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基于共情表达模式的课程思政在肾内科护生教育中的应用

2024-06-05 16 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于共情沟通模式的课程思政在肾内科护生教育中的应用效果。方法选取我院2022年8月至2023年8月肾内科实习的142名护理实习生为研究对象，按照实习时间先后分为对照组和试验组。对照组采用常规教学模式，试验组在常规教学的基础上，采用基于共情沟通模式的课程思政教育模式。比较两组护生的理论和操作成绩、批判性思维能力测量表得分、护生临床沟通能力测评量表得分和课程思政教学效果评价。结果试验组护生的理论和操作成绩、批判性思维能力测量表得分及护生临床沟通能力测评量表得分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组护生的课程思政教学效果满意度为98.59%，显著高于对照组的88.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用基于共情表达模式的课程思政教学模式能够调动护生的学习积极性，激发其学习内驱力，提高临床沟通能力，有利于护生的思想政治教育，使其更好地掌握相关理论知识和操作技能。

关键词：
共情沟通模式
共情表达
护生
肾内科
课程思政
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全国高校思想政治工作会议和教育大会均提出“以德为先”是育人根本任务;提出在各类课程中融入思想道德教育，与思政课程育人同向同行，发挥协同育人效应[1]，可见思政教育的重要性。课程思政旨在深度挖掘和发现专业课程蕴含的思想政治教育资源，专业课程与思想政治课程同向同行，可以发挥协同育人的效应，也是立德树人的要求[2]。而课程思政的实质是在潜移默化中，以立德树人为目标，通过构建全员、全程、全课程育人格局的形式，将思想政治教育与专业教育教学深度融合，转化为培养大学生世界观、人生观、价值观的具体化、生动化的有效教学载体[3]。医学专业不仅具有专业性极强的特点，同时对于广大医学人才的道德品质要求很高，因此，将思政元素融入医学专业课程教学显得尤为重要[4]。现阶段，如何将思政育人、现代信息技术与专业医学学科教学内容合理整合仍存在许多实际困难[5]。肾脏疾病病因复杂，致病机制大多不明朗，易迁延反复，呈慢性趋势；医疗费用高，患者思想负担重。早诊早治，避免和控制导致疾病进展的危险因素是慢性肾脏病防治的基础。这就要求住院医师不仅会看病，更会看人。除了具备扎实的专业知识、掌握患者病情变化，更要及时关注患者的心理状态，具备高度的责任感和高尚的道德情操[6]。共情表达能力是通过认知与情感的参与，从他人角度理解世界的能力，简而言之，共情即换位思考，感情移入[7]。研究[8]表明，职业认同感可以正向预测共情能力，高职业认同感可使护士更积极主动地投入护理服务中。本研究采用共情表达与课程思政相结合的教学模式，加深护生对护理专业的认识，引导其树立以患者为中心的服务理念，提升护生综合能力和临床服务能力。

1、对象与方法

1.1 对象

选取我院肾内科实习的142名护生为研究对象，按照实习时间先后进行分组，2022年8月至2023年1月的护生为对照组（71人），2023年2月至8月的护生为试验组（71人）。两组护生性别、年龄、学历、生源地和在校课程成绩等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。样本量：依据两样本均数比较的样本量计算公式：n1=n2=(Z1-α/2+Z1-β）2×（σ12+σ22）/δ2，参照相关文献资料[9]，利用理论考核成绩计算，σ1=8.31，σ2=6.35，δ=3.23，代入上述公式计算得n≈118，增加20%样本，最终需要总样本量142人。纳入标准：肾内科实习4周护生；意识清楚、无表达障碍者；自愿参与本研究者。排除标准：实习期间发生过负性应激反应者；在校理论知识考评不合格者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规教学模式。护生入肾内科后按照实习计划统一进行入科宣教：（1）必修课：内容包括介绍肾内科行政管理人员、环境（病区和血透室）、规章制度和院感培训、肾内科常见前5种疾病的护理常规，然后分配给各带教教师进行“一对一”带教，护生在跟随带教教师工作过程中，由带教教师按照《肾内科护理实习手册》教学大纲讲解理论知识和操作要点。（2）每周组织集体教学课和教学查房，每次活动时间为2个课时，讲解各类肾脏疾病护理常规，演示专科护理技能以及教学查房。实习期间，肾内科选修课：腹透门诊、专科操作等。

1.2.2 试验组

在常规教学的基础上，采用基于共情表达的课程思政教学模式，具体如下。

(1）成立课程思政小组。由科室护士长、教学护士长、教学组长、教学骨干成员组成，小组成员均有5年以上临床带教经验和良好的师德，项目负责人即护士长对小组成员进行基于共情表达的课程思政教学模式培训，该模式贯穿护生在我科轮转全过程，成员掌握其实施的关键要素，达到同质化的要求，具体如下。

(2）具体策略（见表1）。

1.3 观察指标

1.3.1 理论和操作成绩

教学小组根据肾内科护生学习大纲统一命题，进行专科理论知识及专科临床操作考核。两组护生出科考试内容统一，理论及操作考核均以百分制计算。

1.3.2 批判性思维能力评分

使用批判性思维能力测量表于护生出科时进行调查，该量表由彭美慈[10]修订，共7个维度70个条目。采用6级评分法，负性条目正向计分，正性条目反向计分。总量表的Cronbach′sα系数为0.90。

1.3.3 护生临床沟通能力评分

使用护生临床沟通能力测评量表于护生出科时进行调查，该量表由杨芳宇等[11]研制，共6个维度28个条目。采用4级评分法，正向条目正向计分，反向条目反向计分。该量表的Cronbach′sα系数为0.84。

1.3.4 课程思政教学效果评价

出科时采用本院自行设计的调查问卷，对培养爱国情怀、法治观念、职业道德和人文关怀等10个方面进行评价。总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学分析

利用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料采用表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；等级资料比较应用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护生理论和操作成绩比较

试验组护生的理论和操作成绩分别为（90.31±7.34）分、（94.53±4.37）分，显著高于对照组的（84.25±6.26）分、（86.45±5.52）分，差异具有统计学意义（P<0.001），见表2。

2.2 两组护生批判性思维能力评分比较

试验组护生的批判性思维能力测量表总分为（307.64±32.48）分，显著高于对照组的（261.52±30.14）分，差异具有统计学意义（P<0.001），见表3。

表2 两组护生理论和操作成绩比较

2.3 两组护生临床沟通能力比较

试验组护生的临床沟通能力测评量表总分为（92.32±11.72）分，显著高于对照组的（80.64±10.15）分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组护生课程思政教学效果满意度比较

试验组护生的课程思政教学效果满意度为98.59%，显著高于对照组的88.73%，经秩和检验，Z=-2.386,P=0.025，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组护生课程思政教学效果满意度比较

3、讨论

3.1 护理实习带教中开展基于共情表达的课程思政的必要性

目前各大高校都在教学中融入了课程思政，将“教书”与“育人”相统一[12]。高校护理专业的课程思政研究及建设开展得如火如荼，探索在各类学校课程中结合思政元素进行教学，均取得了良好的效果[13,14]。共情又称同理心，包括学习和理解对方的经历、观点及关注，以及与对方产生共鸣并将其传达给对方的能力，是现代护理专业的核心概念，也是护理教育的重要内容[15]。护理实习阶段是学校教育的延续和补充，是将理论与实践相结合和培养职业素养的关键环节，做好实习阶段的护生课程思政教育是落实“全程育人、全方位育人”的重要体现。护生刚踏入临床，通过教师与护生对课程思政教育内容进行共情表达和交流探讨，让护生能更好地接受思政教育，并深入了解当代白衣天使的使命和责任，弘扬南丁格尔精神，提升职业道德水平和专业素养。

表1 基于共情表达的课程思政教学模式

表3 两组护生批判性思维能力测量表得分比较

表4 两组护生临床沟通能力测评量表得分比较

3.2 基于共情表达的课程思政有助于提高护生的学习成绩和综合能力

共情表达以激发内驱力为主，利用共情沟通和回授法，促进学生对知识的吸收，从深层次思考问题，有助于思政教育的落实，共情教育，也广泛运用到护生及规培护士教育中，并取得了较好的教育效果[16,17,18]。

本研究将共情表达与课程思政结合应用于护理实习生教学中，试验组护生的理论和操作成绩显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与郭玲玲等[9]的研究结论一致。通过共情表达与课程思政结合，让护生从多方面了解医学的真谛和使命，从带教教师的言传身教中感受护理职业的特殊性和专业性，调动了其学习的积极性；将基础护理知识融入临床工作中，提高了临床理论知识水平和操作能力。试验组护生的批判性思维能力测量表总分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与张顺花等[5]的研究结论一致。通过小组讨论和积极分享感受可以引导护生发现问题、寻找真理，形成自己的认知，提升思维能力。试验组护生临床沟通能力测量表总分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与徐文博等[17]的研究结论一致。将思政教育融入共情互动环节，护生通过收集心声，亲身感受护患关系，掌握人文沟通技巧，学会倾听及传递有效的信息，从而提高临床沟通能力。

3.3 基于共情表达的课程思政有助于提高护生的课程思政教学效果

本研究将共情表达与课程思政结合应用于护理实习生教学，试验组护生的课程思政教学效果满意度为98.59%，显著高于对照组的88.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组除了实习大纲的知识点以外，课程中设置更多的医学文化、人文建设、服务理念等方面内容，理论知识与实践完美结合，将课程思政真正融入学习中，实现课程思政与护理专科教育协同并进，做到从患者出发来工作，从而培养出高素质的护理人才。

4、结语

通过实施基于共情表达的课程思政提高了护生的综合能力，培养了其道德情操，使其践行了以人为本的服务理念，但目前肾内科在护生教育中实行课程思政的时间尚短，还需进一步完善课程体系，及时听取护生反馈，为培养出有温度的护理人才而努力。

参考文献:

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