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分析丹参酮与曲安奈德益康唑乳膏联合治疗面部脂溢性皮炎效果

2020-06-30 296 上传者：管理员

摘要：目的观察比较丹参酮联合曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)与单纯使用曲安奈德益康唑乳膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效。方法选取我院皮肤科门诊2016年6月至2019年2月收治的面部脂溢性皮炎患者66例，按随机数字表法随机分为对照组(34例)和实验组(32例)。对照组单纯予派瑞松乳膏外用，实验组联合丹参酮口服，治疗4周，比较观察两组患者经治疗4周后症状改善情况、临床疗效、不良反应发生率以及结束治疗后复发率。结果两组患者经治疗4周后，实验组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。实验组临床症状(皮损、瘙痒、红斑、脱屑)明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者出院后复发率低于对照组(P<0.05)。结论丹参酮联合派瑞松乳膏治疗面部脂溢性皮炎，临床症状改善显著，治疗后复发率低。

关键词：
临床疗效
丹参酮
慢性炎症性皮肤病
皮脂溢出部位
面部脂溢性皮炎
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脂溢性皮炎是一种好发于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，表现为面部红斑、鳞屑，严重时有渗出油腻性黄痂，引起瘙痒不适并影响美观。发病机制复杂，病因不明，考虑与真菌（马拉色菌）感染、精神过度紧张、内分泌及代谢因素等相关[1]。现临床上以糖皮质激素治疗为主，但治疗后临床效果欠佳，复发率高，长期使用导致皮肤敏感性增加，毛细血管扩张，还可能会对心血管系统造成不良影响[2]。丹参酮为中成药，是从丹参植物中提取的脂溶性菲醌化合物，具有活血化瘀、凉血消痈、抑菌、消炎等作用[3]。本研究以丹参酮联合曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）治疗，与单纯使用派瑞松治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效做对比分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院皮肤科门诊2016年6月至2019年2月收治的面部脂溢性皮炎患者66例，随机数字表法分为实验组（32例）和对照组（34例）。实验组男患者18例，女患者14例，年龄（20～50）岁，平均年龄（42.31±3.87）岁，平均病程32.51个月；观察组男患者26例，女患者8例，年龄（21～50）岁，平均年龄（41.35±3.76）岁，平均病程33.34个月。两组患者一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)治疗前1月无使用糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗；(2)所有患者均诊断面部脂溢性皮炎，表现为红斑、油性鳞屑，无渗出皮肤破损；(3)提供可靠联系方式同意进行随访。排除标准：(1)伴有其他皮肤疾病；(2)小于15岁儿童及妊娠或哺乳期妇女；(3)合并实质性脏器损伤；(4)患者对实验药品过敏。

1.2用药方法

对照组常规使用派瑞松（西安杨森制药公司，国药准字H20000454）治疗，使用方法：清洁后将派瑞松涂于患处，2次/d，为防止产生激素依赖性皮炎，外用4天停3天，停用3天期间使用润肤乳。实验组在对照组的基础上使用丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业公司，国药准字Z13020110）口服，4粒/次，2次/d，派瑞松外用同对照组。两组患者均治疗4周。

1.3观测指标及评价

对患者颜面部症状（皮损、瘙痒、红斑、脱屑）进行湿疹面积和严重指数评分法（EASI）评估[4]。分别监测两组患者经治疗4周后临床疗效。痊愈：临床疗效指数≥90%；显效：临床疗效指数≥60%；有效：临床疗效指数≥20%；无效：临床疗效指数<20%。临床疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。患者出院后对其进行随访，观察患者不良反应情况和复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组实验数据进行分析，对计量资料用表示，用t检验；计数资料使用百分比表示，组间比较用卡方检验，等级资料采用Ridit检验。差异具有统计学意义，用P<0.05表示。

2、结果

2.1对比观察两组患者治疗前和治疗后4周临床症状改善结果

治疗前两组EASI评分结果无统计学意义（P>0.05）。两组患者经治疗后4周临床症状均有好转（EASI评分均有下降）。实验组患者临床症状（皮损、瘙痒、红斑、脱屑）改善情况显著优于对照组，评分下降幅度大，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床疗效

治疗4周后实验组患者32例，痊愈11例（34.38%），显效12例（37.50%），有效6例（18.75%），无效3例（9.38%），总有效率90.63%(29/32）；对照组34例，痊愈6例（17.65%），显效11例（32.35%），有效7例（20.59%），无效10例（29.41%），总有效率70.59%(24/34）。实验组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（t=2.107,P<0.05）。

2.3随访复发率

治疗4周后微信或电话随访3个月，因熬夜睡眠不足及饮酒等诱因，实验组患者出现5例复发；对照组出现复发患者14例，加重患者3例，加重患者皮疹较前明显增多，并有渗出。实验组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗前和治疗后4周临床症状改善结果比较

3、讨论

面部脂溢性皮炎是一种由多种原因引起的以颜面部皮肤红斑、脱屑、瘙痒等为表现的慢性炎症性疾病[5]。中老年人好发，现在发病年龄向年轻化发展，影响人容貌，影响生活质量。临床多以糖皮质激素、抗生素控制缓解病情为主，有一定疗效，但容易复发，不良反应多，不推荐单独使用[5]。丹参酮为中草药丹参中提取的脂溶性菲醌化合物，其中羟基丹参酮、丹参酸甲酯等丹参酮单体对多种需氧菌及厌氧菌均有杀灭及抑制作用；同时丹参酮素有“植物激素”之称，能减轻炎症反应，还能抑制皮脂腺的增生，抑制皮脂腺分泌。大量动物实验表明丹参酮还具有抗凝、改善颜面部血液循环、促进新陈代谢等作用[6]。在治疗脂溢性皮炎时可减轻油腻、减轻红斑、抑菌、减轻瘙痒等作用。

本研究中，实验组经治疗4周后临床症状（皮损、瘙痒、红斑、脱屑）改善情况显著优于对照组，临床疗效明显高于对照组，治疗后复发率低于对照组。说明丹参酮辅助治疗面部脂溢性皮炎疗效好，能有效减轻患者临床症状，降低患者复发率。派瑞松乳膏辅以丹参酮治疗，利用丹参酮具有凉血消痈、抑菌、消炎，抗痤疮丙酸杆菌降低皮脂产生，降低由细菌代谢引起的炎症反应等功效，综合派瑞松的抗炎及抗真菌作用，达到高效治疗面部脂溢性皮炎的效果。

曾有报道称丹参酮及派瑞松乳膏联合治疗面部脂溢性皮炎疗效确切[5,7]，本研究除了观察其有效性，还与单纯使用派瑞松乳膏的疗效及复发率进行对比分析。同时，为了防止因长期外用激素导致激素依赖性皮炎的风险，将本试验派瑞松使用方法设为使用4天停用3天，停用3天期间使用润肤乳，但结果与既往文献对比，EASI评分下降幅度无明显差异。从实验结果显示丹参酮辅助治疗面部脂溢性皮炎有效减轻患者临床症状（瘙痒、红斑、脱屑），提高临床疗效，安全性高，能降低远期复发率，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘全,岑小玲,朱世明.派瑞松联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床效果研究[J].河北医科大学学报,2018,39(3):318-321.

[2]刘志平,罗力,李粉英,等.丹参酮Ⅱ-A磺酸钠对大鼠油酸致急性肺损伤纤维化的干预效应[J].实用医学杂志,2018,34(3):367-370.

[3]赵卫华.异维A酸胶囊联合丹参酮治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(5):696-697.

[4]彭蕾蕾.丹参酮对痤疮患者血清性激素水平的影响[J].河南中医,2017,37(6):1062-1064.

[5]陈淑慧.解郁疏肝消痤汤联合丹参酮治疗女性青春期后痤疮疗效及对其血清性激素及负性情绪的影响[J].四川中医,2017,35(7):162-164.

[6]戴艳,仇姝,阮衍泰,等.丹参酮治疗女性青春期后痤疮疗效观察及对血清睾酮水平的影响[J].皮肤病与性病,2017,39(5):314-316.

[7]戴新新,宿树兰,郭盛,等.丹参酮类成分的生物活性与应用开发研究进展[J].中草药,2017,48(7):1442-1448.

文佩军,陈翠珊,陈磊平,林万飞.丹参酮联合曲安奈德益康唑乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效分析[J].皮肤病与性病,2020,42(03):389-390.