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肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病,患者可表现为痰中带血、胸痛或咳嗽咳痰等症状,常见的治疗手段有手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗等,疗程长,对血管通路的要求高。随着现代医疗技术水平的发展,外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床被广泛应用,其具有操作简便、维护方便与穿刺成功率高、使用时间长等特点,为肺癌患者的治疗提供了有效的血管通路保障。
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消毒供应中心是医院重要组成部分,负责医院医疗器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作,具有较强的科学性、操作性及技术性,消毒供应中心的工作质量与其他科室的工作、患者身体健康、生命安全有着极为密切的联系,故加强对消毒供应中心工作管理极为重要[1]。在韩亚颖[2]研究中表明:对消毒供应中心器械实施循证护理管理,可显著提高器械管理质量。
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随着我国肿瘤发病率的逐年升高,抗肿瘤药物合理应用日益受到重视。由于肿瘤治疗变化更新快,结合肿瘤患者治疗意愿,抗肿瘤药物在临床实践中超适应证用药比较常见[1,2],因此有必要对抗肿瘤药物超适应证现象进行调查分析。奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药,临床应用广泛,与顺铂和卡铂无交叉耐药[3]。
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近年来直接口服抗凝剂(directoralanticoagulants,DOAC)的应用越来越广泛,逐渐取代传统抗凝药成为临床一线的抗凝药物。尽管与传统抗凝药物相比,DOAC的出血风险相当或更小,但依然存在一定的出血风险[1],此时抗凝药物逆转剂的使用对于抗凝后出血的处理具有重要作用。
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作为一种遵循证据的医学,循证医学也被人们称作为实证医学,其主要指的是在目前最好的临床研究基础上做出临床医疗决策,同时与个人的临床经验相结合[1]。在消化内科临床带教中应用循证医学教学方法则能够对实习生的循证医学思维进行培养,使其更快、更好地具备专业知识和操作技能。基于此,本文对循证医学教学在消化内科临床带教中的应用及效果进行了研究。
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近年来,随着计算机技术的迅猛发展,医疗耗材信息化管理的脚步不断进步,医用耗材信息化管理也得到了一定的发展。目前,我国很多公立医院已经构建了一套符合各自医用耗材的管理制度和管理流程,并在管理过程中,不断尝试通过现代化的管理手段,包括计算机软件、信息化管理系统等措施加强对医用耗材的使用和管理[1,2]。
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几年前在美国某医学院附属医院发生的病例:患者,男,64岁,体质量82kg,以剧烈头痛1d为主诉入院,既往有高血压病史,术前脑血管造影及CT检查提示诊断为“蛛网膜下腔出血合并脑血管瘤”。拟行急诊介入下血管瘤环绕填塞术。患者入介入手术室时,神志嗜睡,血压(BP)为180/100mmHg。
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从1996年DavidSackett[1]提出循证医学的概念起,循证实践意味着临床人员将最好的研究证据与专业人员的临床经验及患者价值观相结合,进行临床决策,由此可见,证据是循证实践的核心。而近50年来,医学、护理及健康科学领域的飞速发展,形成了数量庞大的知识与信息,但正如著名未来学家JohnNaisbitt[2]在其著作《大趋势》中所言:“与过去面对知识的饥荒相比,时至今日我们却淹没于信息的海洋。
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临床带教是巩固临床专业实习生理论知识、提高其操作技能的有效措施,因此必须不断创新教学方法,以提高临床带教质量[1]。心内科是一门实践性较强的科目,其内容涉及面较广,具有枯燥、抽象、难懂等特点,其教学内容繁杂,教学难度较大,实习医生参与临床工作前需严格加强实践性教学,以确保能真正理解、掌握相关知识,并学会融会贯通[2]。
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孟鲁司特为Ⅰ型半胱氨酰白三烯(cysteinylleukotrienereceptor1,CysLT1)高亲和性和高选择性拮抗药,能有效抑制白三烯C4(leukotrieneC4,LTC4)、白三烯D4(leukotrieneD4,LTD4)和白三烯E4(leukotrieneE4,LTE4)与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。该药于1997年2月在芬兰和墨西哥首次上市,2002年在中国上市[1]。
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肩袖损伤是导致肩关节长期慢性疼痛和疼痛反复发作的常见原因。对于撕裂的肩袖进行修复可以有效缓解肩部疼痛,多数患者可以获得接近正常的肩关节功能。但是,肩袖修复手术常常伴有不同程度的、持续时间较长的术后疼痛。严重的术后疼痛常导致患者入睡困难、疼醒,甚至不能平卧入睡。
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当下全世界的发病率最高的疾病是恶性肿瘤,同时伴有最高的死亡率。为培养优秀的肿瘤学专科医学生,临床上对肿瘤学教学也受到医学界广泛关注。在临床肿瘤学理论的临床带教中,循证医学理论起到了至关重要的作用。临床肿瘤学的学习应注重实用性,多种方式结合,循证医学理论与临床知识紧密相连,才能使临床医学生在肿瘤学的学习更加全面、更能接近于临床。使得医学生更全面的获得当代医学资源,充分利用医学研究证据。
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以问题为基础的学习(problem-basedlearning,PBL)是强调以学生为主体,在一定情境中构建问题,让学生以小组形式解决问题,且完成知识的形成及整合的学习方法[1]。PBL教学法可以充分调动学生在学习过程中的主动积极性和创造力,有利于提高学生的临床思维、主动学习及团队协作能力等[2,3,4]。
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循证医学是由美国和加拿大流行病学家提出的以证据为基础的医学,是目前处于快速发展阶段的一门新兴学科[1],循证医学的核心思想是指医生在自己的临床实践中,针对患者的具体临床问题,谨慎、确切和明智的采用目前最佳的证据对患者的诊治做出科学的决策,从而取得最有效的治疗结果[2]。
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思维是人类特有的精神活动,是在生活生产实践中产生的,对各种表象进行分析、整合、判断和推理等的认知过程。临床思维是医生对患者的症状、体征、检查结果、病情程度和变化、临床疗效及预后等进行分析、判断、整合及决策的过程,是医生在临床实践中必备的世界观、方法论和基本功。
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