摘要:目的:观察恩必普结合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能、炎性因子表达的影响。方法:100例急性脑梗死患者,依据治疗方法不同分为实验组与对照组,各50例。实验组采用恩必普结合依达拉奉治疗,对照组采用单纯服用恩必普药物治疗。比较两组患者治疗前后神经功能和炎性因子水平变化情况。结果:治疗1、2、3周后,实验组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)分别为(9.04±1.43)、(5.68±1.06)、(4.32±1.28)分,均优于对照组的(10.38±1.36)、(8.06±1.36)、(7.36±1.47)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为(7.84±1.58)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(7.15±1.28)μg/L、白细胞介素-8(IL-8)水平为(15.47±2.18)μmol/L,均优于对照组的(10.24±1.68)mg/L、(10.27±2.24)μg/L、(19.34±2.47)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩必普结合依达拉奉治疗急性脑梗死能够更好的恢复患者的神经功能,降低患者体内的炎性因子,治疗效果更明显,能够让患者更好的生活,患者的满意程度更高,值得临床推广应用。
随着人们物质水平的提高,摄入的高脂物质越来越多,导致脑梗死的患者逐年增高,而脑梗死如果不在早期及时发现、及时治疗,会导致极高的致死率和致残率[1],因此也越来越受到人们的重视。有研究发现[2,3],恩必普能够减少脑梗死的面积,改善患者脑部缺血症状,依达拉奉能够清除自由基、帮助维持脑细胞,对脑梗死也起到缓解作用。现研究恩必普结合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能、炎性因子表达的影响,报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月~2019年6月本院收治的100例急性脑梗死患者,依据治疗方法不同分为实验组与对照组,各50例。对照组中,男33例,女17例;年龄56~79岁,平均年龄(62.23±5.62)岁。实验组中,男35例,女15例;年龄57~78岁,平均年龄(63.24±8.12)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)均经过CT等检查确诊为急性脑梗死的患者;(2)患者及家属均知情本次的研究的患者;(3)无心、肝、肾等其他实质性脏器损伤的患者;(4)对本次试验所使用的药物无过敏反应的患者。
1.2方法
两组患者均采用常规的治疗手段和对症处理。对照组单纯服用恩必普药物治疗:丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299),三餐后服用,200mg/次。实验组在服用恩必普药物的基础上注射依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20080056),剂量:30mg/次,2次/d,在注射时加注0.9%氯化钠注射液100ml。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前及治疗1、2、3周后的NIHSS评分;观察两组患者治疗前及治疗完成后炎性因子水平。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评分比较
治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2、3周后,两组患者NIHSS评分均优于本组治疗前,且实验组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗前后炎性因子水平比较
治疗前,两组患者各炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者炎性因子水平均优于本组治疗前,且实验组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1两组患者治疗前后NIHSS评分比较
表2两组患者治疗前后炎性因子水平比较
3、讨论
脑梗死主要是由于大脑中供血动脉出现闭塞或狭窄或者血栓的形成导致大脑供血不足,导致患者脑组织受到损害以及脑中毒,严重损害患者的生命质量[4]。在我国脑卒中是一种常见疾病,随着我国医疗技术的进步,其治疗有效率也逐年提升,但由于我国人口老龄化以及平时生活中人们的暴饮暴食,发病率逐年增高,成为我国重要的社会卫生问题,引起广泛人们关注[5,6]。本次研究结果显示,治疗1、2、3周后,实验组患者NIHSS评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组炎性因子水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。证实恩必普结合依达拉奉对脑梗死患者有显著作用。恩必普是国家级Ⅰ类新药,是一种多靶点类药物,它可以调节患者脑部的钙、氧离子,降低氨基酸兴奋性,缩小脑梗死的面积,同时增加局部的脑血供,可以增加病灶区的供血量及缺血区毛细血管的数量,减轻缺血的症状,为脑部病灶区带去更多的能量,从而改善患者的神经系统,还可以提高患者的脑部能量代谢,减少神经细胞的损伤[7,8,9,10]。依达拉奉在治疗急性脑梗死患者的作用时,它可清除自由基,防止脂质的氧化,减轻患者的水肿现象,还可以抑制其迟发性神经元的死亡,能够减轻缺血再灌注的损害,缓解细胞死亡的状态。两种药物联合,恩必普能增加患者的脑部血供,帮助患者改善缺血和能量不足等状态,依达拉奉还能缓解缺血再灌注的损伤,提高抗氧化酶的活性,两者联合能够缓解两种药物使用后的不良反应,加强两种药物的安全性,还能加强彼此间的治疗效果,改善患者的病症,提高患者在出院后的生活能力,临床疗效更加显著。
综上所述,恩必普结合依达拉奉治疗急性脑梗死能够更好的恢复患者的神经功能,降低患者体内的炎性因子,治疗效果更明显,能够让患者更好的生活,患者的满意程度更高,值得临床推广应用。
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急性脑梗死是由脑动脉急性闭塞所致的脑组织坏死,常以突然昏仆、半身不遂、口舌㖞斜、不语或言语謇涩、偏身麻木为主症。其发病时间不固定,在活动状态、安静状态或者睡眠状态均可以发作。一旦发病,病情变化往往比较迅速,可能会在短时间内发展到比较严重的程度。
2024-09-13脑梗死是近年临床发生率较高的脑血管疾病,也可称为缺血性脑卒中,是由于脑部血液无法正常运行,使局部脑组织处于缺血缺氧状态,从而出现软化或坏死[1]。脑梗死临床多选择联合用药方式,其中氯吡格雷与阿司匹林联合应用效果较显著,可有效抑制病情发展,改善患者机体不适,降低疾病病死率[2-3]。
2024-09-12阿加曲班是目前临床针对脑梗死患者的一种常用治疗药物,研究显示该药能有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善早期神经功能预后且不增加患者出血风险及病死率[3- 4]。在进展性脑梗死患者中,该药亦有改善预后、降低病死率(3个月内)、减少住院时间及感染等优点[5]。
2024-09-12对于脑梗死后平衡功能障碍的治疗现代医学主要以康复技术为主,目前临床常用的Bobath技术、本体感觉神经肌肉促进疗法及核心肌群训练等,具有一定的临床效果[5]。除了现代医学治疗外,中医针灸治疗脑梗死后平衡功能障碍效果明确,已经得到临床证实[6]。
2024-09-11脑梗死占全部脑血管病70%左右,好发于高龄人群,主要因脑组织血循环障碍或血供突然中断,以致脑组织不能及时得到血氧支持,或阻塞脑血管所致[1]。该病致残风险极高,易引起不同程度的语言交流障碍、肢体偏瘫及吞咽困难等,且随着病情进展,可加重脑神经功能缺陷,引起认知及意识障碍,甚至并发脑疝,增加死亡风险[2]。
2024-09-10脑梗死患者接受有效治疗后,生命可以得到挽救,但神经功能、肢体功能存在一定损伤,影响生活质量[1]。为恢复神经、肢体各项功能,需要患者进行康复治疗。脑梗死康复期常用氯吡格雷等西药进行治疗,虽然可以改善神经功能,但对肢体功能的干预效果不理想。
2024-09-03脑梗死是脑血管供血中断,导致脑组织缺血、缺氧坏死的急性脑血管疾病,治疗后患者会留有不同程度的后遗症,严重威胁患者的生命安全,降低患者的生存质量。术后积极的康复训练是提升预后的重要手段,但老年脑梗死患者本身康复训练随意性较大,加之疾病影响,患者出现了不同程度的负性情绪,进一步影响到了患者的康复行为,康复效果也随之下降。
2024-09-02急性脑梗死(AIS)是常见的脑血管疾病,随着人口老龄化加剧,其发病率逐年上升,已成为我国老年人致残、死亡的重要原因[1]。及早疏通梗死区血管,使缺血部位灌注恢复,是减轻患者神经损伤和改善预后之关键。静脉溶栓是最有效的血管疏通方式,其中阿替普酶(rt-PA)是常用药物,能够使缺血半暗带供血恢复,而利于神经功能恢复[2]。
2024-08-23为促进脑梗死后偏瘫病人功能恢复,需积极实施康复治疗与护理,何亚丽等[4]研究显示,早期介入康复治疗的病人上下肢运动功能评分明显高于晚期介入的病人,提示临床应尽早针对病人实施康复治疗。当前研究表明,对脑梗死后偏瘫病人进行异常步态矫正、促进肌力恢复、重建功能步态是其肢体功能恢复的重点[5-7]。
2024-08-23目前,该病临床治疗以阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗为主[4],虽可在一定程度上缓解病情、提高患者精神状态,但治疗时间长、长期使用副作用较大、部分患者疗效不佳,且常出现感觉、神经功能障碍等后遗症,影响患者健康及生活质量,同时,常规护理干预已无法满足患者及其家属日益增长的需求[5]。
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