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PBL教学模式结合针灸穴位在人体解剖学应用

2024-07-04 17 上传者：管理员

摘要：目的研究以问题为导向的学习方法（PBL）结合针灸穴位在高等中医药院校人体解剖学教学中的实践应用。方法选择湖北中医药大学2021级五年制针灸骨伤学专业一年级两个班的101名学生作为研究对象，分为实验组和对照组。针灸骨伤1班50名学生作为对照组，采用传统教学方法教学；针灸骨伤2班51名学生作为实验组，采用PBL结合针灸穴位教学。教学结束后对两组进行期末考核，并对实验组新型教学方法的效果进行主观性评价问卷调查。结果实验组学生理论成绩和平时成绩均高于对照组（P<0.05）;PBL教学模式结合针灸穴位在实验组学生中广受好评。结论 PBL结合针灸穴位应用在高等中医药院校人体解剖学教学中可有效激发学生学习的兴趣和积极性，提高人体解剖学的教学效果和教育质量。

关键词：
PBL
中医教学
人体解剖学
教学改革
针灸穴位
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人体解剖学是一门研究正常人体形态结构以及功能的学科，是高等中医药院校医学相关学科的基础，恩格斯曾说过“没有解剖就没有医学”，可见解剖学在医学中占据非常重要的地位，因此医学院校在课程设置上都把解剖学放在首要位置。人体解剖学专业名词繁多、知识点零碎、器官结构比较抽象，传统的教学模式比较单一，学生听起来比较枯燥无味，甚至会有厌学情绪，这严重影响了人体解剖学的教学质量和教学效果，无法满足当代高等医学院校对医学生专业知识和实践技能的高要求[1]。

中医药文化是中华民族的宝贵财富，中医药相关专业根植于中华传统文化，而医学生对中医药专业的选择本就源自他们对中医药文化和专业知识的热爱，包括中草药、针灸推拿等。人体解剖学是中医药课程学习的基础，若恰当地将中医药专业课程中一些浅显易懂的知识点，比如针灸穴位，融入人体解剖学的教学中，可以激发医学生对人体解剖学的学习热情，有效地促进其对解剖学重点难点的理解和掌握。同时还可以在医学生接触医学的第一阶段，促进其对中医药文化理念的推广与传承[2]。

近年来，国内外高校在医学课程实施过程中普遍应用了以问题为导向的学习方法（Problem-based learning,PBL），且该方法已经得到医学教育界的高度认可[3,4,5]。大量教育实践[6,7,8,9]证明，在高等院校中，PBL可促进多个医学相关专业的教学发展，比如预防医学、外科学、影像学、儿科护理等。据此，高等中医药院校的人体解剖学教师也应该结合院校优势资源，将人体解剖学与中医药有机结合起来，挖掘它们之间典型的切合点，同时结合PBL教学模式，进一步提升医学高等院校人体解剖学的教学质量和课堂效果。

表1人体解剖学课程部分章节引用针灸穴位

1、资料与方法

1.1一般资料

选择湖北中医药大学2021级针灸骨伤学专业一年级两个班的学生作为研究对象。1班50名学生实施传统教学，为对照组；2班51名学生实施PBL结合针灸穴位教学，为实验组。

1.2教学方法

1.2.1教材及教学内容

本课程依据高等中医药本科院校临床专业教学标准，选用的教材是邵水金主编、中国中医药出版社出版的全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材（第十版）《人体解剖学》。人体解剖学教学内容包括理论教学和实验教学两部分，理论学时为54学时、实验学时为18学时，共72学时。教学过程中，选择一些比较典型且与解剖知识点密切相关的针灸穴位，融入不同章节教学中，提高课堂上学生的自主学习兴趣和对重点难点的掌握程度。

1.2.2教学准备和课堂实施

教学准备：中医药院校学科较多，而人体解剖学课时有限，资源紧张，教师必须精心安排教学内容，提前认真筛选融入课堂教学中的针灸穴位知识点，除了在大血管、重要神经以及体表标记处的穴位，穴位筛选同时还应注意以下几点：（1）最好是中医经典常用穴位；（2）穴位功效贴近日常生活，可以很大程度引起学生的探讨兴趣；（3）穴位与解剖内容密切相关；（4）融入解剖课程的穴位知识点需精炼且浅显易懂，不可太深，混淆主次。经过与中医教师的深入探讨，提炼一些可融入解剖课堂的针灸穴位，比如与消化相关的足三里、肝俞、大肠俞；与呼吸相关的列缺、太渊；与眼睛相关的四白、睛明等。见表1。

PBL教学实施：第一节课时，任课教师介绍PBL教学法的概念、优势、实施方法、详细的学生分组以及每组中每个学生承担的任务等。后期根据教学进度，提前1周通过云班课或者QQ将筛选的针灸穴位发布到学生群里，同时创设与所学内容直接相关的问题，并将大纲要求的重点、难点一起告知给学生。学生自主查阅文献，从了解针灸穴位定位和功效出发，主动去学习和掌握该部分内容所涉及的人体解剖学知识点；期间所产生的问题可以通过组内和组间讨论解决，若仍有无法解决的难题，上课时在教师的指导下共同解决。最后的课堂教学环节中，每组派1名学生代表依次进行报告，时间为10～15 min，可采取PPT、动画、演绎等多种形式汇报。随后教师对他们的汇报内容进行点评分析，对遗漏的重点进行进一步补充，帮助他们分析和理解难点，同时引导学生进行最后的总结。对照组则采取传统教学，以教师“灌输式”讲授PPT为主，学生被动吸收，课后学生通过完成作业对知识点做进一步的巩固。

1.3观察指标

1.3.1考核成绩

考核成绩包括理论成绩和平时成绩，其中理论成绩占60%、平时成绩占40%，平时成绩包括作业成绩（10%）、实验成绩（20%）、期中成绩（10%）。

1.3.2问卷调查结果

通过问卷星手机APP对实验组学生进行问卷调查，采取线上不记名投票形式，学生对实施的PBL结合针灸穴位教学模式的学习效果做主观评价。本次调查共发放问卷51份，收回51份，回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理分析。计量资料采用（±s）来表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1各题型成绩

实验组的学生除分析题外，各题型成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而分析题对于学生来讲，相对比较难，两组得分都比较低，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2期末各项成绩

实验组的理论成绩和平时成绩均高于对照组，人体解剖学期末总成绩也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2两组针灸骨伤学专业学生各题型成绩比较

表3两组针灸骨伤学专业学生期末各项成绩比较

2.3教学效果评价

针对2021级针灸骨伤2班的51名学生进行问卷调查，对提高学习效率、增强自主学习能力、有助于重点难点的理解、提升交流沟通能力、加强团队合作精神这五项指标做主观评价。调查结果显示，PBL教学模式在该班的大部分学生中大获好评。见表4。

表4 51名实验组学生对PBL结合针灸穴位教学效果的评价

3、讨论

国内各大中医药院校针对中医临床专业都有开设穴位解剖学，这门学科将穴位和相关解剖知识有机结合起来[10]。针灸穴位的定位、层次结构以及毗邻关系对后期提高医学生临床针刺的安全性、准确性、高效性非常重要[11,12]。而在医学生涯的初始阶段，适当地增加一些典型针灸穴位，可以激发医学生对解剖学习的兴趣，提高解剖教学的课堂效果和教育质量，同时有利于加深医学生对中医药文化的感情。

当代互联网信息技术的高速发展，为高等院校的教学发展带来了契机，常规单一的传统教学模式已经不能满足当代教育对高校教师的新要求。为了改善传统教学模式的枯燥乏味、提高课堂教学效率，人体解剖学教师也应该不断探索，将新鲜血液比如PBL、案例导向教学模式（CBL）、中国慕课等注入教学中[13,14,15]。

实践表明，PBL结合针灸穴位应用在解剖教学中，可改善传统教学模式的“填鸭式”思维，充分发挥学生主体地位，帮助医学生提升在课堂上对理论知识的接受能力。同时在实践中也发现了明显的不足：（1）由于学生性格各异、学习能力参差不齐，PBL效果也会略有不同；（2）因团队分工不同、教学课时有限，仍有一部分学生的主观能动性未被充分调动起来；（3）教学资源的短缺，导致在PBL教学中师资力量严重缺乏。高校人体解剖学教师应善于利用日益更新的互联网教学资源，结合新型的教学工具、教学方法以及教学软件[16,17]，针对不同的章节内容，灵活调整，提高解剖教学的多样性，不断推动高校人体解剖学的教学改革，提高人体解剖学的教学质量和教学水平。

参考文献:

[1]张剑锋.如何在《解剖》教学中提高学生学习兴趣[J].课程教育研究,2018(6):81.

[2]祁薇,于冬冬,关徐涛,等.试论中医药文化与中医思维培养[J].光明中医,2022,37(4):710-713.

[3]杜永江,钱志大.八年制PBL生殖医学案例国际化与本土化并重的实践体会[J].现代医药卫生,2021,37(3):485-487.

[4]解光勇.国外高等教育PBL教学法教师研修项目的学习与启示[J].高等理科教育,2020(4):101-106.

[5]冯达云,陈琨.PBL联合翻转课堂教学模式对解剖实验课学生培养的影响[J].解剖学研究,2020,42(6):562-564.

[6]郑唯韡.翻转课堂结合PBL教学法对预防医学教学的应用效果研究[J].中国继续医学教育,2022,14(7):53-57.

[7]曲凡勇,钟皓.PDCA联合PBL在医学影像学带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(4):43-44.

[8]敖建,彭嘉蔚,王慧,等.PBL教学模式在外科教学中的研究进展[J].广州医科大学学报,2022,50(1):166-168.

[9]黄晓梅,乔玉香,王媛,等.PBL教学模式在儿科护理全程教学中的应用效果研究[J].当代护士(下旬刊),2022,29(2):145-148.

[10]常加松,邰浩清,徐德国.穴位解剖学教学探讨[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(10):186-187.

[11]满都力其,蔡永强.蒙､中医关于针刺穴位数字解剖影像学的研究进展[J].中国民族医药杂志,2021,27(10):65-68.