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丹参注射液与氟替卡松、特布他林治疗COPD的临床效果

2024-08-08 15 上传者：管理员

摘要：目的观察丹参注射液联合氟替卡松、特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选取2020年1月—2022年1月荆门市掇刀人民医院收治的COPD患者120例，根据随机数字表法分为联合组和对照组各60例。对照组给予氟替卡松与特布他林进行治疗，联合组在对照组基础上给予丹参注射液治疗，2组均连续治疗1周。比较2组治疗效果，治疗前后临床症状评分[咳嗽、咯痰评估问卷（CASA-Q）]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）]及血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]。结果联合组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的71.67%（χ2=4.093,P=0.043）。治疗1周后，2组患者CASA-Q评分、FVC、FEV1、MVV、PaO2均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，且联合组高/低于对照组（P<0.01）。结论丹参注射液联合氟替卡松、特布他林雾化吸入治疗COPD效果明显，能够有效改善患者临床症状，促进肺部功能恢复，改善患者血气指标。

关键词：
丹参注射液
慢性阻塞性肺疾病
氟替卡松
治疗效果
特布他林
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由气流受限引起的肺部疾病，好发于秋冬季节，主要表现为慢性咳嗽、咯痰、气短及呼吸困难[1-2]。流行病学调查表明，我国成人中COPD患病率为8.6%,其中40岁以上群体占比高达13.7%,若治疗不及时可导致呼吸衰竭，甚至引起患者死亡[3]。受抽烟、大气污染、职业粉尘等因素影响，我国COPD患病率也在逐年上升，其治疗也逐渐受到了临床的广泛关注。特布他林是临床常用肾上腺素受体激动药，已被证实在支气管哮喘、COPD等多种肺部疾病治疗中疗效较好[4]。氟替卡松属于糖皮质激素类药物，研究证实其与特布他林联合应用可增强抗炎与抗过敏作用，改善呼吸系统症状[5]。丹参注射液属于中药制剂，在一定程度上可改善心肺功能，延缓COPD病情进展[6]。本研究观察丹参注射液联合氟替卡松、特布他林治疗COPD的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月—2022年1月荆门市掇刀人民医院收治的COPD患者120例，根据随机数字表法分为联合组和对照组各60例。联合组：男36例，女24例；平均年龄(52.68±4.53)岁；平均病程(6.51±1.30)年。对照组：男42例，女18例；平均年龄(53.42±4.75)岁；平均病程(6.89±1.24)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准(20191220P)进行。

1.2病例选取标准

纳入标准：(1)符合COPD临床诊断[7];(2)患者知晓研究目的并自愿参与研究。排除标准：(1)合并其他感染性疾病；(2)合并恶性肿瘤，存在肝肾功能障碍；(3)合并精神类疾病；(4)对本研究相关药物过敏；(5)近1个月内有抗凝或抗血小板药物用药史。

1.3治疗方法

2组患者入院后均常规给予氧气吸入、排痰、补充电解质等对症治疗。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂(Glaxo Wellcome SA生产)100 U/次，每天1次；硫酸特布他林雾化吸入用溶液(AstraZeneca AB生产，规格：1 ml∶2.5 mg)1 ml雾化吸入治疗，每天2次，连续治疗1周。联合组在对照组基础上给予丹参注射液(浙江康恩贝制药股份有限公司生产)20 ml溶于5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，每天1次，连续治疗1周。

1.4观察指标与方法

(1)临床症状评分：治疗前及治疗1周后运用咳嗽与咯痰评估问卷(CASA-Q)[8]评估2组患者临床症状，问卷由4个维度共20条目组成，满分100分，分值越高提示患者咳嗽、咯痰症状越轻。(2)肺功能指标：治疗前及治疗1周后借助BTL- 08Spiro比特勒肺功能测量仪(济南爱来宝仪器设备有限公司，国械注进20182072508)测量2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)。(3)血气指标：治疗前及治疗1周后采集2组患者动脉血标本，应用ABL800动脉血气检测分析仪(雷度米特医疗设备上海有限公司，国械注进20172221953)测量动脉血氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2)。

1.5疗效判定标准[9]

显效：临床症状完全消失，血气指标明显改善；好转：临床症状减轻，血气指标均有所改善；无效：临床症状与血气指标无好转甚至加重。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.6统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

联合组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的71.67%(χ2=4.093,P=0.043),见表1。

表1对照组与联合组治疗效果比较[例(%)]

2.2临床症状评分比较

治疗前，2组患者CASA-Q评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后，2组患者CASA-Q评分高于治疗前，且联合组高于对照组(P<0.01),见表2。

表2对照组与联合组治疗前后CASA-Q评分比较

2.3肺功能指标比较

治疗前，2组患者FVC、FEV1、MVV比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后，2组患者FVC、FEV1、MVV均高于治疗前，且联合组高于对照组(P<0.01),见表3。

表3对照组与联合组治疗前后肺功能指标比较

2.4血气指标比较

治疗前，2组患者PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后，2组患者PaO2高于治疗前，PaCO2低于治疗前，且联合组高/低于对照组(P<0.01),见表4。

表4对照组与联合组治疗前后血气指标比较

3、讨论

COPD发病机制尚不明确，气流受限与气道受阻是其主要病理生理改变[10]。药物治疗中首选吸入性药物，通过长期规律用药可有效缓解症状，降低急性期加重风险。尽管已有研究证实，糖皮质激素类药物联合特布他林在改善COPD患者血氧交换能力及肺部功能方面作用明显[11]。由于COPD复发风险较高，且糖皮质激素长期大量应用可加重患者全身反应，故其长期应用效果并不理想。因此，寻求安全有效的治疗手段仍是目前临床治疗COPD患者的关注重点。

本研究以丹参注射液联合氟替卡松、特布他林作为COPD患者的治疗方案，通过与对照组进行对比，结果提示，联合组治疗总有效率高于对照组，表明在氟替卡松联合特布他林治疗的基础上加用丹参注射液可有效提高药物疗效。分析药理成分可知，丹参注射液是传统中成药物的一种，其主要成分丹参可有效平喘解痉，增强肺功能[12]。特布他林通过特异性结合气道黏膜上β2受体，可激活腺苷环化酶，抑制内源性递质释放，缓解气道痉挛，减轻气道阻力，扩张支气管，常被用于呼吸道疾病的临床治疗[13-14]。氟替卡松属于常见的糖皮质激素类药物，其作用机制在于通过抑制炎性递质释放发挥抗炎作用，改善肺部毛细血管通透性，提高肺泡细胞稳定性，进而缓解气管痉挛，提高肺部功能[15-16]。本研究结果显示，治疗后2组患者CASA-Q评分及肺功能指标均明显升高，且联合组改善程度高于对照组，提示丹参注射液联合氟替卡松、特布他林治疗能够减轻患者咳嗽、咯痰症状，提高其肺部通气换气功能。邱丹等[17]研究报道，丹参注射液中丹酚酸可抑制炎性因子表达，降低机体氧化应激水平。李雷等[18]研究也证实，丹参具有耐缺氧作用，可改善氧分压及血氧饱和度。本研究结果显示，治疗后2组患者PaO2、PaCO2均较治疗前改善，且联合组改善程度高于对照组，表明丹参注射液、氟替卡松及特布他林治疗对于改善COPD患者血气指标均具有较好疗效，而PaCO2明显低于对照组，提示丹参注射液联合氟替卡松、特布他林治疗对于改善患者缺氧情况，提高PaO2,降低PaCO2具有明显优势。

综上所述，丹参注射液联合氟替卡松、特布他林雾化吸入治疗COPD效果明显，能够有效改善患者临床症状，促进肺部功能恢复，改善患者血气指标，临床可结合患者自身情况进行合理应用。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

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[3]侯珊珊,施劲东,尹欣,等.1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担情况分析[J].中华流行病学杂志,2022,43(10):1554-1561.

[4]袁晖.硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(15):1790-1791.

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[6]李洁,霍晓颖,陈葆青,等.丹参注射液联合莫西沙星治疗老年慢阻肺急性发作患者的疗效分析[J].现代生物医学进展,2019,19(13):2502-2505,2433.

[7]刘春涛,冯玉麟.慢性阻塞性肺疾病全球创议慢性阻塞性肺疾病诊断､管理和预防袖珍指南(2006年修订版)[J].中国呼吸与危重监护杂志,2007,6(3):230-237.

[9]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)[J].国际呼吸杂志,2017,37(14):1041-1057.

文章来源:付彦桥.丹参注射液联合氟替卡松､特布他林治疗COPD的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(23):41-43.