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新编八段锦与自拟降脂茶治疗痰湿内阻型高脂血症临床研究

2024-10-30 130 上传者：管理员

摘要：目的探讨新编八段锦联合自拟降脂茶在痰湿内阻型高脂血症（HLP）中的疗效。方法选择南昌市洪都中医院2021年4月至2023年5月收治的HLP患者，按随机数字表将80例分为两组，各40例。两组均予以常规治疗。对照组予以阿托伐他汀钙片，研究组予以新编八段锦联合自拟降脂茶，两组均连续治疗12周。对比两组临床疗效、血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、体质指数以及应用安全性。结果研究组临床总有效率95.00%高于对照组80.00%（P<0.05）；研究组治疗后TC、TG、LDL-C水平分别为（5.33±0.77）mmol/L、（1.76±0.44）mmol/L、（1.88±0.47）mmol/L均低于对照组的（5.82±1.02）mmol/L、（2.77±0.54）mmol/L、（2.56±0.67）mmol/L,HDL-C水平为（1.52±0.28）mmol/L，高于对照组的（1.24±0.26）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后体质指数水平为（23.19±2.42）kg/m2，低于对照组的（24.88±2.60）kg/m2，差异无统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相近（P>0.05）。结论新编八段锦联合自拟降脂茶在痰湿内阻型HLP中疗效显著，可有效改善患者血脂，减轻体质指数，且具有较好的应用安全性。

关键词：
临床疗效
新编八段锦
痰湿内阻型高脂血症
自拟降脂茶
血脂指标
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高脂血症(HLP)属于临床常见代谢性疾病，主要表现为血脂代谢异常，可导致多种心血管不良事件的发生。随着近年来经济的不断提升，饮食、生活习惯改变，HLP的发生率也随之升高，故而如何进行血脂异常的防治成为临床关注重点[1-2]。当前，现代医学多采取饮食、运动控制配合降脂药物，其中他汀类属于临床常见的降脂药物，但长期用药可增加不良反应的发生，导致肝肾损害、肌毒性，临床应用受限。近年来，中医学逐渐在临床得到较为广泛的关注，发现其在防止血脂异常方面具有较好的应用效果，可通过多种方式对血脂异常情况进行调节，且具有不良反应少、依赖性低等特点[3-4]。新编八段锦与降脂茶均属于中医常见康复治疗手段，其中新编八段锦是中国古代气功功法，依据中医阴阳五行学说创立，包含多个动作，具有舒筋活血、条畅情志等功效，练习八段锦可达到健身养生的目的；降脂茶选用多味具有降脂效用的中药，通过浸泡饮用的方式，促进人体脂肪代谢、维持脂肪代谢平衡。南昌市洪都中医院参考古方用药治疗手段，选用草决明、生山楂、荷叶、姜黄自拟降脂茶。为了解新编八段锦联合自拟降脂茶在痰湿内阻型HLP中的疗效，本研究选取2021年4月至2023年5月南昌市洪都中医院收治的HLP患者80例为研究对象，通过分组对照的方式进行探讨，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2021年4月至2023年5月南昌市洪都中医院收治的80例HLP患者。本研究已通过医院医学伦理委员会批准(伦理批件号：KYKS-2021147)。按随机数字表将纳入对象分为两组，研究组40例，女18例，男22例；年龄25～62岁，平均年龄(42.06±2.11)岁；病程1～14年，平均病程(7.22±1.23)年。对照组40例，女17例，男23例；年龄25～61岁，平均年龄(42.11±2.09)岁；病程1～14年，平均病程(7.26±1.20)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断：符合《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[5]标准。中医诊断：符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中痰湿内阻型，主症：头晕目眩，头重如裹；次症：呕吐痰涎，胸闷作恶；苔白腻，舌质淡红，脉濡。

1.3选取标准

纳入标准：均符合上述中西医诊断标准；年龄18～65岁；患者家属均知悉同意研究。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病、血液系统疾病；处于妊娠期、哺乳期或合并精神疾病；依从性较差，难以配合完成研究者；近期接受其他治疗者。

1.4方法

两组均予以常规治疗。给予健康教育、饮食调整(以低碳水化合物、低脂肪及高蛋白、高纤维素为主)等针对性干预治疗方法。

对照组予以阿托伐他汀钙片(齐鲁制药，20 mg/片，国药准字H20193144)，口服，20 mg/次，1次/晚。

研究组予以新编八段锦联合自拟降脂茶。①新编八段锦：通过专人辅导、播放视频、自己练习的方式向患者宣教新编八段锦内容，并通过考核的方式确保其熟练掌握相关内容，嘱患者练习1次/d，每个动作重复8次。注重“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”的锻炼，重复4遍，加强疏通三焦，调畅气机，调理脾胃。②自拟降脂茶：给予自拟降脂茶(草决明5 g、生山楂5 g、荷叶10 g、姜黄5 g),1剂/d，沸水冲泡，温服，当茶饮用。两组均连续治疗12周。

1.5观察指标

对比两组临床疗效、血脂指标、体质指数以及应用安全性。①临床疗效：证候积分减小≥95%，临床症状、体征基本消失为治愈；证候积分减小≥70%，临床症状、体征明显改善为显效；证候积分减小≥30%，临床症状、体征均有所好转为有效；证候积分减小<30%，临床症状、体征无改善甚至加重，为无效。治愈率+显效率+有效率=临床总有效率。②血脂指标：对比两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标水平，分别于治疗前后评定。③体质指数：对比两组治疗前后体质指数。④应用安全性：观察两组恶心呕吐、腹胀、腹泻、皮疹及肝肾功能损伤情况。

1.6统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，等级资料采用秩和检验，计数资料用率[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用独立t检验，组内比较用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2两组患者血脂指标比较

2.2两组患者血脂指标比较

治疗前，两组血脂指标水平相近，差异无统计学意义(P>0.05)；相较于对照组治疗后，研究组TC、TG、LDL-C水平均较低，HDL-C水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者体质指数比较

治疗前，两组体质指数相比，差异无统计学意义(P>0.05)；相较于对照组治疗后，研究组体质指数水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者体质指数比较

2.4两组患者应用安全性比较

两组不良反应发生率相近，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4两组患者应用安全性比较[n(%)]

3、讨论

HLP属于临床常见疾病，缺乏典型症状，患者易于忽视，但长时间的血脂异常可诱发严重的心脑、肝脏等疾病。相关研究显示[7-8]，我国血脂异常总体患病人群已达40%左右，且与高血压、糖尿病等疾病具有高度相关，已成为全球性的公共卫生问题。

当前西医治疗HLP以药物治疗为主，多采用他汀类药物进行治疗，能够获得较好的降血脂效果，但长期用药可增加肝肾功能损害风险，影响患者治疗依从性，临床应用受限，如何予以HLP患者有效治疗成为临床关注重点[9-10]。中医中并无“高脂血症”病名，归为“脂浊”范畴，多为痰湿内阻型，多因饮食不节、脾胃失调等原因引起脾失健运，痰浊、湿邪凝滞于内，以致疾病发生，治疗应以祛湿化痰、健运脾气、降脂祛浊为主要原则[11-12]。结果显示，相较于对照组，研究组临床总有效率较高，治疗后TC、TG、LDL-C水平均较低，HDL-C水平较高，治疗后体质指数水平较低，提示新编八段锦联合自拟降脂茶在HLP(痰湿内阻型)的治疗中具有较好的应用效果。八段锦属于健身气功，是中国传统养生文化中的重要组成部分，兼顾有氧与力量，当前已在多种慢性疾病的防治中得到较好应用[13]。新编八段锦是在传统八段锦功法的基础上进行的强调调整，加强健脾、疏肝等动作。将其应用于痰湿内阻型HLP患者中，通过多种方式帮助患者进行八段锦内容的学习，以确保其熟练掌握锻炼内容，为锻炼的有效开展奠定基础。强调患者应注重开展“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”的锻炼，其中两手托天理三焦可振奋、提升阳气，助阳气升发，可使“三焦”通畅，助推气与津液运行，推动气血循环；调理脾胃须单举针对脾胃不和、消化不良的人群设计，通过动作和呼吸的配合来调和脾胃两经阴阳，调理脾胃。自拟降脂茶主要由草决明、生山楂、荷叶、姜黄组成，其中草决明属于清热药物，有清热、润肠、通便等效用；生山楂有消食化积、健脾开胃之效；荷叶有消暑利湿，健脾升阳之效；姜黄有活血行气、温补脾胃之效。诸药合用，共奏健脾理气、降脂祛浊之效。结果显示，两组不良反应发生率相近，提示新编八段锦联合自拟降脂茶在痰湿内阻型HLP患者中的应用安全性较好，不会增加不良反应的发生。分析其原因在于自拟降脂茶中所用中药具有绿色安全的特点，不会损害肝肾功能。药理研究显示[14-15]，山楂中的黄酮类、三萜类化合物亦可降低血脂；草决明有降血压、降血脂之效；姜黄中的姜黄素可调节脂质代谢。进一步说明自拟降脂茶在改善血脂水平方面的显著效用。本研究将新编八段锦与自拟降脂茶应用于痰湿内阻型HLP患者中，新编八段锦为强身健体的保健功法，并通过加强健脾疏肝通畅三焦的功效调节饮食、水液代谢，令其循常道而有节有序；配合自拟降脂茶，增强化痰利湿功效，可通畅机体、促进机体内阻之痰湿顺利排出体外，进而达到调控血脂、体质量水平的目的。

综上所述，新编八段锦联合自拟降脂茶在痰湿内阻型HLP患者中疗效显著，可有效改善患者血脂指标水平，降低体质指数，且应用安全性较好。

参考文献:

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