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宣肺败毒颗粒治疗新冠肺炎的效果分析

2024-07-18 31 上传者：管理员

摘要：目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19，简称新冠肺炎)患者采用宣肺败毒颗粒对病毒核酸转阴时间及血清炎症因子水平的影响。方法回顾性分析，收集2022年6月至2023年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院接受常规治疗的新冠肺炎50例患者临床资料，作为对照组，并收集同期在医院接受常规治疗+宣肺败毒颗粒治疗的新冠肺炎50例患者临床资料，作为研究组。两组均治疗14 d，比较两组临床指标、炎症指标及不良反应。结果研究组住院时间及病毒核酸转阴时间(11.43±1.65)d、(8.25±1.55)d均比对照组(12.57±1.28)d、(10.56±1.48)d短，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞百分率(LYMPH)水平均比治疗前低，且研究组比对照组低，两组血小板计数(PLT)水平均比治疗前高，且研究组比对照组高(P<0.05)；研究组不良反应发生率12.00%(6/50)与对照组8.00%(4/50)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论新冠肺炎患者采用宣肺败毒颗粒治疗可调节炎症因子水平，促进病毒核酸转阴，且安全性好。

关键词：
宣肺败毒颗粒
新冠肺炎
新型冠状病毒肺炎
炎症因子
病毒核酸转阴
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新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19，简称新冠肺炎)为呼吸系统急性传染病，为全球公共卫生事件，患者临床多表现为乏力、干咳及发热等，伴或不伴鼻塞、腹泻及流涕等上呼吸道和消化道症状，严重可出现多器官衰竭、脓毒性休克等危重症表现，对患者的生命质量造成严重影响[1,2]。目前，临床对于新冠肺炎尚缺乏统一治疗方案，多采用广谱抗病毒，并针对发热、咳嗽及咽痛等症状进行对症治疗，临床治疗效果仍有待提高[3]。随着临床实践与研究进展，发现中医药治疗新冠肺炎具有一定的效果，其中宣肺败毒颗粒为中医特色方剂，由麻杏薏甘汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤、麻杏石甘汤4个经典名方化裁，具有清热透邪、泻肺解毒、宣肺化湿之效[4]。基于此，本研究将重点观察新冠肺炎患者采用宣肺败毒颗粒对病毒核酸转阴时间及血清炎症因子水平的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析，收集2022年6月至2023年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院接受常规治疗的新冠肺炎50例患者临床资料，作为对照组，并收集同期在医院接受常规治疗+宣肺败毒颗粒治疗的新冠肺炎50例患者临床资料，作为研究组。其中研究组男24例，女26例；年龄22～63岁，平均年龄(40.26±4.18)岁；普通型33例，轻型17例。对照组男23例，女27例；年龄21～64岁，平均年龄(40.55±4.20)岁；普通型35例，轻型15例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可比性。

1.2 选取标准

纳入标准：符合新冠肺炎的诊断标准[5]；年龄≥18岁；资料完整。排除标准：对本研究药物过敏；妊娠期哺乳期妇女；治疗期间病死；存在慢性呼吸系统疾病；存在严重基础疾病；近3个月参与其他临床试验。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，包括卧床休息，保证充足热量，维持水电解质平衡与内环境稳定，加强支持治疗，密切监测患者的血氧饱和度、生命体征等，并实施吸氧、抗生素或其他对症治疗措施。基于此，研究组加用宣肺败毒颗粒(山东步长制药股份有限公司，国药准字C20210003，规格：每袋装10 g)，开水冲服，1袋/次，2次/d。两组均治疗14 d。

1.4 观察指标

①临床指标：统计两组病毒核酸转阴时间和住院时间。②炎症因子：治疗前后，采集两组空腹静脉血3 mL,3 000 r/min离心10 min，取上清，使用全自动生化分析仪测定两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞百分率(LYMPH)及血小板计数(PLT)水平。③不良反应：统计两组肝功能异常、恶心、心慌发生情况。

表1 两组患者临床指标比较

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据分析，计数资料(疫苗接种、疾病类型、性别、不良反应)采用χ2检验；计量资料(临床指标、炎症指标、年龄)采用均数±标准差表示，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验；检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 两组患者临床指标比较

研究组住院时间及病毒核酸转阴时间均比对照组短(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者炎症因子比较

两组治疗前CRP、WBC、LYMPH、PLT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组PLT水平均比治疗前高，且研究组比对照组高，两组WBC、CRP及LYMPH水平均比治疗前低，且研究组比对照组低(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

治疗后两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

3、讨论

新冠肺炎由新型冠状病毒引起，可借肢体接触、气溶胶、飞沫等途径进行播散，对人有较强的感染能力，感染风险高、散播方式广泛，对人类的生命安全造成严重的负面影响[6,7]。现阶段，西医治疗新冠肺炎以抗病毒为主，在临床具有一定的治疗效果，但受个体差异的影响，部分患者的治疗效果并不理想，仍需寻找其他治疗方案[8]。

祖国医学认为，新冠肺炎属于瘟疫范畴，即“疫疠之气”，多因寒湿裹挟戾气侵袭人体，表现为发热、恶寒、头痛等症状，同时寒邪直驱脏腑，可出现恶心呕吐、咳喘等症状，并兼郁而化热，出现内外俱热、高热不退、咽干咽痛等，病位在肺、脾，可波及肝、肾等，治疗应以解毒祛湿、宣肺健脾为主[9,10]。宣肺败毒颗粒由麻杏薏甘汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤、麻杏石甘汤4个经典名方化裁，取解毒、化湿、宣肺之意，全方以辛开苦降之力，泻在里之湿毒，开郁闭之肺气，具有清热透邪、泻肺解毒、宣肺化湿之效[11]。说明宣肺败毒颗粒或可在新冠肺炎患者的治疗中获益。本研究结果显示，研究组住院时间及病毒核酸转阴时间均比对照组短，治疗后的WBC、CRP、LYMPH水平低于对照组，PLT水平高于对照组，说明新冠肺炎患者采用宣肺败毒颗粒治疗可调节炎症因子水平，促进病毒核酸转阴。分析原因：宣肺败毒颗粒中麻杏石甘汤具有良好的抗炎、止咳、抗病毒及调节免疫的效果，可通过对细胞因子的表达与分泌进行调节，改善新冠肺炎患者机体免疫功能，继而减轻肺部的炎症状态，调节新冠肺炎患者的炎症因子水平[12]。宣肺败毒颗粒中麻杏薏甘汤的活性成分可直接作用于MAPK14靶点，继而作用于EGFR，有效抑制络氨酸激酶活性，减轻气道重塑，抑制气道炎症反应[13]。宣肺败毒颗粒中包含麻黄、葶苈子、苦杏仁、薏苡仁、麸炒苍术等中药，其中麻黄含有麻黄素、麻黄碱等活性成分，可通过干预MAPK信号通路，调节Th1/Th2的平衡，抑制p38 MAPK信号通路的表达，减少炎症因子的释放，减轻气道炎症，对肺炎的发展进行抑制[14]；方中葶苈子可通过对JAK2/STAT3、p38/MAPK及NF-kB等信号通路进行抑制，发挥抑制炎症反应的作用，有效减轻患者的肺部损伤；因此宣肺败毒颗粒可通过多靶点、多通路及多成分的独特优势治疗新冠肺炎，缩短患者的病毒核酸转阴时间，促进患者康复[15]。此外，本研究还发现，比较两组不良反应差异无统计学意义，说明新冠肺炎患者采用宣肺败毒颗粒治疗安全性好。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

表2 两组患者炎症因子比较

综上所述，新冠肺炎患者采用宣肺败毒颗粒治疗可调节炎症因子水平，促进病毒核酸转阴，且安全性好。

参考文献:

[2]徐佳男,侯安琪,王子元,等.从“正邪不争”角度探讨新冠肺炎患者核酸检测持续阳性机理及治疗[J].长春中医药大学学报,2023,39(3):248-251.

[3]张云,杨卉,何轩辉,等.麻杏石甘汤治疗新冠肺炎细胞因子风暴的网络药理学分析[J].世界中医药,2020,15(13):1908-1913.

[4]庞稳泰,杨丰文,郑文科,等.宣肺败毒颗粒治疗奥密克戎毒株感染新型冠状病毒肺炎临床疗效评价研究[J].天津中医药,2022,39(9):1093-1098.

[5]中华人民共和国国建卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)[EB/OL].

[6]王月,陈立,郑玲,等.清肺排毒汤联合常规治疗对新冠肺炎患者的临床疗效[J].中成药,2021,43(3):656-659.

[8]李向阳,沈炳香,万慧敏,等.连花清瘟颗粒联合用药对奥密克戎变异株所致新冠肺炎患者临床疗效的药学评价[J].中成药,2022,44(11):3743-3745.

[9]刘京华,谭旺晓,王斯维,等.基于网络药理学探讨葶苈大枣泻肺汤治疗新冠肺炎的作用机制[J].山东科学,2020,33(5):1-13.

[10]赵越,张振,郜文辉,等.基于网络药理学探讨麻杏苡甘汤加味抗新型冠状病毒肺炎的作用机制[J].湖南中医杂志,2021,37(6):156-163.