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脑卒中患者心理弹性与医学应对方式的相关研究

2025-03-31 68 上传者：管理员

摘要：目的研究中青年脑卒中患者心理弹性与医学应对方式的相关性。方法选择厦门大学附属中山医院收治的84例首发脑卒中患者，分别发放心理弹性、医学应对方式调查表，分析心理弹性与医学应对方式的相关性。结果经Pearson相关性计算，发现医学应对方式与心理弹性、工作状态、家庭收入、居住状态、调查时间点、SF-36评分均呈正相关（均P<0.05）。结论关注患者的心理弹性状况并及时给予相关干预，引导其选择积极的医学应对方式，能保障患者的心理状态，为预后提供保障。

关键词：
中青年
医学应对方式
心理弹性
急性脑血管疾病
脑卒中
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脑卒中是急性脑血管疾病之一,通常为患者脑部血管突然破裂,或者因血管堵塞造成血液无法进入大脑,最终导致脑组织受损｡心理弹性是指个体针对环境改变在行为或者心理上作出的反应状态,存在一定的可调控性及动态性｡曾有文献显示,患者心理状态不仅受社会心理因素的影响,同时与医学应对方式也存在一定的关联｡其中,积极的应对方式能有效清除患者焦虑及抑郁的情绪;而消极的应对方式则可能加重患者的负性情绪｡目前,关于中青年脑卒中患者心理弹性与医学应对方式关系的相关报道较少,本文对此进行研究,现报告如下｡

1、对象与方法

1.1对象选择2020年3月—2021年3月厦门大学附属中山医院收治的84例首发脑卒中患者为研究对象,采用便利抽样法及纵向研究设计｡对象均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中脑梗死的标准,经核磁共振或CT等检查确诊,年龄14~59岁,意识清楚且理解能力正常,病历资料完整,无中途退出,患者与家属知情同意,本研究经本院伦理委员会审核同意｡排除存在痴呆､精神类疾病及智力障碍､听力或沟通障碍者,合并严重心脑肝肾疾病､血液疾病､恶性肿瘤或其他重要脏器功能障碍者,依从性较差者｡

1.2方法采用微信随访与电话随访相结合的方式进行问卷调查,对无微信者可采用纸质版完成｡调查时间点:急性住院期､出院1个月､出院3个月,对应急性缺血性脑卒中患者发病后的3个不同时期｡一般资料问卷由研究者根据文献回顾结果自行设计,包括姓名､性别､年龄､职业状况､民族､文化程度､婚姻状况､吸烟状况､饮酒状况､居住地､居住状态､家庭收入､医疗支付方式､确诊脑卒中的时间､有无脑卒中家族史､既往史,收集并整理所有患者的信息｡由专业人员在发放心理弹性量表､医学应对方式量表､生活质量(SF-36)评分表前,选择通俗易懂的语言向患者介绍本调查的目的､过程及意义,获取知情同意后用统一标准指导患者规范作答;在问卷填写过程中应及时解答疑问,要求受试者根据实际情况独立完成,若不能独立完成则在调查者的帮助下完成,最后统一收回,由专业人员检查问卷是否存在漏项错项｡本研究共收集84份调查表｡调查结束后为患者制定相关干预,包含介绍脑梗死的相关知识并指导其进行肢体康复､制定饮食计划,必要时提供心理疏导等｡

1.3观察指标(1)比较患者心理弹性及医学应对方式评分在性别､年龄､文化程度､病程､工作状态､家庭收入､居住状态方面的情况｡心理弹性量表由美国杜克大学Connor及DAvidson等于2003年为探索识别和培养个体弹性特征而研制,属于自陈式量表,其中包含乐观性､坚韧性､力量性等,共25个条目,按“完全不是､很少､有时､经常､几乎总是”记为0~4分,满分为100分,分值越高心理弹性程度越高[1]｡医学应对方式量表由Feifel.H等编制,其中包含面对(斗争)､回避､屈服三大类,共20个条目,每个条目按1~4级计分,满分80分,分值越高则越多使用相应的应对策略[2]｡生活质量(SF-36)评分表由美国医学研究组研制,其中包含躯体疼痛､健康状况､精神健康､生理职能､精力､社会功能､生理机能､情感职能,总分100分,分数越高则生活质量越好[3]｡上述3个量表的信度和效度均较好,适合做对应指标的测评｡(2)比较患者不同时间点的心理弹性及医学应对方式评分,分析医学应对方式与各指标的相关性｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理数据,计数资料以百分比表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡采用Pearson相关性分析计算相关性,以P<0.05表示有相关性｡

2、结果

2.1患者心理弹性及医学应对方式评分在性别､年龄､文化程度､病程方面的情况比较男47例,心理弹性(78.26±5.21)分､医学应对方式(48.67±5.22)分;女37例,心理弹性(80.13±5.74)分､医学应对方式(46.93±5.05)分｡年龄14~59岁､平均(35.12±1.24)岁,其中年龄≤30岁40例,心理弹性为(79.62±4.69)分､医学应对方式(49.36±5.07)分;年龄>30岁44例,心理弹性(78.34±4.88)分､医学应对方式(50.44±5.38)分｡小学及初中24例,心理弹性(75.21±5.03)分､医学应对方式(48.51±5.19)分;高中35例,心理弹性(75.63±5.12)分,医学应对方式(49.20±5.47)分;大专及以上25例,心理弹性(75.70±5.09)分､医学应对方式(48.35±5.21)分｡病程<2周48例,心理弹性(76.97±6.14)分､医学应对方式(49.67±4.21)分;病程≥2周36例,心理弹性(77.40±6.02)分､医学应对方式(48.99±4.30)分｡所有患者在性别､年龄､文化程度､病程方面的心理弹性､医学应对方式评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)｡

2.2患者心理弹性及医学应对方式评分在工作状态､家庭收入､居住状态方面的情况比较工作状态:在职36例,心理弹性(83.21±6.79)分､医学应对方式(51.27±3.56)分;无业48例,心理弹性(75.46±5.81)分､医学应对方式(46.33±4.58)分｡家庭收入≤5000元45例,心理弹性(77.35±5.61)分､医学应对方式(45.79±4.91)分;家庭收入>5000元者39例,心理弹性(82.10±6.43)分､医学应对方式(52.03±3.27)分｡居住状态:独居34例,心理弹性(76.34±5.42)分､医学应对方式(47.21±3.89)分;与他人同住50例,心理弹性(80.97±6.21)分､医学应对方式(51.96±4.21)分｡SF-36评分≥60分37例,心理弹性(76.24±5.28)分､医学应对方式(56.78±4.21)分;SF-36评分<60分47例,心理弹性(70.35±4.63)分､医学应对方式(50.45±3.60)分｡所有患者在工作状态､家庭收入､居住状态､SF-36评分方面的心理弹性､医学应对方式评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)｡

2.3不同时间点的心理弹性及医学应对方式评分比较急性住院期,心理弹性(64.58±6.29)分､医学应对方式(40.12±3.25)分;出院1个月,心理弹性(70.33±6.34)分､医学应对方式(48.70±3.61)分;出院3个月,心理弹性(77.54±6.68)分､医学应对方式(55.39±4.08)分｡患者急性住院期､出院1､3个月的心理弹性及医学应对方式评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)｡

2.4医学应对方式与各指标的相关性分析经Pearson相关性计算,发现医学应对方式与心理弹性､工作状态､家庭收入､居住状态､调查时间点､SF-36评分均呈正相关(r=0.126､0.537､0.614､0.289､0.305､0.576,P=0.006､0.010､0.017､0.004､0.012､0.008)｡

3、讨论

中青年在社会及家庭经济发展中存在重要作用,因此若能完全了解心理弹性与医学应对方式的关系,可尽早为其制定相关干预,为稳定患者的心理情绪､改善应对方式提供保障,从而进一步改善预后[3]｡本文结果显示,两组不同性别､年龄､文化程度､病程患者的心理弹性､医学应对方式评分相比均无差异(均P>0.05);不同调查时间点､工作状态､家庭收入､居住状态､SF-36评分患者的心理弹性､医学应对方式评分比较均存在显著差异(均P<0.05);经Pearson相关性计算发现医学应对方式与心理弹性呈正相关(P<0.05)｡提示,在职､家庭收入较高及与他人同住患者的心理弹性､医学应对方式评分更高,且医学应对方式与心理弹性存在密切关联,应受到重点关注｡另外,本文显示中青年脑卒中患者的心理弹性与医学应对方式呈正相关｡随着患病时间的延长,患者对疾病的了解程度增加,若能通过相关干预帮助患者调整心态,尽快使其接受疾病并选择积极的应对方式,主动获得疾病相关知识的同时寻求各方面支持,不仅能稳定患者的心态,消除其负性情绪,同时还可为疾病快速稳定提供保障｡患者急性住院期､出院1､3个月的心理弹性､医学应对方式评分比较均有显著差异(均P<0.05),分析原因可能是因为住院期间对患者开展了相关干预｡

综上所述,中青年脑卒中患者心理弹性与医学应对方式呈正相关,应受到重点关注｡及时评估患者的心理状态并给予相关干预,引导其选择积极的医学应对方式,从而能稳定患者的情绪,为病情康复提供保障｡

参考文献:

[1]王一,赵乐妍,陈飞,等.正强化干预对急性心肌梗死患者心理弹性量表评分和健康结局的影响[J].中国心血管病研究,2022,20(1):25-29.

[2]俞琦,张婷,杭荣华,等.维持性血液透析患者医学应对方式在希望水平和心理健康状况间的中介作用[J].皖南医学院学报,2023,42(1):81-83.

[3]柯美英,廖鹏,沈家琪,等.SF-12量表与SF-36量表在不同职业人群生命质量调查中一致性比较研究[J].中国初级卫生保健,2023,37(8):21-24.

文章来源:洪妙萍.脑卒中患者心理弹性与医学应对方式的相关研究[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):219-220.