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蒙脱石散治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效和安全性

2024-12-14 101 上传者：管理员

摘要：目的研究对肠易激综合征(IBS)患者采用蒙脱石散治疗的疗效及安全性。方法选择2017年5月至2022年5月期间于医院治疗的60例IBS患者，根据治疗方案的不同分为对照组和研究组，每组30例。对照组接受丽珠肠乐药物治疗，研究组接受蒙脱石散治疗。比较两组患者的疗效及安全性。结果研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05;研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05;治疗前，两组胃肠激素指标对比，P>0.05;治疗后，研究组胃肠激素指标均低于对照组，P<0.05。治疗前，两组症状分级对比，P>0.05;治疗后，研究组症状分级低于对照组，P<0.05。结论蒙脱石散治疗IBS患者可提升用药疗效及安全性，使患者胃肠症状逐渐改善，胃肠功能逐步恢复。

关键词：
功能性肠胃疾病
症状分级
肠易激综合征
胃肠激素
蒙脱石散
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在临床中，肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)较为常见，为功能性肠胃疾病的一种，患病以后，患者典型表现有腹痛、腹泻及肠痉挛，且病情反复，可持续数年[1]。临床常见的IBS治疗方法为用药治疗，故选取合适的药物十分重要，可控制患者疾病发展，也可降低用药不良反应[2]。将蒙脱石散用于IBS治疗中，可缓解患者腹胀、腹痛症状，减少患者大便次数[3]。为进一步探索该药在IBS治疗中的安全性及疗效，本文对2017年5月至2022年5月医院收治的IBS患者60例进行回顾性研究，报告如下。

1、资料与方法

1.1基线资料

选择2017年5月至2022年5月期间于医院治疗的60例IBS患者，根据治疗方案的不同分为研究组和对照组，每组30例。研究组男16例，女14例；年龄37～60岁，平均(43.25±2.50)岁；对照组男17例，女13例；年龄36～61岁，平均(42.99±2.52)岁。对比两组患者的一般资料，P>0.05,具有可比性。

纳入标准：知情同意本次研究，并签署知情同意书；确诊IBS;对研究使用的药物不过敏。排除标准：中途退出研究；对研究使用的药物过敏；一般资料不完整；无法正常交流；抗拒用药。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，包括低脂饮食、戒酒戒烟、低糖，且日常不要饱食。在此基础上，对照组患者接受丽珠肠乐(丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字S10960040,规格：0.35 g/粒)治疗：于餐后口服，每次1～2粒，早晚分别用药1次。研究组患者在对照组基础上接受蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司生产，国药准字H20000690,规格：3 g/袋]治疗：采用口服方式，每次1袋，每日用药3次。两组均接受持续4周的治疗。

1.3观察指标

(1)临床疗效：治愈，经过治疗，患者腹胀、腹痛症状全部消失，且疗效指数≥95%;显效，经过治疗，患者大便次数在2～3次每日，且大便成形，腹胀、腹痛等不适症状改善，疗效指数在70%～94%之间；有效，经过治疗，患者腹胀、腹痛症状缓解，且疗效指数在30%～69%;无效，经过治疗，患者上述指标均未符合，甚至病情加重；总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。(2)用药安全性：观察两组患者用药后不良反应情况，包括头昏、嗜睡、疼痛、转氨酶升高，计算总发生率。(3)胃肠激素：治疗前后，分别对两组患者空腹静脉血进行采集，然后离心处理，取血清，检测患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)以及血管活性肠肽(VIP)水平。(4)症状分级：观察内容为两组患者排便次数、腹痛症状，根据症状进行分级；0级，患者无腹部症状表现，日排便次数为1～2次，粪便成形；1级，患者腹部症状轻微，日排便次数<3次，粪便成形；2级，患者腹部症状明显，但不会对日常生活造成影响，日排便次数在3～5次；3级，患者腹部症状明显，对日常生活造成影响，排便次数较多，且粪便为稀便。

1.4统计学处理

选择SPSS 26.0统计软件分析数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

研究组治疗总有效率较对照组高，P<0.05,见表1。

表1两组治疗效果对比[n(%)]

2.2用药安全性

研究组用药后有1例头昏，不良反应发生率为3.33%;对照组用药后有2例头昏、2例嗜睡、1例转氨酶升高、2例疼痛，不良反应发生率为23.33%;研究组不良反应发生率比对照组低，χ2=5.1923,P=0.0226。

2.3胃肠激素

治疗前，两组患者的胃肠激素指标MTL、GAS、SS及VIP对比，P>0.05;治疗后，研究组患者的血清MTL、GAS、SS及VIP均比对照组低，P<0.05,见表2。

2.4症状分级

治疗前，研究组症状分级为(2.50±0.32)级，对照组症状分级为(2.48±0.33)级，两者对比，P>0.05;治疗后，研究组症状分级为(1.12±0.35)级，对照组症状分级为(1.56±0.30)级，研究组症状分级比对照组低，t=5.2280,P=0.0000。

3、讨论

IBS属于慢性疾病，可导致患者胃肠功能发生紊乱。该病在我国的发病率约为5%～7%。一般认为，胃肠动力改变是导致此类疾病出现的主要原因。疾病发作后，患者会出现明显的腹部不适及腹痛表现，排便习惯也发生变化。该病多发于20～50岁人群中，具有病程长、症状反复出现的特点，但预后情况较好[4]。

表2两组治疗前后胃肠激素对比

IBS的病因包括以下几方面：(1)患者内脏高敏感性，因IBS患者的结直肠扩张疼痛值低于健康人，更易出现腹痛、腹胀症状。(2)胃肠动力学异常，这也是该病的主要发病机制[5]。(3)神经系统异常，如中枢神经系统、肠神经系统异常，都易造成IBS。(4)肠道感染导致患者胃肠道出现炎症。(5)精神心理障碍与IBS的发生也有关联，还可导致疾病加重。

为避免IBS患者的病情进一步加重，促使患者尽早回归正常生活，减轻患者症状表现，应给予患科学有效的治疗，根据患者具体情况及症状表现，选取合适的治疗方法[6]。目前，临床治疗IBS的常见方法为对症治疗，主要目的是缓解患者症状。丽珠肠乐为双歧杆菌制剂，可改善患者肠道菌群失调的情况，通过口服用药后，可为患者补充大量的双歧杆菌活菌，可提高患者机体的免疫功能，促使肠道功能逐步恢复[7]。但单一使用该药无法取得理想的效果，且用药后患者易出现不良反应，建议使用其他的药物进行辅助治疗[8]。蒙脱石散是一种片层结构的止泻药物，由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成，该结构的覆盖、定位及吸附能力较强，可消除患者体内的细菌及病毒。该药对患者肠道黏膜具有保护作用，可用于胃肠疾病的辅助治疗。不过，在使用蒙脱石散辅助治疗IBS患者时，需了解相关注意事项，如用药后患者症状无显著改善，应及时调整用药剂量或暂停用药，以确保用药安全。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率较对照组高，P<0.05。研究组用药后有1例头昏，不良反应发生率为3.33%;对照组用药后有2例头昏、2例嗜睡、1例转氨酶升高、2例疼痛，不良反应发生率为23.33%;研究组不良反应发生率比对照组低，χ2=5.1923,P=0.0226。治疗前，两组患者的胃肠激素指标MTL、GAS、SS及VIP对比，P>0.05;治疗后，研究组患者的血清MTL、GAS、SS及VIP均比对照组低，P<0.05,研究组症状分级比对照组低，t=5.2280,P=0.0000。说明，蒙脱石散治疗IBS的效果更加显著，能有效改善患者腹泻、腹痛症状，且用药后患者也不会出现不良反应，用药安全性较高。

综上所述，蒙脱石散治疗IBS患者可提升用药疗效及安全性，使患者胃肠症状逐渐改善，胃肠功能逐步恢复。

参考文献:

[1]刘畅,刘晓燕,张燕,等.痛泻要方加减治疗腹泻型肠道易激综合征临床研究[J].四川中医,2022,40(1):110-113.

[2]丁朵,黄志翔.观察马来酸曲美布汀胶囊治疗肠易激综合征患者的临床效果[J].健康女性,2022(27):41-42.

[3]王艳艳,贺宏伟,邵文革,等.从瘀论治脉络淤阻型肠易激综合征的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2022,22(80):82-86.

[4]陈亮亮,许海,储浩然.储浩然合募配穴艾灸治疗肠易激综合征(腹泻型)经验[J].中医药临床杂志,2022,34(1):40-43.

[5]范锋超,何晓蕊.参苓白术散联合痛泻要方结合治疗肠易激综合征的疗效观察[J].养生保健指南,2021(4):84.

[6]文中群,刘杰民.乌梅丸联合马来酸曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].特别健康,2021(24):112.

[7]金忠英,钱爱萍,詹建华.蒙脱石散联合健胃整肠丸及平衡火罐法治疗肠易激综合征效果观察[J].中国乡村医药,2021,28(10):31-32.

[8]刘洋,宋媛媛,逄增振.马来酸曲美布汀胶囊治疗肠易激综合征[J].中国保健营养,2020,30(10):311-312.

文章来源:杨嘉麟,潘立.蒙脱石散治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效和安全性[J].生命科学仪器,2024,22(06):175-177.