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手术室切口部位感染预防应用综合护理措施的价值研究

2020-05-06 149 上传者：管理员

摘要：目的:探讨综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用价值，为手术室患者护理提供指导。方法:将2016年5月～2018年9月期间接诊的手术外科患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，观察两组患者切口愈合情况、切口感染情况、护理满意度、愈合时间、住院时间及治疗费用。结果:观察组甲级愈合率显著高于对照组，乙级、丙级愈合率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染愈合率为7.50%，显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:在外科手术患者中实施综合护理措施，可促进患者切口愈合，减少伤口感染率，降低治疗费用。

关键词：
切口愈合
切口感染
手术室护理
满意度
综合护理
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据相关资料统计[1]，外科手术患者切口感染发生率达到7%以上，出现切口感染后患者伤口疼痛剧烈，长时间难以愈合，导致患者住院时间延长，甚至可能引起肺部感染及全身气管功能障碍，致使患者死亡，因此加强外科手术患者切口部位感染预防尤为重要。本研究收集我院收治的80例手术外科患者，对综合护理切口部位感染预防效果进行分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年9月期间接诊的手术外科患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。其中对照组男22例、女18例，年龄23～76(49.5±5.3)岁;观察组男21例、女19例，年龄20～77(48.5±5.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

(1)于我院接受外科手术治疗，存在大小不一的切口;(2)无手术禁忌症、麻醉药物禁忌;(3)患者及家属对研究内容均知悉同意，自愿参与并在知情同意书上签字。

1.2.2 排除标准

(1)心脏病、肝肾功能障碍者;(2)高血压及其他心血管疾病;(3)糖尿病及其他基础慢性疾病;(4)血液疾病;(5)恶性肿瘤;(6)免疫系统缺陷;(7)精神疾病及认知功能障碍者。

1.3 方法

对照组实施常规护理，如术前检查、术前准备、术前宣教、用药指导及饮食护理。观察组则实施综合护理，具体如下:(1)手术室管理。将手术室湿度、温度调整到适宜状态，帮助患者做好术中保暖措施，以免患者术后免疫力、抵抗力下降出现感冒症状;收集手术室空气行细菌培养，加强空气菌落控制，手术室医护人员必须消毒后方能进入手术室，且切勿在手术区域随意走动，降低手术室感染。(2)操作规范管理。如患者伤口为外开性切口，应密切对患者切口周围皮肤进行观察，查看切口是否存在脓肿、渗液情况，每间隔一段时间对患者进行体表感受咨询;术中，缝合及伤口消除处理均需严格执行无菌操作标准。(3)切口消毒及保护。如患者切口较大，需扩大皮肤消毒范围(周围15～20cm)，以免存在消毒盲区;加强患者皮肤膜及切口保护，消毒完毕后方能进行空腔器官吻合操作;关腹操作前，应先更换新的无菌手套，减少腹腔内感染及切口感染，并在切口处覆盖无菌敷料;从切开、剥离、缝合全手术过程消毒，做好感染预防。(4)术后护理。对患者生命体征进行密切观察，减少病区中人员探视，做好隔离保护，降低切口感染率;定期对敷料进行更换;更换前，护理人员必须更换新的无菌手套，做好抗感染、抗炎措施，伤口随时保持干爽。

1.4 观察指标

(1)切口愈合情况:患者切口愈合良好，无积液、红肿、化脓症状为甲级愈合;患者切口愈合未达到理想效果，出现少量积液，有新肉芽组织，存在轻微红肿情况为乙级愈合;患者切口愈合不佳，出现积液、红肿、化脓症状为丙级愈合。(2)观察两组患者伤口感染(化脓、血肿、溃烂、积液)发生情况。

1.5 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t'检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数(f)、构成比(P)和平均秩次表示，采用Mann-Whit-neyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;均由SPSS20.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2、结果

2.1 切口愈合情况

观察组甲级愈合率高于对照组，乙级、丙级愈合率低于对照组，总体愈合情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者切口愈合情况比较

2.2 切口感染情况

观察组切口感染率为7.50%，显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者切口感染情况比较(f,P)

3、讨论

研究表明[2]，院内感染中外科手术切口感染患者达20%，其死亡率达非感染者2倍以上。而临床认为，手术室温度控制在21℃左右、湿度控制在50%左右时，患者伤口愈合更快，因此加强手术时护理力度，预防切口感染尤为重要。而常规护理多将重心放在疾病护理上，护理人员消毒、灭菌意识普遍偏低，在护理过程中未按照消毒灭菌流程进行操作，仅引导患者进行常规术前检查和准备，口头给予患者饮食、用药及健康教育，护理效果不理想。综合护理是现代医学中新型的一种护理模式，在护理过程中通过对常规护理模式中存在的弊端进行改进，严格控制手术室温度及湿度，减少手术室细菌自身;同时，加强护理人员切口感染预防意识，加强护理人员无菌操作培训，按照相关规定对手术器械进行严格消毒，减少手术室人员走动，避免患者切口定植细菌，对伤口造成感染[3]。术后用药根据患者具体情况，合理使用抗生素种类，遵循医嘱指导患者按量、按时用药，在避免患者过度依赖抗生素的基础上达到感染预防[4-5]。针对手术时间过长患者，减少空气中暴露，加强感染预防，术中严重按照无菌原则操作，每间隔1h对手术室消毒1次;对空气中细菌作细菌培养，做好病菌控制。术后根据患者体重，给予窄谱抗生素，减少耐药细菌。与患者交流沟通，密切观察患者心理情绪变化，适当采取心理疏导措施，缓解患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，提高患者免疫力。通过以上措施，减少切口感染，促进患者康复。本研究对我院收治的80例手术外科患者采取不同护理措施，结果显示观察组甲级愈合率高于对照组，乙级、丙级愈合率及切口感染率低于对照组。

综上所述，在外科手术患者中实施综合护理措施，可促进患者切口愈合，减少伤口感染率，降低治疗费用，提高治疗满意度。

参考文献：

[1]阮金益.手术患者切口感染的手术室相关因素分析[J].按摩与康复医学,2016,7(7):67-68.

[2]刘立敏.手术室综合护理在预防腹部手术切口感染中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(9):180-181.

[3]康连珠.加强手术室无菌管理工作,提高手术护理质量[J].按摩与康复医学,2011,2(10):236.

[4]吴海英,全日红,蔡亚娜,等.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志,2016,23(3):563-564,647.

[5]游幼莲,卓蕊芳.手术室护理对术后肺部感染发生率的影响观察[J].按摩与康复医学,2017,8(19):84-85.

陈伶俐.综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用研究[J].按摩与康复医学,2020,11(10):68-69.