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重组人干扰素α-1b治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效

2020-11-06 449 上传者：管理员

摘要：目的：研究重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效。方法：选取2018年2月至2019年1月本院收治的120例小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿，采用摸球法分为A组和B组，各60例。所有患儿均接受布地奈德治疗，A组另辅以重组人干扰素α-1b治疗，治疗1个疗程，6d为1个疗程。观察并比较治疗后两组治疗总有效率、咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间、住院时间、用力肺活量、第一秒用力呼气量及治疗前后呼吸功能评分变化。结果：A组治疗总有效率96.67%，高于B组的81.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。A组咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间及住院时间均短于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组用力肺活量、第一秒用力呼气量均高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组呼吸功能评分均低于治疗前，且A组呼吸功能评分低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效显著，同时可改善患儿呼吸功能，具有较高临床推广价值。

关键词：
临床儿科
小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎
布地奈德
重组人干扰素α-1b
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小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎是临床儿科常见疾病，患者多为小儿群体[1]。患病后，患儿可出现发热、干咳、喘息等症状，部分严重者可伴随不同程度肺气肿及心肌损伤，如未能得到及时有效治疗，会诱使患儿发生心力衰竭及哮喘，严重威胁患儿健康及成长[2,3]。因此，对于小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿应尽早实施治疗，改善临床症状。本研究旨在重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年2月至2019年1月本院收治的120例小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿，采用摸球法分为A组和B组，各60例。A组男30例，女30例；年龄1～7岁，平均（4.2±0.3）岁；病程1～13d，平均（6.6±0.5)d。B组男31例，女29例；年龄1～7岁，平均（4.3±0.4）岁；病程1～13d，平均（6.5±0.4)d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准；临床资料完整，方便追踪随访；签署知情同意书。排除标准：近期采用其他方案治疗者；存在药物过敏史者；合并实质性脏器病变者；配合度差，中途退出研究者。

1.2方法

所有患儿均接受布地奈德治疗，布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795）雾化给药，采用专用雾化器进行给药，每天200～400mg，分2～4次使用；A组另辅以重组人干扰素α-1b治疗，重组人干扰素α-1b（北京三元基因工程有限公司，国药准字S19990033）加灭菌注射用水1mL，溶解后作肌肉或皮下注射，每次40μg，每天注射1次；治疗1个疗程，6d为1个疗程。

1.3观察指标

观察治疗后治疗总有效率、咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间、住院时间、用力肺活量、第1秒用力呼气量及治疗前后呼吸功能评分变化。临床疗效评定，显效：治疗后，患者咳嗽等临床症状消失，呼吸平稳；有效：治疗后，患者临床症状有所改善；无效：治疗后，临床症状无改善或存在加重迹象。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。采用医疗研究会呼吸困难量表评定呼吸困难，分为0～4个等级，对应0～4分，分值越低呼吸困难程度越低[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗总有效率比较

A组显效、有效、无效分别40例、18例、2例，治疗总有效率为96.67%(58/60);B组显效、有效、无效分别30例、19例、11例，治疗总有效率为81.67%(49/60）。A组治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义

2.2两组咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间及住院时间比较

A组咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间及住院时间均短于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间及住院时间比较

2.3两组用力肺活量、第1秒用力呼气量比较

A组用力肺活量、第1秒用力呼气量分别为（3.32±0.32)L、（3.98±0.82)L，均高于B组的（2.71±0.30)L、（3.32±0.50)L，差异有统计学意义（t=10.772、5.323,P=0.000、0.000）。

2.4两组治疗前后呼吸功能评分比较

治疗后，两组呼吸功能评分均低于同组治疗前，且A组呼吸功能评分低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3、讨论

小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎在临床中是指机体受普通感冒和流行病毒感染导致的呼吸道感染疾病，以毛细支气管充血、水肿及黏膜分泌物增多为主要病理特征[6]。据临床资料[7]记载，由于小儿生理机能、抵抗能力及免疫能力均未发育完善，极易受内外在因素影响而受到损伤，尤其是呼吸道系统，近年来空气质量及环境质量不断降低，导致空气中存在的致病菌较多，小儿吸入后可诱使疾病发生，而呼吸道感染疾病在临床中发生率较高，引起咳嗽、喘憋等症状如未能得到及时治疗，会持续对呼吸道及肺组织造成损伤，最终形成心力衰竭及哮喘等严重并发症，对其健康及生长发育造成影响。

表2治疗前后呼吸功能评分比较

以往临床针对小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎多采用布地奈德治疗，布地奈德是一种糖皮质激素，经雾化给药后可直接作用于支气管平滑肌，发挥强力局部抗炎作用，并有效抑制炎性介质的释放和细胞因子介导的免疫反应，从而缓解患儿临床症状。在治疗中虽然具有一定效果，但给药后无法在短时间内改善临床症状，导致疗效无法满足需求。重组人干扰素α-1b具有广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能，给药后能够与炎性细胞表面受体进行结合，合理诱导细胞，使其产生多种抗病毒蛋白，以取得较好的抗病毒作用。同时，该药物可对机体免疫功能进行调节，抑制炎症反应发生，进一步提升疗效[8]。本研究结果显示，A组经联合治疗后，临床治疗总有效率为（96.67%），高于B组的（81.67%），且A组患者临床症状缓解时间及住院时间均短于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且干预后，两组患儿肺功能及呼吸功能均得到显著改善，A组优于B组，进一步证实重组人干扰素α-1b联合布地奈德在临床中的治疗效果。

综上所述，在小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿中采用重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗具有显著效果，可有效改善临床症状、呼吸功能及肺功能，值得临床推广。

参考文献：

[1]张雪静,何潇,吴福玲.心房钠尿肽对毛细支气管炎小鼠肺组织GATA-3的调控[J].中国免疫学杂志,2018,34(10):27-31.

[2]夏小兰,马露,崔倪.孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对血清CysLTs､ECP水平的影响[J].中国医学前沿杂志,2018,10(11):24-27.

[3]张拓慧.毛细支气管炎患儿呼吸道合胞病毒分子生物学及临床特征分析[J].中华儿科杂志,2017,55(8):586-592.

[4]党媛媛,严华,田庆玲.小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎潘生丁联合孟鲁司特钠治疗的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):88-89.

[5]桂贤财.孟鲁司特在小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿治疗中的应用[J].医疗装备,2017,30(24):109-110.

[6]蒋珍凤,王恩智.呼吸道感染婴幼儿血清模式识别受体RIG-I和MDA-5表达的意义[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(2):135-137.

[7]祝珠妹.布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床疗效及其对患儿血清炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(6):39-40.

[8]马雪萍.布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(24):123-124.

范增婧.重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效观察[J].当代医学,2020,26(31):99-101.