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研究长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的治疗效果

2020-01-03 359 上传者：管理员

摘要：目的:研究长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的治疗效果｡方法:病例资料来源于我院2010至2011年就诊的200例2级､3级高血压病病人｡随机分组方法:随机数字表法｡200例患者分为降压组和降压+降脂组｡降压组单独长效降压药贝那普利进行治疗;降压+降脂组应用长效降压药贝那普利+他汀类降脂药辛伐他汀进行治疗｡比较(1)高血压级别改善率;(2)脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率;(3)干预前和干预后患者舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯的差异｡结果:(1)降压+降脂组对比降压组高血压级别改善率更高,Ｐ＜0.05;(2)降压+降脂组对比降压组脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率更低,Ｐ＜0.05;(3)干预前两组舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯相似,Ｐ＞0.05;干预后降压+降脂组对比降压组舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯改善更显著,Ｐ＜0.05｡结论:长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的疗效明显,可有效改善血压水平和血脂水平,减少脑血管意外发生,降低高血压级别,值得推广｡

关键词：
临床疗效
他汀类降脂药
长效降压药
高血压病
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高血压为临床常见多发病,及时正确治疗可有效挽救患者生命,促进患者生活质量的提高｡高血压是心､肾等器官损害的危险因素,可加速和加重心血管病发展｡高血压脏器损伤跟血压升高有密切关系,且血压越高,持续时间越长,脏器损伤越严重[1]｡因此,需及时选择合适药物进行治疗,以控制血压,改善患者预后｡本研究对长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的疗效进行分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

病例资料来源于我院2010至2011年就诊的200例2级､3级高血压病病人｡随机分组方法:随机数字表法｡200例患者分为降压组和降压+降脂组｡所有患者符合原发性高血压诊断标准｡100例降压+降脂组患者中:男性58例,女性42例;年龄范围41-76岁,年龄平均(57.14±2.29)岁｡病程范围1年-16年,病程平均(7.67±1.32)年;血脂异常有21例｡高血压2级有45例,3级有55例｡100例降压组患者中:男性59例,女性41例;年龄范围41-75岁,年龄平均(57.17±2.52)岁｡病程范围1年-16年,病程平均(7.13±1.62)年;血脂异常有23例｡高血压2级有44例,3级有56例｡两组患者年龄､性别､病程､高血压级别和血脂异常例数等基线资料如上,P>0.05,组间对比有可行性｡

1.2 方法

所有患者给予1周安慰剂导入期,期间停用降脂和降压药物的使用｡1周后,降压组单独长效降压药贝那普利进行治疗,剂量为每天10mg清晨空腹顿服;降压+降脂组应用长效降压药贝那普利+他汀类降脂药辛伐他汀进行治疗,贝那普利用法同降压组,辛伐他汀每天睡前顿服20mg｡后进行随访,1周1次,2周后若血压达到显效水平,则以原剂量维持至结束,未达显效者,则每2周贝那普利用量递增20mg｡治疗期间均避免应用其他调脂和降压药物｡

1.3 观察指标和标准

研究评估:(1)高血压级别改善率;(2)脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率;(3)干预前和干预后患者舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯的差异｡

1.4 统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计脑外伤患者相关数据;高血压级别改善率､脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率以%表示,计数资料行χ2检验｡舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯以(`x±s)表示,计量资料行t检验｡组间和组内数据差异有统计学意义的标准:P<0.05｡

2、结果

2.1 两组患者高血压级别改善率相比较。降压+降脂组对比降压组高血压级别改善率更高,P<0.05,如表1.

表1两组患者高血压级别改善率相比较[例数(%)]

2.2 干预前和干预后舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯相比较。干预前两组舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯相似,P>0.05;干预后降压+降脂组对比降压组舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯改善更显著,P<0.05｡如表2.注:与干预前相比较,#表示P<0.05;与降压组干预后相比较,*表示P<0.05。

表2干预前和干预后舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯相比较(`x±s)

2.3 两组患者脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率相比较。降压+降脂组对比降压组脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率更低,P<0.05,见表3.

表3两组患者脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率相比较[例数(%)]

3、讨论

高血压发病机制复杂,其发病跟肾素-血管紧张素系统活性增加相关,采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗可有效抑制肾素-血管紧张素系统活性[2]｡贝那普利属于长效降压药,是血管紧张素转换酶抑制剂,可有效抑制肾素-血管紧张素系统活性,降低血压,通过对肾小球动脉的选择性扩张,降低肾小球内压力,高灌注和高滤过状态,改善神血流动力学[3-4]｡

有研究显示,在降压药治疗基础上联合他汀类降脂药可提高降压和降脂效果,有利于改善血管内皮,保护心脑肾靶器官,发挥协同增效作用,且不增加治疗风险｡辛伐他汀为他汀类降脂药常见类型,其可从以下几方面发挥降压机制》低于,增加血管内皮细胞一氧化氮合酶稳定性和活性,促进一氧化氮合酶表达,增加内皮细胞中一氧化氮合成水平,改善内皮功能[5-6];第二,可延缓高血压发生和发展过程血管结构变化,对血管重塑进行抑制;第三,可降低体重和血脂,降低空腹血糖和胰岛素浓度,促进胰岛素敏感性的增加,改善胰岛素抵抗,拮抗高血压;第四,可调节血管紧张素II受体表达,调节血压,改善心血管重塑;第五,降低血管紧张素转化酶水平､活性[7-8]｡

本研究中,降压组单独长效降压药贝那普利进行治疗;降压+降脂组应用长效降压药贝那普利+他汀类降脂药辛伐他汀进行治疗｡结果显示,降压+降脂组对比降压组高血压级别改善率更高,脑出血､脑梗塞等脑血管意外发生率更低,舒张压､收缩压､总胆固醇､甘油三酯改善更显著,说明长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的疗效确切,可有效改善血压水平和血脂水平,减少脑血管意外发生,降低高血压级别,值得推广｡

参考文献:

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[3]Kusumoto K,Igata H,Ojima M et al.Antihypertensive, insulin-sensitising and renoprotective effects of a novel, potent and long-acting angiotensin II type 1 receptor blocker, azilsartan medoxomil, in rat and dog models.[J].European Journal of Pharmacology: An International Journal,2011,669(1/3):84-93.

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