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中药敷脐法对小儿便秘患者的效果

2020-11-25 226 上传者：管理员

摘要：目的：探究中药敷脐法对小儿便秘患者的效果及患者血清TNF-α因子水平的影响。方法：择取2017年6月至2019年3月我院收治的50例小儿便秘患者作为此次研究对象，并依据不同的治疗方案分为对照组和研究组，每组各25例。对照组实施耳穴埋豆治疗，研究组则实施中药敷脐法治疗，比较两组临床疗效。结果：研究组患者胃肠道功能变化水平显著优于对照组(P<0.05)；研究组治疗后的血清TNF-α因子水平低于对照组(P<0.05)。结论：中药敷脐法用于小儿便秘患者效果显著，可改善患儿胃肠功能及血清TNF-α因子水平，值得临床广泛使用。

关键词：
中药敷脐法
小儿便秘
效果
消化内科
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便秘以阳虚型为主，治疗过程中，需坚持温阳通便基础原则。祖国医学认为，便秘主要是因为水谷化生后所形成的残渣，如果未及时转运，势必会导致肠道内气机不畅。中医治疗便秘的方法比较多，治疗效果也较为显著[1]。普通针刺治疗小儿便秘患者时由于针刺疼痛感和不舒服感，所以会降低小儿便秘患者的依从性，难以达到理想治疗效果[2]。中药敷脐法只需贴敷在小儿便秘患者脐部位置，未对患者产生疼痛感，因此能够显著提高治疗依从性。我科于2017年6月至2019年3月时，根据患儿便秘的发病特点及规律性，以治未病方法，采取早预防、早治疗、早护理的原则，通过应用中药敷脐法治疗便秘患儿，并取得满意疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为50例便秘患儿，研究时间为2017年6月至2019年3月，因两组治疗方法不同，故均分为对照组(n=25)与研究组(n=25)。对照组男12例、女13例，研究组男15例、女10例，年龄2～8岁，平均年龄为(6.27±1.08)岁，均3d以上未解大便。比较两组一般资料，无明显差异(P>0.05)，可进行对比。两组自愿参与研究，签署知情书，经院内伦理委员批准。

入组标准[3]：符合(2012年版)《中医病证诊断标准》者，患者大便艰难，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等；排除肠道器质性疾病。排除肠道器质性病变者、腹部手术病史患者、伴严重精神病症与原发病者。

1.2研究方法

常规方法按中医内科护理常规，做好情志护理：给予心理疏导，消除顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗；饮食调护：多食水果及富含粗纤维食物，忌辛辣，合理调配饮食，根据病情保证每日饮水1500～2000mL，每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯或温开水一杯；生活护理：指导患者养成定时排便习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕、或协助床上排便，适当运动，避免久坐、久卧。

对照组采用耳穴埋豆治疗：选取耳部大肠、直肠、角窝中、皮质下4个穴位。用耳穴探棒找准穴位，75%乙醇消毒耳廓，用镊子夹取王不留行籽穴位贴，贴于穴位处，用拇、食指循耳前后按压至酸胀麻木，或微热疼痛为得气，较深的穴位用棉棒按压，以保证疗效。每次每穴按柔2min，两侧耳穴交替进行，刺激量以最大耐受量为准，三餐后和睡前按压，每天按压次数不少于4次，春夏季埋豆保留2～3d，秋冬季埋豆保留3～5d，如潮湿或脱落及时更换，连续治疗10d[4]。

研究组采用中药敷脐法治疗。将艾盐包置于恒温箱加热至50℃取出，操作前调节后室温，注意保暖，然后暴露患者腹部皮肤，以患者肚脐为中心沿着直肠走向来回推熨或回旋运转。操作时用力均匀，开始时用力较轻，速度稍快，随着药袋温度的降低，同时速度减慢。敷脐过程中注意观察患者腹部皮肤情况，防止烫伤，20～30min/次，疗程为3～7d。

1.3观察指标

(1)对比两组治疗后胃肠道功能改善情况，包括胃肠减压引流量、肛门首次排气时间、首次自主排便时间及肠鸣音恢复时间；(2)记录并评估两组的炎症因子水平，分别在治疗前后抽取患者3mL的空腹静脉血，经离心后取其血清，利用酶联免疫吸附法对其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测[5]。

1.4统计学处理

本次研究所得数据采取SPSS21.0进行处理，两组胃肠功能改善情况及治疗前后血清TNF-α因子水平以进行表示，应用t值校验数据，统计学以P<0.05为判断意义依据，证明差异性大。

2、结果

2.1两组治疗后胃肠功能改善情况对比

经比较两组治疗后胃肠道功能改善情况，研究组胃肠道功能改善情况显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2两组胃肠功能改善情况对比

2.2两组治疗前后血清TNF-α因子水平对比

经比较两组治疗前血清TNF-α因子水平，并无显著性差异(P>0.05)；经治疗后，研究组TNF-α水平显著低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2比较两组治疗前后血清炎症因子水平

3、讨论

便秘是临床中最为常见的一种疾病类型，近年来受到胃肠病专家的高度重视。便秘的主要临床症状表现为：(1)排便次数减少；(2)粪便干结；(3)排便不尽感；(4)伴有腹胀和腹痛和心悸和失眠等。长期便秘会引发结肠癌以及肛周疾病。虽然便秘很少直接导致患者死亡，但是儿童往往因为便秘而阻碍自身发育，导致意外情况发生，继而降低患者的生活质量，间接威胁到患者的生命健康安全。有关研究资料显示，小儿便秘与肠道的动力失常密切相关，肛门压力改变在便秘发生和发展过程中也占据重要地位[6]。便秘会引起肛肠疾患、胃肠神经功能紊乱、诱发心脑血管疾病发作、患结肠癌等，不但增加患者的痛苦，而且会大大增加患者家庭的经济负担。《灵枢·口问》篇："耳者，宗脉之所聚也。"《灵枢·邪气脏腑病形》篇云："十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。"耳与全身经脉、脏腑、血管神经关系密切。耳穴不仅是疾病的反应点，也是疾病的治疗点。通过刺激耳廓反应点(耳穴)压豆，并施以按、压、捏等外力刺激，通过神经与经络的感传效应，可刺激经络、推动气血运行、调节人体脏腑、协理阴阳，达到治疗目的；气海、关元、中极穴同属任脉，是任脉的要穴，任脉主一身之阴经，有总调阴经之功能。三穴相邻，分布于腹正中线膀胱区域，“腧穴所在，主治所在”，且中极为膀胱募穴，可疏通膀胱、促进气化、通利大便，三穴均可治疗大便不利、癃闭的泌尿系病症。气海及关元穴可以温补肾阳，肾与膀胱相表里，通过热熨气海、关元穴达到补元气、益肾阳、调气机之功，从而达到利大便的目的。艾盐包利用药物和热辐射刺激穴位，温经散寒，通阳利尿，增强膀胱气化功能，解除尿道括约肌痉挛，达到大便自利的目的。在近年来的研究中，小儿便秘患者中的炎症反应也是人们关注的重点内容。根据相关研究表明，机体血液内的炎症因子水平相对升高，进而对患者疾病的发展情况产生严重影响。

本研究中通过对比耳穴埋豆法与中药敷脐法的应用效果，结果显示，研究组胃肠道功能改善情况显著优于对照组，且血清TNF-α因子水平显著低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，由此证实该治疗方法疗效显著，应用价值较高。另外，在治疗的过程中也应当对患者的各项生命体征做出实时性的监测，帮助患者克服治疗过程中不良反应，使其放松心态，改善患者的负面情绪，有利于患者配合主治医生的治疗顺利进行，对患者的预后情况也有重大意义。

综上所述，通过中药敷脐法调和气血、温通经络，推动肠道蠕动，能够改善小儿便秘患者血清TNF-α因子水平，且具有便捷、价廉、安全的优势，易于在基层医院开展，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]焦海利,徐萍.中药敷脐联合穴位按摩预防颅内肿瘤术后患者便秘的效果观察[J].护理实践与研究,2017,14(15):135-137.

[2]雷燕,周宇,卞恒杰.中药脐疗联合辨证施护防治腰椎间盘突出症术后便秘的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(2):54-56.

[3]吴丽琴,李毅,童德萍,等.中药敷脐治疗癌痛患者口服阿片类药物导致气虚津亏型便秘的临床疗效[J].重庆医学,2019,17(16):96-97.

[4]赵菁菁.吴茱萸敷脐法预防阴类证脑卒中后便秘的临床研究[D].2017.

[5]邵月琴,丁文鸽.通腑脐贴膏脐部贴敷配合穴位按摩对腰椎术后便秘病人胃肠功能的影响[J].安徽医药,2019,23(7):1465-1467.

[6]杨梦娟,柯攀,杨晓琴,等.大黄敷脐防治肿瘤患者化疗所致便秘的研究进展[J].西部中医药,2019,32(08):154-157.

李丽亚,陈建萍.中药敷脐法对小儿便秘患者的效果及患者血清TNF-α因子水平的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(22):39+41.