脑梗塞患者吞咽障碍的早期康复护理效果

2020-02-12 243 上传者：管理员

摘要：目的:观察脑梗塞吞咽障碍的早期康复护理。方法:本次试验对本院2017年6月～2018年6月收治的脑梗塞有吞咽功能障碍的患者随机选10名进行调查研究，采用不同护理方式，分为对照组与试验组，并根据两组患者康复率进行早期康复护理效果分析。结果:试验组通过早期康复治疗，可以有效改善脑梗塞吞咽障碍患者的情况，试验组的吞咽功能改善优良率（92%）明显优于对照组（55%）（Ｐ＜0.05）。结论:对脑梗塞吞咽障碍患者实施早期康复护理，对其吞咽能力有加大促进作用，适合应用于脑梗塞吞咽困难患者的康复治疗中。

关键词：
吞咽障碍
护理效果
早期康复护理
脑梗塞
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在临床中，脑梗塞患者通常伴随着食管、咽喉神经功能障碍，这就导致脑梗塞患者出现吞咽障碍的并发症，根据实验表明，脑梗塞患者出现吞咽障碍并发症高达35%。脑梗塞吞咽困难患者一般会因为饮食不当导致营养不良状况，长时间吞咽障碍会引发肺炎、窒息等问题，对脑梗塞吞咽障碍患者实行早期康复治疗可以通过训练恢复吞咽功能，为此对脑梗塞吞咽障碍患者进行早期康复护理势在必行[1]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次试验对本院2017年6月～2019年6月收治的脑梗塞有吞咽功能障碍的患者随机选10名进行调查研究，根据对其的护理方式不同，分为对照组与试验组，并根据两组患者康复率进行早期康复护理效果分析。其中男7例，女3例，平均年龄为49.2岁。将10例病人根据护理方式的不同分为对照组与实验组，每组患者各5例，两组病人的常规资料相比较，不存在大的差异（P＞0.05），可给予分组实验。

纳入标准：要求所有试验患者均符合脑梗塞临床诊断标准，且伴随吞咽功能障碍，要求试验患者无意识障碍，无生命危险，入院后基本身体标准符合要求。

1.2 康复护理方法

在脑梗塞吞咽障碍患者入院后，进行身体状况检查，并提供脑梗塞患者常规护理，随机选取10位符合要求的患者，利用随机抽取方式分试验组和对照组，对照组按常规护理进行，试验组实施早期康复治疗，具体方式如下。

1.2.1 基础训练（摄食前训练）：在患者入院后，对有严重吞咽障碍的患者加强摄食前技术训练，首先要进行适当吮吸训练，对于吮吸训练可以运用婴儿训练法，将奶瓶放入患者口中，模仿婴儿，锻炼吮吸能力，加强口腔内力度训练，此训练可早晚各一次，一次时常20分钟。为加强对吞咽能力的恢复，可进行咽部冷刺激与空吞咽，取冰冻后的无菌棉棒蘸水，注意蘸水的量，轻点病人软腭以及舌头部位，实现对口腔咽部、舌根处进行刺激，每天日一次，一次20分钟，以患者咽喉感知与力量[2]。

1.2.2 摄食训练：在评估患者吞咽功能后，病情允许的情况下，可以指导病人进行摄食训练。最初阶段，医护人员通过指导，辅助患者进食，当病人的吞咽功能进入恢复正常之后，医护人员可以通过指导病人家属对病人进行喂食。摄食训练首先小选择病人合适的进食体位，以及吞咽食物的形态和喂食方式。其中最佳的摄食训练时坐位，其次是半坐位。对卧床的病人，医护人员可以让病人的头部向前倾斜45°的同时需要保持30°的躯干仰卧。而对于瘫痪的病人，应该指导病人将侧肩用软垫踮起，然后在进食30分钟后保持坐位或者半坐位，避免食物反流。

1.2.3 心理护理：医护人员要对脑梗塞吞咽障碍患者行心理疏导，鼓励患者，增强患者恢复信心，激励病人情绪，使之配合治疗。要加强对患者家属的干预，通过家属的配合，完成对吞咽障碍患者的治疗。心理治疗过程中，要注重对患者日常生活的干预，以提高治疗效果。

1.3 观察指标

试验组进行早期康复护理后，采用洼田饮水实验评价吞咽功能的恢复情况，观察脑梗塞吞咽困难患者饮水进食情况。

1.4 统计学方法

此次调查数据采用SPSS22.0软件给予分析，吞咽功能的优良率采用例数与%表示，并进行x2检验，用P＜0.05表示差异有统计意义。

2、结果

在进行早期康复训练干预后，实验组的吞咽功能改善优良率（92.00%）明显优于对照组（55.00%）（P＜0.05）。

3、讨论

在脑梗塞的并发症中，吞咽障碍是十分常见的一种，受到了医学界的高度重视。通过早期康复治疗、护理，恢复吞咽功能。为患者正常生活打下基础，提高营养摄入，通过早期的吞咽功能训练可以有效加强吞咽功能的恢复。试验组通过早期康复治疗，有效改善脑梗塞吞咽障碍患者的情况。

综上所述，早期康复训练在脑梗塞吞咽障碍病人临床治疗的应用中，可以有效促进患者吞咽功能的恢复，对提高患者吞咽能力有重要作用，可以保证患者日常需要营养的摄入，提高患者生活质量。为此，对脑梗塞吞咽障碍患者进行早期康复护理，对其吞咽能力有加大促进作用，适合应用于脑梗塞吞咽困难患者的康复治疗中。

参考文献:

[1]王永丽,钟满娥,李美霞.早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):120+122.