近年来,围绕如何打造人民群众满意的教师队伍,政府对高校的支持力度不断加大,成效显著,但教师多以被动形象出现,并没有充分发挥其主观能动性。作为一种积极的心理品质,职业认同感不仅有利于降低教师职业倦怠、改善职业生存状态,而且有利于促进教师专业化发展和提高教育教学质量。基于此,文章以高等医学院校临床教师为对象,分析临床教师职业认同感结构并总结其特点,有针对性地提出临床教师职业认同感的培养策略,希望能更好地促进临床教师专业化发展,帮助临床教师积极面对工作和生活。

1、高等医学院校临床教师职业认同感的结构

职业认同感,主要是指个体对其所从事职业及内化的职业角色的认知、情感和行为倾向的综合态度,主要包含职业价值观、职业归属感、职业期望等方面。职业认同感不是一成不变的,会随着个体的经历、外部环境等发生改变,是一个动态的发展过程。近些年,学者从实证的角度验证了教师职业认同感与工作内容及压力、工作态度与行为等变量之间的内在关系,认为职业认同感对心理健康、工作绩效、离职倾向等具有调节、中介的作用[1,2,3,4]。深入分析职业认同感结构是对临床教师职业认同感进行测量和培养的前提,也是了解临床教师内在心理变化的重要依据。通过运用理论分析和实证检验相结合的方法,文章认为,临床教师职业认同感并非单一结构,而是复杂的多维结构系统,主要由职业价值观、职业归属感、职业效能感三因子构成。

1.1职业价值观

职业价值观主要是指个体人生目标和人生态度在职业选择方面的具体表现,即个体对职业的认识和态度及对职业目标的追求和向往。简单来讲,职业价值观就是个体对所从事职业的意义、作用等的积极认知和评价。对于临床教师而言,职业价值观主要包括职业社会价值认知和职业对个体价值认知。①职业社会价值认知是临床教师对教师职业社会价值的观点和看法。由于临床教师对医师和教师两种不同的角色具有不同的角色意识,导致他们对于两个角色分别赋予了不同的角色道德。近年来,随着深化新时代教师队伍建设改革方案的实施,临床教师已逐步纳入高校教师队伍管理,但与校本部教师存在一定的差异。因此,临床教师只有明确角色定位,才能形成具有明确目的性、自觉性和坚定性的职业选择认知、情感和行为倾向。②职业对个体价值认知是临床教师对于职业自身价值的体验。目前,解决“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”这一根本问题,是教育系统亟待解决的时代之问。作为高等医学教育的生力军,临床教师要致力于培养能为人民群众提供全方位、全周期健康服务的医学应用型人才。因此,临床教师只有树立了职业理想,增强了为师意识,认同教师职业对于自身的价值,才能增强教师的使命感和教书育人的责任感。

1.2职业归属感

职业归属感是指个体意识到自己属于某个群体或组织集体中的一员,经常有职业荣辱与共的情感体验,以及受此种意识影响所表现出的行为倾向。对于临床教师而言,职业归属感主要包括角色认同感和组织归属感。①角色认同感。临床教师角色认同感反映的就是临床教师对自己作为教师具有的价值、重要性、效能等的积极感受和体验[5]。临床教师的角色认同感同心理健康水平、主观幸福感有密切联系。临床教师只有认同教师角色,才能更好地履行教师职责,热爱教学工作,合理应对压力,强化职业幸福感体验。②组织归属感。组织归属感是临床教师对所从事职业以及所在组织的认同感,进而影响其社群化行为倾向。在医学院校,如果临床教师合理需求能得到满足,临床教师的安全感、公平感和价值感就能逐步提高。临床教师既能加深对医学院校的认同,又能产生对医学院校强烈的责任感,全身心投入教学工作。

1.3职业效能感

职业效能感又称职业自我效能感(careerself-eff-icacy),是职业心理学家Hackett(赫克特)等将Ban-dula(班杜拉)的自我效能理论应用到职业行为研究中的一个核心概念。职业效能感是个体对自已是否胜任所从事职业的信念,是个体对自己的性格、能力等与职业匹配度之间所做的综合考量[6]。有研究证明,职业效能感对教师如何应对职业倦怠有直接的影响,对教师个体的工作满意度、工作绩效、离职倾向等具有良好的预测作用[7,8]。对于临床教师而言,职业效能感主要从职业技能感知、职业自信心、组织承诺等方面体现。①职业技能感知。临床教师普遍存在缺乏教育理论、教育心理学和教学技巧等方面的系统学习,工作后又没有时间和精力进行相关培训,直接导致其对教育教学的价值、意义理解不够,存在教学能力不足现象。因此,培养临床教师从单纯的临床医师成长为临床教育专家,加强职业技能感知,是提高其职业效能感的重要途径。②职业自信心。临床教师扮演着双重角色,既是高校教师又是临床医师,既是医学知识的传授者,又是临床技能的操作者。临床教师两种角色在职业定位和社会定位上的不同导致出现角色冲突,进而产生角色期望冲突、角色评价标准冲突、角色行为与思维冲突[9]。因此,必须采取措施化解冲突,增强职业自信心,提升其教学的胜任力水平。③组织承诺。组织承诺概念最早由美国社会学家Becker(贝克尔)于1960年首次提出,反映的是个体对所属组织的目标和价值观的认同,以及由此带来的积极情感体验。组织承诺是一种重要的个体工作态度变量,对工作绩效产生重要的影响。当前,临床教师在医院承担着繁重的医疗服务工作,在医学院校又承担教学、科研任务,再加上医学院校与医院对临床教师的考核指标不一致,这都有可能使临床教师降低甚至放弃对教师专业化的追求,转而进入一种以生存为取向的工作模式。因此,建立诸如符合临床教师双重角色特点的职称评聘、绩效考核等机制,对于提高临床教师的组织承诺就显得尤为重要。

2、高等医学院校临床教师职业认同感的培养策略

临床教师职业认同感的培养对策应围绕职业认同感的构成要素展开,有利于直接有效地提升不同维度的职业认同感,进而促进整体职业认同水平的提高。

2.1职业价值观的培养

2.1.1树立崇高职业理想,确认医学价值目标

医学是一门充满人文内涵的学科。时刻考虑患者利益,一切为了人民健康,这才是医学的真正价值目标。只有以疾病预防和健康促进为核心,促进以治病为中心向以人民健康为中心转变,努力使群众不生病、少生病的医学才能达到全民共建、共享健康中国的目的。但是,在当前社会主义市场经济体制下,医学在蓬勃发展的同时也受到趋利性观念影响,衍生出急功近利、过度医疗等现象,医学价值目标出现了迷失,价值体系出现了混乱。临床教师要树立崇高职业理想,在对医学生进行专业知识和技能培养时,要帮助医学生提高其医学人文素养水平。教育、引导医学生努力做好以下两点:一是要有同情心。在医疗工作中,医师只有付出同情心,才能真正救治、关爱患者;二是要有责任感。医务工作者在推广某种药物或技术时,要确定技术能否真正为患者和社会带来福音,而不是单纯考虑为医院、个人带来多大的经济利益。

2.1.2严把入职动机关,加强职业动机教育引导

动机概念最早由美国心理学家Woodworth(武德沃斯)于1918年应用于心理学,动机被认为是激发和维持个体的行动,并使行动导向某一目标的心理倾向或内外驱力。根据引起动机原因不同,临床教师入职动机包括内在动机和外在动机。内在动机主要由临床教师的职业理想、愿望等引发。临床教师要主动响应学校号召,结合自身发展规划,积极参与学校组织的选聘,不断提高临床教学能力,保障临床教学质量。外在动机主要由临床教师的外部诱因,如职称晋升、收入等引发。当前,高等医学院校为激励附属医院或教学医院医师承担教学工作,除了对课时津贴做出相关规定外,对职称晋升也给予优惠政策,强调在同等条件下,临床教师在职称转评方面优先考虑。总之,对临床教师严把入职动机关,加强职业动机教育引导,一是临床教师只有端正入职动机,才能做好自己的职业生涯规划,主动提高教育教学能力;二是正确的入职动机有利于临床教师深化对教学工作的理解和认识,能将自身的理想和价值同学校发展、学生需求有机结合,迅速调整心态,适应实际的教育教学工作。

2.2职业归属感的培养

2.2.1明确角色定位,化解角色冲突危机

当前,临床医师兼任教师岗位是医学教育发展的必然。医院可以为医学教育提供师资、场所等资源,能帮助医学生尽早接触临床,尽快建立职业认同感。但是,双重角色会使临床教师面临角色认同危机和情感归属上的心理矛盾,因此,如何明确角色定位,化解角色冲突危机是加强职业归属感,提高医学教育质量的关键。①加强师德修养。一方面要采取有力措施促使临床教师积极、主动承担教学任务、增强育人意识、提升育人能力;另一方面也要建立师德教育、评价、考核等方面的长效机制,重视高尚师德与合理利益的一致性,加强理想感召作用。②营造和谐教学环境。医学院校要重点改进符合临床教师特点的职称评聘标准和条件、绩效评价、薪酬分配等管理制度,增强临床教师的获得感。

2.2.2分析心理压力源,积极应对职业倦怠

临床教师承担双重角色,医院和医学院校对其角色期望又不一致,会造成临床教师存在较大心理压力,容易产生职业倦怠。对于医院而言,必然期望临床教师先完成临床诊疗工作,再承担一定工作量的教学工作。对于医学院校而言,希望临床教师以良好的医德和教风,全面、熟练地履行教师职责。但是,医院和学校在对临床教师进行绩效考核时,评价标准并不一致,这必然影响临床教师的职业体验和工作热情。医院对临床教师的考核是以其诊疗质量、收治人次等为主要指标,辅以教学工作量、教学质量等指标。学校衡量临床教师的贡献主要以教学工作量、教学技能及效果等作为教学评价的主要内容,医疗工作指标几乎不涉及。部分临床教师出于自身精力、时间和适应性上的考虑,倾向于把医疗工作作为主要投入方面,教学活动可能存在敷衍了事的现象。因此,分析临床教师心理压力源,找准产生职业倦怠原因,努力提高工作热情就显得尤为重要。

2.2.3满足合理期待,提高职业幸福体验

马克思讲过,“人们为之奋斗的一切,都同他们的利益相关”,“思想一旦离开利益就一定会使自己出丑”。医学院校一定要结合临床教师的现实需求采取措施,见人见物见实际,切勿走过场、不接地气。当前,临床教师面临着职称评聘、绩效考核、子女入学等实际问题。医学院校在对临床教师压担子,增强教育教学责任感、使命感的同时,要针对临床教师的现实困难,积极、主动关心,提高他们的职业自信和幸福指数,充分激发他们的工作积极性。总之,医学院校要全面了解临床教师的入职原因及职后满意度、工资收入及支出状况、教学科研压力、受重视情况的主观感受以及未来职业发展规划等情况,关注其思想动态,满足合理期待,寻求有效措施加强思想引导。同时,医学院校还要努力开拓新的工作阵地、营造尊师重教的氛围和个人发展的环境,给予临床教师努力工作的精神支柱和精神动力,提高职业幸福体验。

2.3职业效能感的培养

2.3.1增强职业自信心,应对临床与教学的双重挑战

目前,临床教师毕业于医学院校,缺乏教案书写、课件制作、授课能力等方面的系统训练。此外,部分临床教师,尤其是青年临床教师没有受过系统的临床实践训练,缺乏病例分析能力,这都会影响个人教学能力的发挥。总的来说,临床教师面临着繁重的教学科研任务,工作强度较大,情感付出要求多,心身容易疲惫,长期积累会引发较严重的职业倦怠感。因此,医学院校要积极创造条件,帮助临床教师增强职业自信心,应对临床与教学的双重挑战。一是可以通过专业培训、实践锻炼、教研教改等形式,为临床教师提高业务水平创造条件,帮助他们适应现代高等医学教育的需要。二是建立临床教师个人教学及临床业务档案。教学业务管理考核接受本学科所在系部及所在医院医教科(医政科)双重管理考核,临床业务接受该学科所在医院管理考核定岗。学校和医院教学督导评价、教学基本能力、教学理论与实训技能测试成绩纳入绩效考核。

2.3.2提高反思意识和能力,促进专业化发展

临床教师实现专业化发展既是高等医学院校适应医学教育改革发展潮流的需要,也是新时期临床教师培养目标的必然走向[10]。通过专业化的发展,临床教师可以平衡医疗和教学,适应双重角色,着重提高诸如教育学知识、教学技能和教学思维等教育教学的专业知识和技能,保障医学教育教学质量。在临床教师的专业化发展过程中,临床教师具有的反思意识和能力至关重要。一直以来,教学反思被认为是教师自我提高业务水平的有效手段,主要是指教师对自己的教育教学实践的认识、思考,并以此总结经验教训,是不断控制、评价、修正自己教学行为的一个过程。例如:临床教师在授课过程中,要时常反思课堂教学重点在哪里,教学目标是否落实到位,在对医学生传授专业知识及技能的同时是否教育引导医学生人文素养的培育等。

总之,近年来随着国家对教师教育事业的重视,教师职业认同感问题正受到越来越多学者的关注。职业认同感的培养由于对象的特殊性,经验可以汲取,做法不能照搬。高等医学院校临床教师的角色定位、职业性质和劳动特点等特征使这一群体的职业认同感培养变得较为复杂。临床教师的职业认同感培养要围绕职业价值观、职业归属感、职业效能感三要素展开,有利于直接、有效地提升不同维度的职业认同感,进而促进临床教师专业化发展,帮助临床教师积极面对工作和生活。

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徐雪平.高等医学院校临床教师职业认同感的结构及培养策略研究[J].中国医学教育技术,2020,34(03):274-277.

基金:河南省教育科学“十三五”规划2019年度一般课题“医学高职院校临床教师职业认同感的影响因素及提升策略研究”(2019-JKGHYB-0554);2017年度河南省软科学研究计划项目“医学贫困大学生就业社会资本的积累与利用研究”(172400410517);2019年度漯河医学高等专科学校创新创业能力提升工程团队项目(2019-LYZTD015).