为阴性。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，一致性检测选择Kappa检验，>0.7为良好、0.4～0.7为中等、<0.4为较差。计数资料采用[n（%）]表示，行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床最终诊断结果比较

960例疑似细菌性感染类疾病患儿中，经临床最终诊断结果显示，900例被确诊为细菌性感染类疾病。经全血CRP检查显示，602例被诊断患有细菌性感染类疾病，误诊12例、漏诊310例，Kappa值为0.582。经血常规检查显示，595例被诊断患有细菌性感染类疾病，误诊14例、漏诊319例，Kappa值为0.570。经全血CRP联合血常规检查显示，827例被诊断患有细菌性感染类疾病，误诊1例、漏诊74例，Kappa值为0.860，见表1。

表1临床最终诊断结果比较

2.23种检查方式敏感度、特异度、总准确率比较

全血CRP联合血常规的敏感度、特异度及总准确率较全血CRP、血常规更高，差异有统计学意义（P<0.05），但全血CRP、血常规间的敏感度、特异度、总准确率比较差异无统计学意义，见表2。

3、讨论

感染性疾病属于儿科常见病，其中以细菌性感染较多见[7]，而早期诊断感染性疾病有助于保证疗效，对疾病恢复具有积极意义[8]。

以往，临床常将细菌培养作为诊断细菌性感染疾病的金标准，而上述检查耗时较长，故常将血常规检查作为首选，但较多研究显示，上述检查的结果易受到用药、情绪、饮食、运动量等因素影响，易出现误诊或漏诊现象[9,10]。CRP属于肝细胞合成分泌的急性时相反应蛋白[11]，一般情况下，上述炎症因子的含量非常低且较稳定，但当机体受到细菌感染或细胞组织面临损伤后，含量会显著上升，敏感性较高[12,13]，但仍有研究显示，单纯开展上述检测还会出现一定的漏诊病例，故为保证检测效果，有必要采取全血CRP联合血常规检测。

表23种检查方式敏感度、特异度、总准确率结果比较[n(%)]

本研究数据显示，全血CRP检查的Kappa值为0.582，误诊12例、漏诊310例；血常规检查的Kappa值为0.570，误诊14例、漏诊319例；联合检查的Kappa值为0.860，误诊1例、漏诊74例。提示联合检查的一致性较单纯检测更佳，且全血CRP、血常规间的敏感度、特异度、总准确率差异均无统计学意义，但全血CRP联合血常规的敏感度、特异度及总准确率较全血CRP、血常规更高，提示对细菌性感染类疾病患儿应用联合检查的效果更准确，对医师分析病情具有更好的指导作用。

综上所述，在儿科细菌性感染类疾病中应用全血CRP联合血常规检验的效果更佳，准确率及敏感度均更高。

参考文献：

[1]胡响祥.CRP､PA及血常规检验在小儿细菌性感染中的诊断价值[J].中国继续医学教育,2018,10(5):71-72.

[6]毕永春,罗浔阳,李玉麒,等.CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2016,20(10):1738-1740.

[7]舒琳钧.CRP联合血常规检测在小儿急性上呼吸道感染中的价值分析[J].中国继续医学教育,2018,10(21):40-41.

[9]吴佳丽,朱建昌.外周血C反应蛋白及血常规在小儿上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].现代实用医学,2015,27(9):1201-1202.

[10]徐龙芳.细菌性感染性疾病与病毒性感染性疾病小儿hsCRP､血常规检验结果的对比[J].中国当代医药,2018,25(21):143-145.

[11]曾燕波.血白细胞计数联合C反应蛋白检测在儿童不同病原体感染中的鉴别诊断价值[J].中国妇幼保健,2017,32(10):2125-2128.

龚小平,方鹏.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的临床效果分析[J].当代医学,2020,26(31):40-42.