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脑卒中偏瘫病患采取患侧良肢位摆放健康教育价值

2020-05-13 213 上传者：管理员

摘要：目的：分析患侧良肢位摆放健康教育对脑卒中后偏瘫患者的影响。方法：选择在新乡市第一人民医院进行脑卒中康复治疗的100例病患为研究样本，其治疗时间均在2018年11月-2019年11月之间，采取随机数字排列表法将其分成组均50例的常规组以及实验组。予以常规组病患基础护理措施，予以实验组病患基础护理以及健康教育指导。两组病患均持续干预六周。对比两组干预前后Barthel指数、Fugl-Meyer得分以及步态异常情况发生率。结果：实验组与常规组干预后Barthel指数分别是(72.16±8.11)、(49.87±6.39)(P<0.05)；实验组与常规组干预后Fugl-Meyer得分分别是(75.27±6.07)分、(50.11±5.33)分(P<0.05)；实验组足内翻、足下垂、下肢伸肌功能异常以及上肢屈肌功能异常发生率均低于常规组(P<0.05)。结论：脑卒中偏瘫病患实施患侧良肢位摆放健康教育后可提升病患运动功能以及日常生活能力，降低异常步态发生率，具有一定的临床应用价值。

关键词：
偏瘫
健康教育
医学影响
神经内科
脑卒中
良肢位摆放
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1、基线资料以及研究方法

1.1基线资料

选择新乡市第一人民医院接收的100例脑卒中病患为研究样本，其住院时间均在2018年11月-2019年11月之间。采取随机数字排列表法将其分成实验组以及常规组，组均50例。实验组与常规组男女例数分别是29:30、21:20；年龄平均值分别是(66.89±2.51)岁、(66.92±2.54)岁；病程平均值分别是(5.51±1.03)天、(5.54±1.02)天；脑卒中类型例数分别是出血性脑卒中13:14、缺血性脑卒中37:36。两组基线数据经统计学软件分析，提示P>0.05，可实施分组探讨研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：(1)所有病患经临床诊断均符合脑卒中诊断标准；(2)病患对本次研究知情同意，自愿要求参加研究。

排除标准：(1)病患存在严重的认知功能障碍，无法正常进行言语交流；(2)机体其他器官功能严重异常者；(3)不配合研究者。

1.2研究方法

予以常规组病患基础护理措施，护理人员密切监测病患生命体征变化情况，待病患病情平稳后四十八小时，对其实施肢体康复功能护理，协助病患进行肢体被动运动，运动需遵循循序渐进原则，可逐渐由被动运动转变为主动运动。

予以实验组病患基础护理措施以及健康教育指导，健康教育指导内容包含：

病患入院后，护理人员即对其进行入院宣教，告知病患及其家属科室规章制度，同时护理人员通过与病患积极交流，了解其对疾病相关知识认知程度，针对认知程度不足的病患需告知其疾病有关内容，重点向病患讲述积极配合康复治疗的重要性，确保病患对疾病治疗以及护理有充分认识，提升其对医护人员的信任感。

为病患介绍良肢位摆放有关知识，可从良肢位含义、摆放目的、摆放方法等方面进行阐述，将健康教育内容印制成宣传手册，分发给病患及其家属。并且还可将健康知识制作成视频，通过定期开展健康知识宣传讲座，为病患播放视频。邀请医院内康复科专家现场为病患及其家属进行良肢位摆放措施演示，以便病患更好的掌握良肢位摆放方法。

良肢位摆放措施：当病患呈仰卧位状态时，在其患侧肩关节以及上肢部位各固定一只枕头，确保病患上肢保持在较高位置，可使其肩关节完全前伸，避免肩胛向后撤退，并指导病患将肘关节以及腕关节背伸，手指充分伸展；在病患患侧臀部以及下肢各垫一软枕，确保其膝关节呈略微屈曲状态，从而纠正病患踝关节下垂以及内翻情况。当病患处于患侧卧状态时，保持患侧肢体在下，健侧肢体在上，并在病患头下置一软枕，确保其头部与肩部在同一水平线上，将其躯干略微向后仰，后背使用软枕支撑；指导病患将患侧上肢完全前伸，并伸直肘关节，手指伸开，掌面朝上，使腕关节处于自然背伸状态；将病患患侧膝关节略微屈曲，伸直髋关节。当病患处于健侧卧位状态时，保持患侧肢体在上，健侧肢体在下，并在躯体前后分别放置一软枕；将患侧肩部充分前伸，同时伸展肘关节，并保持前臂旋前状态，腕关节处于背伸状态；将病患患侧下肢髋关节以及膝关节略微弯曲，并在其下方放置软枕，软枕垫高部位直至足部，避免出现踝关节内翻情况。指导病患每种体位依次变换，白天可间隔一小时至两小时变换一次，夜晚可间隔两小时至三小时变换一次。

两组病患均持续护理六周。

1.3观察项目

(1)分别于干预前后使用日常生活能力评定量表(Barthel指数)评估每组病患日常生活能力，指数越高表示病患日常生活能力越高[3];(2)分别于干预前后使用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估每组病患患侧肢体运动功能，得分越高则代表病患患肢运动功能越高[4];(3)观察每组病患有无步态异常情况发生，包含足内翻、足下垂、下肢伸肌功能异常、上肢屈肌功能异常。

1.4数据处理

计量、计数资料分别使用和%表示，组间差异利用SPSS20.0软件分别实施t检验和χ2检验，P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、研究结果

2.1比较干预前后每组病患Barthel指数

常规组干预后Barthel指数低于实验组，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见下表1。

表1干预前后每组病患Barthel指数对比

2.2比较干预前后每组病患Fugl-Meyer得分

常规组干预后Fugl-Meyer得分低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见下表2。

表2干预前后每组病患Fugl-Meyer得分对比

2.3比较每组病患步态异常发生情况

常规组在足内翻、足下垂、下肢伸肌功能异常以及上肢屈肌功能异常方面发生率均高于实验组(P<0.05)，见下表3。

表3每组病患步态异常发生情况对比[n(%)]

3、讨论

由于人口老龄化不断加剧，使得临床脑卒中发病率逐年升高，对老年人生命安全产生严重威胁。对于伴有肢体偏瘫症状的脑卒中病患而言，及时对患侧肢体进行康复功能锻炼，通过合理的进行体位摆放，避免长期卧床而导致关节分离以及肌肉痉挛情况发生，有利于病患肢体运动功能的恢复。

良肢位主要是指早期对抗痉挛的一种体位措施，对患侧肢体进行良肢位摆放可使脑卒中偏瘫病患关节相对稳固，从而保持肢体良好功能。脑卒中病患大多为老年人，其对良肢位摆放相关知识了解程度不足，容易导致其依从性下降，从而不利于其肢体功能的恢复。本文中，实验组与常规组干预后Barthel指数分别是(72.16±8.11)、(49.87±6.39)(P<0.05)；实验组与常规组干预后FuglMeyer得分分别是(75.27±6.07)分、(50.11±5.33)分(P<0.05)。对实验组病患进行良肢位摆放健康知识教育后，病患及其家属对良肢位摆放目的、方法以及重要性有充分认知，病患家属可较好的配合医护人员对病患进行良肢位摆放，同时按照要求定时对病患进行体位变换。实施健康教育后，不仅提升病患对疾病的认知程度，还可提升病患家属对病患的护理能力，进而提升其依从性，促进病患肢体运动功能以及日常生活能力的提高[5]。本次研究中，实验组足内翻、足下垂、下肢伸肌功能异常以及上肢屈肌功能异常发生率均低于常规组(P<0.05)。通过对实验组病患进行良肢位摆放健康教育，病患可有效进行体位摆放，有利于预防上肢屈伸痉挛以及下肢伸肌痉挛情况，同时还可预防足下垂以及足内翻等病理性运动模式的出现，进一步促进病患肢体功能恢复。

综上，脑卒中偏瘫病患采取患侧良肢位摆放健康教育，有利于提高病患运动功能以及生活能力，还可预防异常步态的出现，具有一定的临床应用价值。

参考文献:

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[3]沈惠,王光旭,王兴.改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能影响的meta分析[J].中国康复医学杂志,2019,34(10):1216-1223.

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[5]樊洁,顾叶,姚静珠,等.远红外穴位敷贴联合良肢位摆放对缺血性脑卒中患者肢体痉挛的效果观察[J].心脑血管病防治,2018,18(6):518-520.

孟凡梅.患侧良肢位摆放健康教育对脑卒中后偏瘫患者的影响[J].临床研究,2020,28(04):184-185.