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药理学临床教学案例库的建设与应用

2024-07-09 14 上传者：管理员

摘要：目的探讨药理学临床教学案例库的建设方法和应用效果。方法制定案例库案例入选标准，收集相关典型临床用药案例并进行遴选、分类、整理和制作，形成药理学临床教学案例库，应用于药理学临床教学。采用问卷调查和成绩分析方法，评价案例库应用效果。结果共建成案例17个，涉及多种常见药物和临床问题。教学后学生药理学理论知识水平和临床应用能力均有显著提高，对案例教学的认可度也较高。结论临床教学案例库的建设与应用有利于提高药理学教学效果和质量，培养学生专业能力和实践技能，促进理论与实践的深度融合。

关键词：
临床教学
案例库
案例教学
药学专业
药理学
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药理学是药学专业的核心课程之一，是研究药物与生物体之间相互作用的规律和机制，以及药物在生物体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的基础学科[1]。药理学涉及药物的化学性质、生物活性、药效学、药动学、药物代谢、药物毒理、药物药理学、药物临床试验等多个方面，这些方面分别描述了药物的基础、动态、效果、动力学、安全性、本质和应用。本学科的教学目的是让学生掌握药物基本知识和原理，能够合理选择和使用药物，预防和处理药物不良反应，提高药物治疗安全性和有效性[2]。然而，传统药理学教学往往过于注重理论知识的灌输，忽视了理论与实践的结合，导致学生缺乏临床思维和应用能力，难以适应临床药学发展要求。

为改变这一状况，一些高校和教师对药理学教学进行了改革探索。例如，采用问题导向、案例导向、团队协作等教学方法，激发学生学习兴趣和主动性，培养批判性思维和创新能力；整合药理学与其他相关学科的知识，构建系统性的药物治疗学课程，让学生掌握药物治疗整体思路和方法；利用模拟实训、虚拟仿真等手段，增加学生的实践操作和临床模拟经验，提高临床技能和解决问题能力；改革考核方式，注重对学生综合能力和素质的评价，而不仅仅是对知识的考核。这些改革措施有助于提高药理学教学效果和质量，培养适应社会要求的高素质药学人才。其中，案例教学是一种有效的教学方法[3]。案例教学是指以真实临床用药案例引导学生分析和解决问题，培养临床思维和应用能力[4]。案例教学能够激发学生的学习兴趣和主动性，增强参与感和互动性，拓宽视野，拓展思维，提高综合素质和创新能力[5]。案例教学的核心是将真实临床用药情境或问题作为案例引入课堂，通过教师引导和学生讨论，帮助学生理解药物的作用机制、药效学和药动学等基础知识，掌握药物合理选择和使用、不良反应的预防和处理等临床技能，培养临床决策和解决问题能力。案例教学的优势是能够突破传统药理学教学模式，将理论与实践相结合，让学生在案例分析过程中，不仅巩固和运用药理学基本理论，还提高对临床用药的敏感性和兴趣，发挥主观能动性和创造性，培养综合素质和创新能力。案例教学需要教师具备丰富的临床用药知识和经验，能够设计、选择符合教学目的和学生水平的案例，运用有效的教学方法和技巧，引导和激励学生积极参与案例分析讨论，并及时给予学生反馈和评价，提高学生学习效果。

为推进药理学临床教学改革，我们以临床药学实践为驱动力，临床药学工作实际为依据，理论联系实际理念为指导，引入临床真实案例，开发理论与实践深度融合的教学案例，建设药理学临床教学案例库，并在药学院进行案例教学，评价应用效果，以期为药理学临床教学改革提供参考。

1、对象与方法

1.1 对象

研究对象为2023年秋季学期就读的药学专业专科二年级学生，共120人。其中男生48人，女生72人；平均年龄（20.51±1.26）岁。纳入标准：（1）在药学院就读的药学专业专科二年级学生；（2）已学习过药理学理论课程，但未接受过药理学临床教学；（3）自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：（1）在药学院以外的其他院系就读的学生；（2）未学习过药理学理论课程，或已接受过药理学临床教学；（3）未能按时参加本研究的所有教学活动和测试；（4）有其他影响本研究结果的因素。

1.2 方法

本研究采用案例教学法，利用案例库进行药理学临床教学，具体如下。

(1）制定案例库案例入选标准，收集相关典型临床用药案例，对各案例进行遴选，对入选案例进行分类、整理和制作，形成药理学临床教学案例库。案例库案例入选标准：(1)案例要具有典型性和代表性，能够反映药理学基本理论和临床应用的重要内容，能够涵盖药理学主要学科和专业领域，能够体现药物治疗的最新进展和前沿动态；(2)案例要具有真实性和可信性，能够基于真实临床用药情境或问题，能够提供可靠的临床数据和资料，能够符合临床实践规范和标准；(3)案例要具有完整性和逻辑性，包含案例背景、情况、问题、分析、解决和启示等完整的结构，能够按照清晰的逻辑顺序和思路进行组织与呈现；(4)案例要难易适度且具有适应性，能够根据学生基础水平和教学目的选择适当的难度及深度，能够适应不同教学场景和方法，能够调整和更新案例内容及形式。

(2）在药学院开展药理学临床教学，每周1次，每次2小时，共8周，每周讲授两个案例。教学过程中，教师首先介绍案例背景和基本情况，然后提出相关问题，引导学生进行讨论和解答，最后总结案例要点和启示。教师鼓励学生积极参与，充分发挥学生的主体作用，培养临床思维和应用能力。案例教学具体流程：(1)教师提前布置案例，要求学生在课前阅读，了解案例基本内容，思考案例中的问题，查阅相关资料，准备好案例讨论和分析；(2)教师在课堂上介绍案例背景和基本情况，包括案例的来源、目的、意义、范围、涉及的药理学知识和临床用药问题等，引起学生的注意和兴趣，激发思考和探究热情；(3)教师提出与案例相关的问题，要求学生根据自己的理解和分析回答问题、解决问题，或提出自己的观点和建议，教师根据学生的回答进行引导、补充、评价和反馈，促进学生之间的交流讨论，形成共同认识和结论；(4)教师总结案例要点和启示，包括案例中涉及的药理学基本理论和临床应用的重要内容、体现的药物治疗原则和方法、反映的临床用药常见问题和解决策略、蕴含的药理学发展趋势和前沿动态等，强化学生对案例的理解和记忆，提高知识水平和应用能力。

1.3 评价指标

(1）药理学理论知识水平：使用药理学理论知识测试题进行评估，共50题，每题2分，满分100分，包括单选题、多选题、判断题和简答题，涵盖药理学基本概念、基本原理、药物分类、药物作用机制、药物适应证、药物用法用量、药物不良反应、药物相互作用等内容。在案例教学开始前进行预测试，结束后进行后测试，比较测试成绩的变化，评价学生理论知识水平的提高程度。

(2）药理学临床应用能力：使用药理学临床应用能力测试题进行评估，共10题，每题10分，满分100分，包括案例分析题、药物选择题、药物剂量计算题、药物监测题、药物调整题等，涉及不同的药物和临床问题。要求学生根据案例情况，运用药理学知识和原理合理选择并使用药物，预防和处理药物的不良反应，提高药物治疗的安全性和有效性。在案例教学开始前进行预测试，结束后进行后测试，比较学生临床应用能力的变化。

(3）药理学临床教学案例教学评价：自编药理学临床教学案例教学评估问卷，内容分为两部分：第一部分是学生基本信息；第二部分是学生对案例教学的评价，共6个问题，包括对案例教学的系统性、实践性、启发性、教学形式、授课技巧、实际教学效果方面的评价，满分100分。问卷设计参考了相关文献和专家意见，保证了有效性和可靠性。案例教学结束后对学生进行调查，统计问卷得分，了解学生对案例教学的评价。

1.4 统计分析

本研究数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示。采用配对样本t检验比较药理学理论知识测试成绩的变化，采用单样本t检验比较药理学临床应用能力测试成绩的变化，采用描述性统计分析药理学临床教学案例教学评估问卷得分。以α=0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 药理学临床教学案例库的建设

经过遴选和制作，我们共选定案例17个，分别为卡托普利、卡马西平、吗啡、地高辛、头孢呋辛、奥美拉唑、普萘洛尔、氟康唑、氟西汀、氯丙嗪、沙丁胺醇、碘解磷定、肾上腺素、苯妥英钠、莫西沙星、阿奇霉素、阿托品。这些案例涉及多种常见的药物和临床问题，具有真实性、典型性、完整性、可行性、先进性等特点，能够持续更新。

2.2 教学前后学生药理学测试成绩比较

表1显示，学生后测试成绩均高于预测试成绩，差异有统计学意义（P<0.05），说明案例教学能够有效提高学生的药理学理论知识水平和临床应用能力。

表1 教学前后学生药理学测试成绩比较

2.3 教学后学生对案例教学的评价

表2显示学生药理学临床教学案例教学评估问卷总分为（94.52±0.76）分，说明对案例教学认可度较高。

表2 学生药理学临床教学案例教学评估问卷得分

3、讨论

3.1 案例教学能够有效提高学生药理学理论知识水平和临床应用能力

本研究旨在探索药理学临床教学案例库的建设及应用对学生学习效果的影响。为此，我们首先根据药理学教学大纲和临床实际需求，设计了一系列涵盖不同专题和临床病例的教学案例，形成了药理学临床教学案例库。然后，在药学院选取学生作为研究对象，采用案例教学法进行了为期一学期的药理学教学。教学结束后通过对比分析发现，学生药理学理论知识和临床应用能力测试成绩均显著高于教学前，表明案例教学能够有效提高学生药理学学习效果。本研究认为，药理学临床教学案例库的建设及应用，有利于推进药理学临床教学改革，提高教学效果和质量，培养学生的专业能力和实践技能，促进理论与实践的深度融合。

3.2 案例教学能够有效提高学生满意度

案例教学是一种以真实的临床案例引导学生分析解决问题、培养临床思维和应用能力的教学方式[6]，能够激发学生的学习兴趣和主动性，增强参与感和互动性，拓宽视野，拓展思维，提高综合素质和创新能力[7]。本研究建立的药理学临床教学案例库，涵盖了多种常见药物和临床问题，具有真实性、典型性、完整性、可行性、先进性等特点，能够持续更新，为案例教学提供了丰富的教学资源。同时，我们采用了灵活的教学方法和评价方式，满足了不同学生的学习需求，促进了学生对知识的掌握和能力的提升。教学结束后的问卷调查结果表明，学生对案例教学满意度高，与国内外相关研究结果一致[8]。

3.3 本研究的创新性与局限性

本研究的创新之处：我们首次建立了药理学临床教学案例库，并在药学院进行案例教学，为药理学临床教学改革提供了新的思路和模式；案例库不仅包含常见的药物和临床问题，还涉及一些新的药物和热点问题，如卡马西平、氟西汀、阿奇霉素等，能够反映药物最新进展和应用，能培养学生前沿意识和创新能力；案例教学不仅注重学生理论知识水平和临床应用能力的提升，还关注学习兴趣和主动性的激发，以及师生之间的互动沟通，提高了学生参与感和认可度。

本研究的局限之处：案例数量不足，覆盖面不广，需要进一步扩充；案例教学时间和范围受限，需要进一步推广和应用；案例教学效果评价还不够全面客观，需要进一步优化改进。

4、结语

本研究探讨了药理学临床教学案例库的建设方法和应用效果，发现其能够有效提高学生药理学理论知识水平、临床应用能力及教学满意度，这是药理学临床教学改革的有益尝试和探索，为药学专业人才培养提供了有效方法和工具。

参考文献:

[1]李卓恒,卢来春.高职高专药理学教学与翻转课堂结合实践[J].中国药业,2023,32(4):23-26.

[2]杨乐,党学良,杨奇.导学互动叠加式教育和问题导向学习联合教学模式在药理学教学中的应用[J].中国医药导报,2023,20(13):76-78,82.

[3]王秋宁,刘晓健,杨景明.对分课堂结合基于案例学习在药理学理论教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2023,43(3):195-198.

[4]李远文,陈瑞云.案例教学法在《药理学》教学过程中的运用[J].科教导刊,2022(11):184-186.

[5]李征,鲁艳柳,李晶洁.“Seminar”教学法和“学生授课”模式在双语课程《药理学进展》中的应用[J].日用化学品科学,2023,46(8):54-56.

[6]黄小琼.药理学PBL案例教学的探索[J].现代职业教育,2023(23):105-108.

[7]贺浩珂,金会会,侯晓丽,等.以“用药指导”为导向的药理学实训教学实践[J].科技风,2023(30):37-39.

[8]林敏娜,佘雪花.混合式教学在药理学教学中的应用研究[J].卫生职业教育,2021,39(15):38-39.