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快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的效果观察

2024-12-14 130 上传者：管理员

摘要：目的观察快速康复外科(FTS)理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果。方法选择2023年1月至2023年6月期间在温州市中心医院行妇科恶性肿瘤手术的60例患者，为对照组，接受常规护理；选择2023年7月至2023年12月期间在医院行妇科恶性肿瘤手术的60例患者，为观察组，实施FTS理念护理。比较两组患者的围手术期指标、免疫功能及护理满意度。结果观察组患者围手术期指标均显著优于对照组，P<0.05;观察组患者术后7 d免疫功能指标均优于对照组，P<0.05;观察组护理满意度各方面评分均显著高于对照组，P<0.05。结论采取FTS理念的护理干预可有效促进妇科恶性肿瘤患者术后康复，提高患者术后免疫功能与护理满意度。

关键词：
FTS理念
免疫功能
妇科
恶性肿瘤
手术护理
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恶性肿瘤是危害人们身体健康和生命安全的首要因素，也是世界公共卫生事业的一大难题。近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐渐升高，如子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，给女性健康带来严重威胁[1]。当下，临床治疗妇科恶性肿瘤的主要手段为手术。传统的开腹手术虽有一定的效果，但较多局限性，如创面大、创伤性大、术中出血风险高、术后并发症多等，导致患者术后身体康复缓慢、住院时间长、费用高。腹腔镜手术是一种微创手术方式，具有安全性高、创伤性小的优点，更有助于患者术后康复。临床研究发现，在妇科恶性肿瘤手术中配合一定的护理干预，可提升治疗效果[2]。近几年来，临床基于循证医学理论基础，提出一种新型的护理模式，即快速康复外科(fast-track surgery, FTS)模式，在妇科手术护理中已得到广泛应用，且临床效果理想。鉴于此，本文就FTS模式在妇科恶性肿瘤手术中的应用进行效果观察，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

60例于2023年1月至6月期间在温州市中心医院行妇科恶性肿瘤手术治疗的患者作为对照组，年龄33～68岁，平均年龄(54.58±4.39)岁；体重50～88 kg,平均体重为(67.83±3.29)kg。选择2023年7月至12月期间在温州市中心医院行妇科恶性肿瘤手术的60例患者，为观察组，年龄35～69岁，平均年龄(53.87±4.55)岁；体重48～89 kg,平均体重为(66.93±4.11)kg。两组患者的基线资料对比，P>0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括健康宣教、心理干预、生命体征监测等。

观察组在对照组基础上接受FTS理念护理干预：(1)成立专业的护理小组。成立由护士长、资深护理人员组成的护理小组，小组成员根据妇科肿瘤围手术期护理要求展开培训。小组内设一名FTS理念专职人员，负责护理工作的协调和沟通。(2)术前护理。采用个体化模式对患者进行健康宣教，宣教过程中语言需通俗易懂，必要时可结合图片、视频、场景模拟等方式，提升患者及家属对疾病知识的掌握度，着重讲解妇科恶性肿瘤的治疗方式、手术选择、麻醉方式、术后注意事项等，同时开展术前心理及饮食干预。(3)术中及术后护理：患者麻醉前、手术结束后进行搬运时，均注意保护其隐私。做好患者保暖工作，如保温毯和液体加温等。手术过程中，尽可能将注入液体控制在1500 ml以内，减少非必要液体的输注。术后，根据患者疼痛程度给予药物、静脉镇痛泵或转移注意力等方式，缓解患者疼痛。术后协助患者尽早下床活动，促进肠胃功能、运动功能恢复与血液循环，避免长时间制动造成下肢深静脉血栓，具体的运动方式包括术后6 h进行四肢活动、翻身、床边坐起等；术后12 h,给予患者少量饮水，促进咀嚼和吞咽功能的恢复。术后16 h,鼓励患者下床活动，活动范围为床旁；术后20 h,可在病房内和走廊慢走，过程中要有专人陪护，避免跌倒受伤。术后48 h,拔除经腹引流管。

1.3观察指标

(1)围手术期指标：记录所有患者术后首次下床时间、进食时间、排气以及住院时间，并将其作为围手术期指标进行比较。(2)免疫功能：对两组患者术后1 d、7 d免疫指标进行检测，包括CD3+、CD4+,并计算CD4+/CD8+。(3)护理满意度：以纸质问卷的形式对两组患者进行满意度调查，包括护理态度、健康宣教、心理干预、康复训练四个方面，各方面满分均为100分，得分越高，说明患者满意度越高。

1.4统计学方法

软件SPSS 22.0分析数据，计量资料t检验；计数资料(率)χ2检验。分析后数据具有统计学意义为P<0.05。

2、结果

2.1围手术期指标

观察组患者围手术期指标均明显优于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2免疫指标

术后1 d两组免疫指标对比，P>0.05;术后7 d,两组免疫指标对比，观察组各项免疫指标均明显优于对照组，P<0.05。详见表2。

2.3护理满意度

观察组护理满意度中护理态度、健康宣教、心理干预及康复训练评分均比对照组高，P<0.05。详见表3。

表1两组患者围手术期指标对比

表2两组患者免疫指标对比

表3两组患者护理满意度对比

3、讨论

癌细胞是人体内正常细胞在环境因素、遗传因素等综合作用下出现的基因变异，导致细胞无限增殖，甚至发生扩散，进而导致人体中的循环系统、淋巴系统等系统功能发生异常，部分器官受损，形成恶性肿瘤。调查显示，妇科恶性肿瘤发病率逐渐升高，给女性群体造成严重的负面影响[3]。腹腔镜手术是目前较常用且有效的治疗妇科恶性肿瘤的手段之一。研究证实，在围手术期给予患者有效的护理干预，可提升治疗效果[4]。近年来，FTS理念护理模式发展迅速，从最初应用于心脏外科手术护理中，逐渐被广泛应用于各科室手术治疗中。对妇科恶性肿瘤手术患者配合FTS理念护理干预，可有效避免并发症发生，提高治疗安全性，并可推动患者术后康复。

本次研究结果显示，观察组患者围手术期指标均显著优于对照组，P<0.05;观察组患者术后7 d免疫功能指标均优于对照组，P<0.05;观察组护理满意度各方面评分均显著高于对照组，P<0.05。可见，FTS理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用价值较高。分析其原因为，妇科恶性肿瘤患者在进行腹腔镜手术时，通常会存在切口疼痛、肠胃不适、麻醉副作用等情况，不仅给患者造成严重的生理痛苦，还会影响其心理状态；同时，手术导致患者易出现全身乏力、腹胀等情况，不利于身体快速康复。FTS理念护理可很好地避免这一情况发生，有效减少患者手术应激反应，降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间。具体而言，术前给予患者针对性健康宣教、心理评估，可有效提高患者对疾病认知程度，改善患者心理状态，从而确保手术顺利进行；术中注意保护患者隐私，可确保患者手术配合度；术后给予患者早期康复训练，不仅有利于减少血栓等并发症，还可促进胃肠蠕动，增强患者心肺功能，帮助患者尽快完成肛门排气，从而为恢复正常饮食做准备，最终达到促进身体康复的目的[5]。患者康复效果良好，对医护人员的信任度随之增高，护患关系得到有效改善，患者对医护人员的满意度也得到提升。

综上所述，采取FTS理念的护理干预可有效促进妇科恶性肿瘤患者术后康复，提高患者术后免疫功能与护理满意度。

参考文献:

[1]孙玲,于海心,刘佳,等.风险防范式护理对妇科肿瘤围手术期患者心理状况和生活质量的影响[J].河北医药,2021,43(12):1909-1912.

[2]郑洁,赵艳君,程建云.基于快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果[J].广西医学,2021,43(7):896-899.

[3]陈瑛琪,齐一莎,张志强,等.加速康复外科策略对妇科恶性肿瘤手术患者术后早期恢复的影响[J].中华医学杂志,2021,101(19):1427-1432.

[4]刘小萍.快速康复外科理念应用对宫颈癌围手术期患者免疫功能的影响[J].中国医药导刊,2021,23(10):721-725.

[5]陈瑛琪,齐一莎,张志强,等.加速康复外科策略对妇科恶性肿瘤手术患者术后早期恢复的影响[J].中华医学杂志,2021,101(19):1427-1432.

文章来源:汪夏雨,应林平.快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的效果观察[J].生命科学仪器,2024,22(06):164-165+168.