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贵阳市某三级医院临床带教老师岗位胜任力影响因素分析

2024-11-25 31 上传者：管理员

摘要：目的探讨贵阳市某三级传染病医院临床带教老师的岗位胜任力现状及影响因素，为提高临床医生带教老师质量提供指导建议。方法随机选取贵阳市公共卫生救治中心50名临床带教老师和112名临床实习生，调查各临床带教老师的岗位胜任力水平，并分析其可能的影响因素。结果临床带教老师岗位胜任力总均分为(3.88±0.81)分，其中专业知识理论与技能岗位胜任力得分最高(4.93±0.81)分，而科研思维能力得分最低(3.19±0.79)分。经单因素方差分析发现，带教老师的岗位胜任力得分差异与工龄、职称、带教年限、科室教学氛围和教学时间安排满意度有关(P<0.05),与性别、年龄无关(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，科室教学氛围和教学时间安排满意度是临床带教老师岗位胜任力的主要影响因素(P<0.05)。结论我院临床带教老师专业知识、临床技能水平较好，但在科研思维水平和带教方式的灵活性上需进一步提升。

关键词：
临床医生
临床实践
临床教学
岗位胜任力
教学能力
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临床实习是培养专业型技术人才的重要组成部分，是医疗卫生事业发展的奠基石[1]。临床实践教学由临床带教老师开展，是实习阶段的关键环节，临床医生的教学能力和教学质量对于临床医学专业学生的专业能力、技术水平以及临床思维能力的培养具有至关重要的作用，因此临床老师的岗位胜任力将直接影响教学质量，从而影响医学生的能力培养和职业生涯规划[2]。岗位胜任力是指工作人员在一个特定的组织机构中能够胜任本岗位临床工作并具有优越的专业知识、技能、价值和态度的能力证明[3],是衡量临床带教老师能力的重要指标，是保证医院教学质量的关键评价因素。通过查阅文献检索，大部分都是关于护理实习生岗位胜任力现状的研究[4]。从临床带教老师岗位胜任力角度研究较少，有待于进一步深入探究。因此本文旨在探讨教学医院临床带教老师的岗位胜任力现状及影响因素，为选拔、评价、培训临床带教老师提供参考，进一步提高教学质量。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取贵阳市公共卫生救治中心2022年8月至2023年8月份期间的50名临床带教老师和112名实习学生作为研究对象。临床带教老师纳入者均取得临床带教资格；在临床科室实践工作；排除非临床科室工作者；因特殊原因无法配合本研究者；临床工作时间<1年者。临床实习生纳入者均在本院临床实习时间达半年以上；学习相关理论知识以及操作技能；排除因特殊原因无法配合本研究者。

1.2 方法

通过采访或面谈临床教学秘书和主任的基础上进行专家咨询、查阅相关文献，自制设计本研究调查使用的调查问卷。在本研究调查正式开展前，随机抽取我院感染科医生10名和实习生20名，先行问卷星填写分析，该量表具有良好的信效度，其Cronbach's α系数为0.982。问卷内容借鉴中国医科大学CMB中国北方医学教育发展中心研制的《中国临床医师岗位胜任力调查问卷》的每项胜任力的子要求，涉及临床医师对岗位胜任力重要性的评分，问卷采用Likert 5级评分量表的形式，包括非常差(1分)、差(2分)、一般(3分)、满意(4分)、非常满意(5分)5个等级，条目均分以总条目的总分与所含条目数的比值表示，均分范围为1～5分，条目均分≥4分者判定为胜任力水平较高，且均分越高表示临床带教老师的胜任力越好。

1.3 质量控制

首先对调查员进行严格培训，要求掌握统一的调查和随访技巧，规范使用调查语言用语和方法，对调查问卷进行系统性编号。采取面访式调查，解释调查内容，调查人员签署知情同意书后可发放问卷，回收调查问卷时立即检查和发现未填写好的问卷，保证问卷应答率。由多名经过培训的调查员协助录入数据，检查资料录入的一致性，保证数据资料的真实可靠。

1.4 资料收集与分析

研究开始前，将设计好的问卷导入问卷星平台，生成问卷二维码以及相应的链接。联系有关科室教学负责人，解释本次填写问卷的目的、意义以及填写问卷的注意事项。本研究共发放162份调查问卷，均为有效问卷，有效回收率为100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，采用%、

来描述一般资料，得分、胜任力条目均分并进行正态性检验；正态分布的数据采用两样本t检验或者单因素方差分析比较不同特性的带教老师胜任力均分差异；岗位胜任力影响因素分析采用多重线性回归分析，所有检验均为双侧检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床带教医生岗位胜任力评分比较

通过实习生和临床医生自评和他评问卷分析，结果显示岗位胜任力问卷评价平均分为(3.88±0.81)分，其中54例(33%)临床带教老师岗位胜任力得分>4.5分。其中临床带教老师岗位胜任力能力现况评价得分最高为专业知识理论与技能、其次为团队合作能力和医生职业精神与素质，而科研思维能力、带教方式灵活多样和批判性思维培养得分较低。见表1。

表1临床带教医生岗位胜任力得分比较

2.2 临床带教老师岗位胜任力单因素分析结果

临床带教老师的岗位胜任力与职称、工龄、带教年限、科室教学氛围和教学时间满意度成正相关(P<0.05),与性别、年龄无关(P>0.05)。见表2。

表2不同特征研究对象岗位胜任力评分比较

2.3 临床带教老师岗位胜任力影响因素的多元线性逐步回归分析

将临床带教老师岗位胜任力得分作为应变量，以单因素分析有统计学意义的变量：工作年限、临床带教年限、科室教学气氛以及教学安排时间满意度等4个方面作为自变量。经多重线性回归分析结果显示：科室教学氛围和教学时间安排满意度最终进入回归方程，结果显示科室教学氛围和教学时间安排满意度对临床带教老师岗位胜任力得分有显著预测力，说明科室教学氛围和合理的教学时间安排是影响岗位胜任力的主要因素，见表3。

表3临床带教老师岗位胜任力影响因素多重线性回归分析结果

3、讨论

本研究结果显示，我院临床带教老师岗位胜任能力平均得分(3.88±0.81)分，其中73%(118/162)临床带教老师胜任力得分在4分以上，说明我院临床医生岗位胜任能力处于较高水平；其中胜任力得分较高的是专业知识理论与技能、临床基本能力、团队合作能力、医患沟通能力，这与张娟等[5]研究结果一致；而得分相对较低的方面主要是科研思维能力、带教水平灵活多样以及注重培养学生批判性思维方式。分析其原因，在医院进行选拔临床带教老师时首先会着重考虑具有优秀的专业理论与技术水平和良好的医德医风态度的人员[6],在其胜任力模型中专业态度、职业素质的权重占近50%,这部分属于“胜任力冰山模型”中水面以下的部分，属于不易改变的特质，说明在选拔、评价临床带教老师时均首先要重点评估带教老师的职业素养与态度[7]。然而，本研究中发现我院临床医生的科研思维能力、带教方式灵活多样以及培养学生批判性思维等这些方面相对欠缺，其主要原因可能是临床工作繁琐，侧重医生专业实践能力培训，而忽略临床科研思维能力的培养，同时由于我院是三级传染病专科医院，病种较单一，处理流程相对一致，因此也缺乏多种带教模式的示范。这就提示医院的临床教学管理者，不仅要加强临床实践技能的培训学习，还得开展临床科研思维教学模式培训学习，才能进一步提升临床带教老师的岗位胜任力。另外，本研究结果显示，年龄、学历、带教老师职称、工作年限、带教年限以及是否担任过科室教学干事任务是影响临床带教老师岗位胜任力的个人因素，工作5年以上的临床医生胜任力得分明显优于工作5年以下的临床医生，但工作年限≥16年的临床医生其胜任力得分反而降低，其原因可能与因为家庭生活压力、年龄增长以及社会环境压力有关[8]。同时，在科室任职教学干事的临床老师，在其岗位胜任力均分得分上均高于未担任过教学干事的老师，分析原因可能是担任临床教学的老师经常参加医院教学任务的分配，如外出教学活动学习、授课、参与教学讲座，定期接受医院各项教学任务的检查和教学培训，通过以上各方面的教学培训、监督、考察，使其在临床教学实际过程中不断提高自己的岗位胜任力[9]。然而，本研究发现临床医生其岗位胜任力随着学历的提升其得分呈下降趋势，这可能的原因是目前该医院临床医生学历构成主要为本科学历，大部分年资高的带教老师初始学历均为本科，占据大部分带教人群，其教学经验随着年龄的增长相应增加，且与带教老师的性别无关。但随着医院综合实力提高，人才队伍建设不断增强，学历水平必然成为临床带教老师岗位胜任力中比较重要的因素[10]。因此，本研究认为在临床选拔带教老师时应该主要考虑：学历水平、工作年限在5～15年、带教年限在4年及以上、职称在中级及以上、曾担任过医院和科室教学干事的临床医生作为带教老师，才能有较强的岗位胜任能力完成临床教学活动。

在临床实习过程中，无论是临床技能操作还是教学培训学习都需要科室团队通力合作才能顺利完成[11]。社会学习理论的观点认为个人的认知、行为与环境因素三者及其交互作用对人类行为的影响，因此环境因素对其岗位胜任力评价也至关重要[12]。本研究对影响临床医生的组织因素(科室教学氛围和临床教学时间满意度)进行分析，结果显示，临床科室教学氛围越好，科室对临床教学时间安排越合理，越有利于提升临床教学老师的岗位胜任力，这与杨红军等[13]研究结果相一致。因此，在临床医生个人因素满足的情况下，教学医院应大力支持和开展教学活动营造良好的临床教学氛围，这不仅有助于医院文化建设更有助于临床医生长远的职业发展。

综上所述，教学医院应建立健全科学合理的教学管理机制，在工资绩效、职称提升、个人发展上给予大力政策支持，给予临床带教医生更多灵活空间和时间，鼓励更多临床医生参与到临床教学活动中，从而提升医院的教学岗位胜任力水平。此外，作为教学管理科在临床教学过程中不断创新培养教学模式，利用数字化技术帮助繁忙的临床教学科室高效地实现各项能力的培训，满足不同层次人群的学习风格和需求，培养医学生养成自主学习和终生学习思维模式。此外，对于日常培训业务学习不仅要与实习生的出科考核结合，且与临床带教医生的年度考核密切相关，从而提高带教医生的责任感，提升医院整体带教水平，促进医院的高质量发展。

参考文献:

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[4]黄天雯,于学雅,刘圆圆,等.全日制本科护理实习生岗位胜任力自评和带教老师评价的比较研究[J].当代护士(上旬刊),2022,29(5):136-138.

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[10]管丽丽,黄童童,周欣,等.某三甲医院住院医师规范化培训管理系统的设计与应用[J].安徽医专学报,2023,22(5):1-3.

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[12]戴伟,文凤.医学教育临床实习相关的主要教学模式简析[J].中国继续医学教育,2023,15(2):106-110.