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六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的作用分析

2024-12-14 30 上传者：管理员

摘要：目的探讨六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的作用。方法选择2023年1月至2024年1月在江苏省中医院诊治的炎症性肠病肌少症患者86例，采用随机掷硬币分为联合组与对照组，每组43例。对照组采用常规护理，联合组在对照组护理基础上给予六字诀和高强度间歇运动，两组护理时间均为4周，记录两组预后情况。结果两组护理4周后，联合组FMA与MBI评分都高于对照组，大脑中动脉血流速度、脉动指数均优于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的应用可提高患者上肢运动功能与日常生活能力，也可改善患者大脑中动脉血流状况，提升患者生活质量。

关键词：
上肢运动功能
六字诀
炎症性肠病
肌少症
高强度间歇运动
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炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。肌少症是炎症性肠病患者常见的并发症之一，超过1/3的炎症性肠病患者可能患有肌少症[1]。肌少症多见于老年人，其临床表现常缺乏特异性，可表现为虚弱、四肢纤细无力、步态缓慢、行走困难，并可能导致骨折和其他相关伤害[2]。运动疗法是一种基于“可塑性理论”的康复训练方法，目前已广泛应用于机体康复的多个领域[3]。高强度间歇运动包括短时间的高强度运动和短暂的休息或低强度运动，交替进行。相比持续的中等强度运动，高强度间歇运动在较短时间内即可达到显著的锻炼效果，能增加运动后过量氧耗，在运动后数小时内继续提高机体新陈代谢[4]。六字诀作为一种传统养生方法，注重身心平衡和情绪调节，其最大的特点就是长呼气，是以特殊形式的呼气作为练功的主要手段。纳气采用逆腹式呼吸，吐气采用呬、吹、嘘、呵、呼、嘻等方法，具有防病健身、自主神经调节等多种功能[5]。本文探讨六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月至2024年1月在江苏省中医院诊治的炎症性肠病肌少症患者86例，采用随机掷硬币法分为联合组和对照组，每组43例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05),可对比。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料见表1。

表1两组一般资料对比

纳入标准：(1)符合炎症性肠病肌少症的诊断标准；(2)病程大于1个月；(3)年龄40～75岁；(4)既往无肌少症病史；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)存在原发性肌张力障碍，或坐位和站立的平衡功能较差；(2)临床资料缺乏；(3)不能理解和按照本试验要求进行训练；(4)精神病；(5)伴有认知障碍。

1.2护理方法

对照组采用常规护理：建议患者每周完成2～3次力量训练，每次至少每组8～12次最大重复运动；建议每日户外运动半小时，避免纯素食，增加蛋白质和维生素的摄入。

联合组在对照组护理基础上给予六字诀和高强度间歇运动，具体措施如下：(1)六字诀运动。按照健身气功-六字诀进行锻炼，1次/d, 30 min/次，5次/周。提供15 min学习视频，由医护人员逐一指导。动作熟练后，让患者进行自我锻炼。锻炼时，从吐气有声逐渐过渡为吐气轻声，至吐气无声的状态。在安静的环境中，取站立姿势，全身放松，适当着装，每个字(嘘、呵、呼、呬、吹、嘻)练习6遍，注意呼吸时微微用意，做到吐惟细细。练习中，鼻吸气时胸腔逐渐扩张，呼气时则相反，绵绵若存，纳惟绵绵。(2)高强度间歇运动。运动模式包括跑步、骑自行车、游泳、跳绳、划船等有氧运动。高强度阶段达到个人最大心率的85.00%～95.00%,高强度运动的持续时间为30 s至5 min,根据训练目标和个人体能进行调整。低强度恢复或休息的时间与高强度运动时间相同或略短，一个高强度间歇运动训练周期可能包括多个高强度和间歇期的循环，总时长通常在20～30 min。(3)在运动过程中，要求家属与患者进行自我监督，给患者创造良好的运动环境。积极给予语言视觉反馈及手法指导，鼓励患者，增强其康复信心。

两组护理观察时间均为4周。

1.3观察指标

(1)上肢运动功能与日常生活能力：

在护理前、护理4周后，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)评定患者上肢运动功能，采用改良Barthel指数评定表(MBI)评定患者日常生活能力，分数与上肢运动功能、日常生活能力呈正相关。

(2)血流动力学：

在护理前、护理4周后，采用EME 4040型经颅多普勒超声检测仪检测患者大脑中动脉的血流动力学，取样为色彩最饱和处，记录血流速度(Vm)和脉动指数(PI)。

(3)生活质量：

在护理4周后，采用生活质量综合评定量表(GQLI-74)对患者生活质量进行评价，包括社会功能、物质生活状态、躯体功能、心理功能等，评分越高，表明生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.00统计软件分析数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1上肢运动功能与日常生活能力评分对比

两组护理4周后FMA与MBI评分均显著高于护理前，联合组两项评分均高于对照组，P<0.05。见表2。

表2上肢运动功能与日常生活能力评分对比

2.2脑血流动力学变化对比

两组护理4周后大脑中动脉血流速度显著高于护理前，脉动指数显著低于护理前，联合组护理大脑中动脉血流速度高于对照组，脉动指数低于对照组，P<0.05。见表3。

2.3生活质量评分对比

联合组护理4周后社会功能、物质生活状态、躯体功能、心理功能等生活质量评分均高于对照组，P<0.05。见表4。

表3脑血流动力学变化对比

表4生活质量评分对比

3、讨论

肌少症患者在不同肢体部位、不同负荷状态下，均存在肌力减退的现象，特别是老化过程中，体内无脂肪块的减少，几乎全部为肌肉块的减少[6]。本研究显示，两组护理4周后的FMA与MBI评分均显著高于护理前，联合组评分均高于对照组，P<0.05。表明，六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的应用能提高患者上肢运动功能与日常生活能力。分析原因为，高强度间歇运动可根据个人体能和健康状况调整运动强度和间歇时间，能有效提高心肺功能和运动耐力。六字诀是我国古代流传下来的以呼吸吐纳为主要内容的一种养生方法，可通过六种不同的口型，配合肢体、呼吸、意念来完成运动动作，能满足现代社会特点和全民健身运动的实际需要，强化人体内部组织机能，从而改善患者预后。

研究证实，高强度间歇运动可通过增加血流和剪切应力，改善血管内皮功能，还可通过促进脑源性神经营养因子分泌等机制，改善认知功能，有助于提高患者生活质量和生存率[7]。六字诀是一种源自我国古代的吐纳法，通过六个特定的发音(嘘、呵、呼、呬、吹、嘻)来调节呼吸，与身体动作相结合。六字诀还涉及情志调节，通过呼吸和动作的结合来平衡情绪，强化人体内部组织机能，提高机体免疫功能。本研究显示，两组护理4周后大脑中动脉血流速度高于护理前，脉动指数低于护理前，联合组大脑中动脉血流速度、脉动指数均优于对照组，P<0.05;联合组护理4周后的生活质量评分高于对照组，P<0.05。表明，六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的应用能改善大脑中动脉血流状况，提高患者的生活质量。当前，也有研究显示[8],运动六字诀宁静庄重、寓静于动、寓动于静、动静结合，能引气至丹田，增强人体真气，使机体的运动耐力得以改善，从而达到强身健体、预防疾病的目前。

综上所述，六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的应用可提高患者上肢运动功能与日常生活能力，也可改善患者大脑中动脉血流状况，提升患者生活质量。

参考文献:

[1]张雪薇,郑琳琳,吴珊红,等.俞募配穴结合六字诀训练治疗脑卒中后构音障碍的临床观察[J].中国康复,2024,39(3):146-149.

[2]王硕硕,黎蒙,倪卫东,等.“六字诀”不同训练方式对脑卒中恢复早期患者呼吸肌功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2024,46(3):210-215.

[3]胡晓蓉,李修英,许娟,等.高强度间歇运动联合抗阻运对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].中国卫生检验杂志,2023,33(12):1486-1489.

[4]鄂玉海,张立东.健身气功六字诀的传习和原理探析[J].内蒙古医科大学学报,2023,45(1):7-9.

[5]徐雅钰,张泓,何可,等.基于心肺运动试验分析六字诀对大学生有氧运动能力的影响[J].中医药导报,2023,29(1):90-95.

[6]袁天慧,朱迪,陈思阳,等.浅析心力衰竭的中医学康复运动疗法优势特色与潜在机制[J].中国中西医结合杂志,2023,43(12):1502-1509.

[7]林满萍,谢晓峰,李思虹,等.六字诀应用于老年甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音矫治的疗效分析[J].老年医学与保健,2023,29(2):261-265.

[8]郑智慧,黄钰峰,陈芬芳,等.气功呵字诀对缺血性脑卒中病人左心功能及生活质量的影响[J].护理研究,2023,37(23):4314-4320.

文章来源:王晶晶,孔凌蔚.六字诀和高强度间歇运动在炎症性肠病肌少症中的作用分析[J].生命科学仪器,2024,22(06):144-146.