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探讨颅脑损伤患者预后并发症中采用通窍活血方联合应用红细胞生成素的影响

2019-12-28 283 上传者：管理员

摘要：目的：探讨颅脑损伤患者预后并发症中采用通窍活血方联合应用红细胞生成素的影响。方法：选取2014年6月至2015年7月我院颅脑外科收治的颅脑损伤患者90例，随机分成3组。C组30例，给与患者常规方案治疗；H组30例，给予C基础上加红细胞生成素治疗；T组30例，给予患者H组基础上加通窍活血汤治疗，观察对比效果。结果：患者1、2周后NGB水平及APACHEⅡ评分方面，T组明显大于H、C组，P<0.05，具有统计学意义。结论：窍活血方联合应用红细胞生成素效果明显，能够较好的保护脑神经，减少并发症发生，远期预后更好。

关键词：
影响
红细胞生成素
通窍活血汤
颅脑损伤
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为了探讨通窍活血方联合应用红细胞生成素对颅脑损伤患者预后并发症的影响，本文选取2014年6月至2015年7月我院颅脑外科收治的颅脑损伤患者90例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般情况

1.1.1 一般资料资料选自2014年6月至2015年7月我院颅脑外科收治的颅脑损伤患者90例，随机分成3组，C组、H组、T组各30例。所有患者中共有男性48例，女性49例；年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄（51.4±1.9）岁。C、H、T组患者在性别、年龄等一般资料上不存在明显差异，且P>0.05，具有可比性。

1.1.2 纳入标准（1）经颅脑CT证实为颅脑损伤；（2）自受伤到入院不超过2时，且需持续住院超过两周；（3）GCS评分在3分与8分之间。

1.1.3 排除标准（1）有凝血功能障碍或红细胞增多症；（2）有精神病史或近期精神类药物使用史；（3）有红细胞生成素或中药使用禁忌者；（4）男性HCT>0.50L/L,女性HCT>0.48L/L，并持续性升高。

1.2 临床诊断标准（1）多有头部外伤使；（2）临床可表现为意识障碍、呕吐、头痛、瞳孔异常及生命体征紊乱等；（3）X线、CT、MRI等有助于颅脑损伤的诊断。

1.3 治疗方法C组30例颅脑损伤患者，采用常规治疗方案：使用甘露醇、甘油果糖利尿脱水降低颅内压；静滴鼠神经营养因子及维生素B12营养脑神经；给予依达拉奉清除脑内氧自由基；口服琥珀酸亚铁片及叶酸片防止贫血；局部物理降温。H组在C组治疗的基础上给予重组人红细胞生成素，一般取10000U在患者入院3天及以后每隔2天皮下注射1次，注射4次。T组则在H组治疗的基础上给予通窍活血汤，方剂组成为桃仁、红花各9g，川芎、赤芍各3g，生姜9g，麝香0.15g(单包)，大枣6个（去核），葱根3根。日1剂，分2次，早晚温服。3组患者均持续治疗2周，观察效果。

1.4 观察项目和指标分别于患者入院时以及入院1、2周时，取其血液标本检测脑红蛋白（NGB）含量^[1]，并进行APACHEⅡ评分^[2]。观察整个治疗过程中患者并发症及死亡情况。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，用平均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2、结果

2.1 三组在NGB水平的比较入院时3组NGB无明显差异（P>0.05）；1、2周后NGB水平H组明显大于C组，T组明显大于H、C组，P<0.05,有统计学意义。结果见表1。

表1 三组在NGB水平的比较(x±s)

2.2 三组在APACHEⅡ评分的比较 3组入院时评分差异不大（P>0.05）；入院1、2周后H、T组评分下降幅度明显大于C组，H组大于T组，P<0.05,具有统计学意义。结果见表2。

表2 三组在APACHEⅡ评分的比较(x±s)

2.3 三组患者不良反应情况三组患者均无死亡，但H组出现1例（3.3%）肺部感染,C组出现3例（10.0%）肺部感染，2例（6.7%）脑干功能衰竭。

3、讨论

颅脑损伤是一种临床常见外科伤病，最常见于交通事故中，包括头皮损伤、颅骨骨折以及脑损伤，可同时存在^[3]。目前，随着人民生活水平提升，交通工具的普遍使用，颅脑损伤的发病率逐年增高。常规治疗主要以营养神经、高压吸氧、物理降温等为主，但有一定局限性。红细胞生成素是一种肽类激素，并经研究表明，其能够刺激幼稚红细胞，促使其成熟并血红蛋白化。通窍活血汤出自《医林改错》，具有活血祛瘀,通窍活络的功效，对颅脑损伤患者具有良好作用。

本次研究中，通窍活血方联合应用红细胞生成素效果较好，能够很好的保护脑神经，减少并发症发生，远期预后更好。

参考文献：

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