首页 >
论文范文 >
医药卫生论文 >
医学毕业论文 >
临床医学毕业论文 >
心脏瓣膜病患者术后自我效能感水平及其相关影响因素分析
摘要：目的 分析心脏瓣膜病(VHD)患者术后自我效能感水平的有关影响因素。方法 选取2022年6月至2023年8月赣州市人民医院收治的89例VHD患者，参照慢性病自我效能感量表(SECD6)对患者术后自我效能进行评估，调查员自拟患者基线资料问卷表，并经线性回归探究VHD患者术后自我效能感的相关影响因素。结果 89例VHD患者经评估，术后SECD6评分为(5.28±1.06)分，处于中等水平。主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5 000元、社会支持低水平及自我感受负担(SPB)为中重度负担的患者SECD6评分低于主要照顾者为配偶、家庭月收入≥5 000元、社会支持中高水平及SPB为轻度负担的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。经线性回归探究，结果显示，主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5 000元、社会支持低水平、SPB为中重度负担均为VHD患者术后自我效能感的影响因素(P<0.05)。结论 VHD患者术后自我效能感水平受主要照顾者为子女或其他、家庭月收入低、社会支持低水平、SPB中重度因素影响。
加入收藏
心脏瓣膜病(VHD)是因心脏瓣膜狭窄导致的心脏疾病，主要为退行性疾病，以中老年群体为主，且女性发病率较男性高。VHD常使患者出现心慌、疲乏、气短等症状，若未经有效治疗，会加重心功能异常，导致心力衰竭，不利于预后[1]。因此，临床应采取有效措施治疗VHD患者。目前，外科手术是治疗VHD的重要手段，可减轻患者症状，改善预后，但术后患者需长时间恢复，且日常生活常需依赖他人照顾，这会在一定程度上出现自责、焦虑等情绪，导致其自我效能感下降[2]。自我效能感是个体处于困境中是否能完成目标的信心，水平低下会降低患者治疗及生活信心，不利于提高自护能力，影响疾病康复[3,4]。因此，临床应积极关注VHD患者自我效能感情况，本研究共纳入89例VHD患者，旨在探究VHD患者术后自我效能的有关影响因素，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
共纳入赣州市人民医院收治的89例VHD患者，选取时间为2022年6月至2023年8月；研究经医学伦理委员会审批(审批号：TY-ZKY2024-031-01)。89例患者中，男39例，女50例；年龄34～69岁，平均年龄(45.69±5.28)岁；病程1～12年，平均病程(4.36±1.05)年；患者学历：小学26例、初中及高中40例、大专及以上23例；换瓣膜种类：生物瓣19例、机械瓣70例。
1.2选取标准
纳入标准：VHD符合文献[5]中有关标准，患者出现不同程度呼吸困难、气短、心慌等症状，并结合心电图、超声心动图等检查明确；存在手术适应证，接受外科手术治疗；患者年龄不低于18周岁；精神、认知正常，具有基本沟通能力；患者签订研究有关同意书。排除标准：伴精神系统疾病；合并其他心脏病者；伴肝、肾等其他脏器病变者；文盲或痴呆者；视觉、听觉系统异常者；生命体征不平稳者；无法配合问卷填写者。
1.3调查工具
1.3.1一般资料调查表
于研究开展前，调查员通过各大网站查阅国内外有关VHD患者自我效能情况的文献，结合此次入选的患者情况，自拟一般资料调查表，记录下述资料：性别、年龄、病程、学历(小学/初中及高中/大专及以上)、换瓣膜种类(生物瓣/机械瓣)、主要照顾者(配偶/子女或其他)、配偶情况(有配偶/无配偶)、家庭月收入(<5 000元/≥5 000元)、费用支付方式(自费/医保)。
1.3.2自我效能感评估工具
参照慢性病自我效能感量表(SECD6)[6]进行评估，从2个维度评估，分别为症状管理及疾病共性管理，包括6个项目，每个项目均记分0～10分，其中10分表示十分自信，0分表示无自信，6个项目的平均分为最后总分，总分为0～10分，分数与自我效能感水平呈正比。若分数低于4分为低水平，4～7.9分为中等水平，反之为高水平。量表的Cronbach's α为0.907。
1.3.3社会支持评估工具
参照社会支持评定量表(SSRS)[7]评估，主要从3个方面判断，包括客观、主观支持及对支持利用度，量表总计10个问题，得分为12～66分，总分与社会支持水平成正比；若得分低于23分为低水平，反之为中高等水平。量表的Cronbach's α系数为0.815。
1.3.4自我感受负担(SPB)评估工具
采用自我感受负担量表(SPBS)[8]评估，从身体、情感、经济3个维度评估，内容包括10个项目，每个记分均为1～5分，总分范围为10～50分，得分越高，患者SPB越重；若得分≤29分为轻度负担，≥30分为中重度负担。量表Cronbach's α系数为0.854。
1.4调查方法
调查员组织患者于安静室内开会，向其介绍本次调查意义及流程，保证此次调查保密性，并介绍问卷内容及填写方法，患者同意并签署同意书后，发放问卷，告知患者独立填写问卷，对难以理解内容进行简化，及时解答患者问题，填写结束后，当场核实并收回，及时检查问卷，补充遗漏问题，修改错误问题。本次问卷有效回收率为100%。
1.5统计学方法
采用SPSS 25.0软件对数据进行处理，计数资料以率[n(%)]表示；计量资料采用均数±标准差表示，两组间以独立样本t检验，多组间以单因素方差分析；经线性回归探究VHD患者术后自我效能感的相关影响因素。检验水准α=0.05。
2、结果
2.1 VHD患者术后自我效能感水平
89例VHD患者经评估，术后SECD6评分为(5.28±1.06)分，处于中等水平。
2.2不同资料的患者SECD6评分比较
主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5 000元、社会支持低水平及SPB为中重度负担的患者SECD6评分低于主要照顾者为配偶、家庭月收入≥5 000元、社会支持中高水平及SPB为轻度负担的患者，差异有统计学意义(P<0.05)；不同病程、学历等其他资料的患者评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 不同资料的患者SECD6评分比较
2.3 VHD患者术后自我效能感影响因素的线性回归分析
将VHD患者术后SECD6评分作为因变量，将2.2中经t/F检验后，统计值P<0.05的变量均纳入，将其作为自变量，赋值见表2，经线性回归探究，结果显示，主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5 000元、社会支持低水平、SPB为中重度负担均为VHD患者术后自我效能感的影响因素(P<0.05)，见表3。
表2 自变量赋值表
表3 VHD患者术后自我效能感影响因素的线性回归分析
3、讨论
瓣膜置换术是治疗VHD的重要方法，能够改善患者心功能，提高生存质量。但手术成功并不意味治疗结束，术后护理是长期过程，要求患者具备良好心态及自护能力。VHD患者术后可能会发生栓塞、出血等并发症，加重患者心理负担，导致自我效能感低下，降低患者恢复健康的信念[9,10]。自我效能是个体对是否可成功进行某一行为的判断，利于帮助个体努力实现目标，提高自信心[11,12,13]。李亚琦[14]报道，VHD患者术后自我效能处在中等水平，护士应重视健康教育。本研究89例VHD患者术后SECD6评分为(5.28±1.06)分，处于中等水平，与上述报道结果一致。因此，临床应积极探究VHD患者自我效能的相关因素。
本研究进一步经线性回归探究，结果显示，主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5 000元、社会支持低水平、SPB为中重度负担均为VHD患者术后自我效能感的影响因素(P<0.05)。原因分析如下，(1)主要照顾者：主要照顾者是配偶的患者内心想法可向配偶倾诉，情感有处寄托，可缓解不良情绪，对今后生活信心较大；而照顾者是子女或兄弟姐妹的患者无配偶陪伴，患者内心常存在孤独、失落情绪，害怕自身疾病影响子女及他人生活，容易产生自卑感，内心不良情绪重，自我效能感低下[14]。对此建议，护士应评估患者主要照顾者，加强与患者沟通交流，使其以积极态度应对疾病，提高信心。(2)家庭经济：家庭经济较好的患者具备优越条件，能够减轻经济压力，积极面对疾病，自我效能感强；而经济较差的患者不仅需面对疾病困难，还需承受经济压力，对自身期望值下降，不愿意主动治疗及护理，自我效能感低下[15]。因此，医院应给予家庭经济较差的患者更多支持，可组织募捐方式提高患者治疗信心，改善负面情绪，提高自我效能。(3)社会支持：社会支持低下的患者获得外界帮助途径少，不愿意主动寻找有关支持，难以通过多种方式获得疾病术后护理措施，担心给家庭带来负担，容易出现不良情绪，导致自我效能感低下[16]。因此，护理人员应加强对社会支持少的患者心理支持，叮嘱家属及朋友多支持、关心患者，调节其心态，提高自我效能感。(4)SPB:SPB较重的患者负面情绪重，认为疾病给家人带来巨大负担，常常产生放弃想法，以回避态度面对术后恢复，降低今后生活信心，自我效能感较低[17]。对此建议，护理人员应帮助患者排忧解难，鼓励家属及朋友多与患者沟通交流，减轻其心理负担。
综上所述，VHD患者术后自我效能感处于中等水平，受主要照顾者为子女或其他、家庭月收入低、社会支持低水平、SPB中重度因素影响。临床应重点关注上述因素，并实施相应护理措施，以提高VHD患者术后自我效能感。但本研究也有局限，如为小样本研究，且尚有其他可能的因素未被纳入，今后临床应开展大样本研究，纳入更多因素，以深入探究VHD患者术后自我效能感的影响因素。
参考文献:
[1]代晓梅,王爱敏.心脏瓣膜病术后患者居家心脏康复护理研究进展[J].临床医学进展,2022,12(11):10091-10097.
[2]王季,席婷,郭瑞瑞.反馈式康复护理联合情志干预对心脏瓣膜病患者术后的影响[J].海军医学杂志,2020,41(2):208-210.
[3]柴媛媛,沈斌,邢韦韦.冠心病患者运动自我效能现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2021,27(26):3562-3566.
[4]王月平,喻芳,詹玲,等.老年冠心病病人自我效能水平与药物素养及服药依从性的相关性[J].实用老年医学,2022,36(3):310-313,317.
[5]罗永百,牟建军.2021年欧洲心脏病学会心血管病预防临床实践指南解读[J].中华高血压杂志,2021,29(12):1181-1183.
[6]赵丹,杨艳,杨林宁.认知性访谈在PROMIS慢性病管理自我效能感量表汉化中的应用[J].护士进修杂志,2021,36(11):967-972.
[7]张帆,朱树贞,邓平基.领悟社会支持量表在国内住院病人社会支持研究中的应用评价[J].护理研究,2018,32(13):2048-2052.
[8]庞书勤,郑丽秀,梅阳阳,等.家庭养老高龄老人自我感受负担量表的编制及信效度检验[J].解放军护理杂志,2018,35(20):7-11,17.
[9]武玉波.心脏瓣膜置换患者术后自我管理能力与自我效能的关系[J].河南医学研究,2021,30(32):6061-6063.
[10]王月平,殷文彩,喻芳,等.冠心病介入治疗术后患者药物素养与自我效能感的相关性研究[J].中国医药,2021,16(12):1774-1778.
[11]杨沙祎,李玲,潘婷婷,等.中老年冠心病PCI术后患者运动康复行为影响因素的质性研究[J].护理学,2023,12(3):277-284.
[12]王喆,陈杰英,龚艳霞.时机理论指导下的赋能教育对冠心病PCI术患者自我效能感,服药依从性及自我管理行为的影响[J].临床研究,2023,31(9):158-161.
[13]朱寰,杜丹,贾栋,等.中青年冠心病PCI术后患者早期社会功能现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(31):2153-2158.
[14]李亚琦.心脏瓣膜置换术后患者GSES评分的相关影响因素及干预策略[J].淮海医药,2021,39(5):521-524.
[15]沙璐璐,刘长红,刘鸿,等.心脏瓣膜置换术后自我效能感量表评分的影响因素分析及心理干预应用价值[J].实用医院临床杂志,2022,19(4):71-74.
[16]陈晨,彭德荣,杨芬红,等.上海市某社区冠心病患者自我管理与自我效能的相关性及其影响因素[J].中华全科医师杂志,2020,19(11):1020-1024.
[17]周雁荣,张严丽,罗亮春,等.叙事护理干预对心脏瓣膜置换术患者心理状态的影响[J].护理学杂志,2020,35(21):85-88.
基金资助:江西省卫生健康委科技计划项目(202311961);
文章来源:王美龄,唐志洁,罗秋丽,等.心脏瓣膜病患者术后自我效能感水平及其相关影响因素分析[J].中国疗养医学,2024,33(08):99-102.
分享：
血小板的主要功能是凝血和止血，还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进凝血，在出凝血过程中起着非常重要的作用[1]。临床上各种恶性血液病、再生障碍性贫血及肿瘤患者大剂量放化疗之后，以及骨髓移植后均有血小板减少的症状，导致出血倾向[2-3],而反复的血小板输注是必不可少的治疗措施之一。
2024-09-05
寒冷天气损伤包括冻伤、浸泡伤和低体温，分别占55%、30%和15%[1]。失温症或低体温症定义为人体核心温度低于35℃。意外失温常发生于极端寒冷下的极地探险、沉船、军事行动、体育竞技比赛等。2021年我国发生了2起与失温相关的事件，甘肃白银山地马拉松比赛遭遇极端天气，21名参赛人员因失温遇难。
2024-08-30
人血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种急性时相反应蛋白,参与各种炎症反应,与白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原等炎症因子相比在机体炎症反应前后变化非常明显[1-2]。SAA广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善观察等方面[3-4]。
2024-08-29
感染性休克(SS)是由微生物等进入血液循环所致循环衰竭、细胞代谢紊乱的重症疾病,我国SS发病率逐年上升,病死率为30%～50%,且预后较差[1-2]。多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分可评估SS病情,但评分结构、内容较为复杂,导致其不可实时动态监测病情[3]。
2024-08-29
光滑念珠菌（Candida glabrata）是一种单倍体芽殖酵母菌，是仅次于白念珠菌的念珠菌病相关的第二大病原体[1]。氟康唑是一种三唑类广谱抗真菌药物，毒副作用较小、防治真菌感染效果相对确切，为WHO指定的治疗全身性真菌感染的首选药物[2]。
2024-08-27
谵妄预防及干预已经成为ICU病人照护质量的重要因素及指标[7]。研究指出，非药物预防谵妄是临床首选的措施，药物预防和治疗有效性及病人获益依据不足[8]。虽然国外已针对住院病人谵妄非药物干预制定了相关指南[9],但是我国临床护理人员对谵妄重视程度不够，临床实践与指南差距较大[10]。
2024-08-26
扁桃体切除术是儿童常见的头颈部手术之一[1],英国日间外科协会报告称，80%的扁桃体切除术应在日间病房完成，我国卫生健康委员会于2022年推荐将扁桃体切除纳入可行日间手术范围。日间手术指病人能在1日(24 h)内完成入院、手术及出院流程的医疗服务模式[2]。
2024-08-26
酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome, AWS)是长期酗酒者戒酒后出现的一系列精神及躯体症状，轻度表现为出汗、焦虑、乏力、反射亢进、震颤、胃肠道症状，严重可出现幻觉、妄想症状，若不及时处理可导致脑损害或死亡[1-2]。复饮是AWS病人非计划性再入院的主要原因。调查显示，酒精依赖病人出院6个月内复饮率达40.83%[3-4]。
2024-08-26
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)具有留置时间长，输注药物安全系数高，保护病人血管，满足病人多疗程治疗需要；同时减少护理人员工作量，提高临床工作效率等优点，现已被广泛应用于病人静脉治疗中[1]。然而，PICC留置期间由于各种原因出现非计划性拔管(unplanned extubation, UEX)。
2024-08-26
目前，在老年人跌倒风险的评估工具中，国内多使用汉化版的国外量表，常见的是Morse跌倒评估量表、约翰霍普金斯跌倒风险评估量表、Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表、托马斯跌倒风险评估工具[2-4]等，但由于种族、文化及医疗环境的差异性，国外引进的跌倒评估量表中，部分条目并不适用于我国老年人群。
2024-08-16
人气：19613
人气：17521
人气：14989
人气：14183
人气：14126
我要评论
期刊名称：临床医学
期刊人气：1885
主管单位：河南省卫生健康委员会
主办单位：中华医学会河南分会
出版地方：河南
专业分类：医学
国际刊号：1003-3548
国内刊号：41-1116/R
邮发代号：36-38
创刊时间：1974年
发行周期：月刊
期刊开本：大16开
见刊时间：10-12个月
影响因子：0.000
影响因子：0.000
影响因子：0.000
影响因子：0.000
影响因子：0.000
学术期刊咨询、科普杂志阅读、专利申请方案、课题研究设计、专著挂名咨询、论文下载、文献查询、原创文章检测、SCI实验设计方案等多项服务。
服务热线
您的论文已提交，我们会尽快联系您，请耐心等待！
你的密码已发送到您的邮箱，请查看！
2024-07-18
5
上传者：管理员
