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肿瘤内科教学具有较高的专业性,在传统教学中,受教学方式影响,规培生在理论知识掌握及实际业务操作等方面存在一定缺陷,严重影响了肿瘤内科教学质量,并对现代医学发展形成阻碍[1,2]。基于此,有必要进行肿瘤内科教学方式的优化创新[3]。本文将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象,探究循证医学模式+PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用效果,研究结果如下。
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循证理念伴随着循证医学(EvidenceBasedMedicine,EBM)的出现与发展而诞生并得以运用[1]。循证理念的核心思想是基于科学证据进行循证决策,强调利用知识转移实现科学知识对实践的指导,弥合科学和实践之间的鸿沟[2]。2015年9月,国务院印发《促进大数据发展行动纲要》,指出要在2020年底前,逐步实现医疗、卫生、就业、社保、资源、环境、统计等民生保障服务相关领域的政府数据向社会开放。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要是由于脂质代谢异常形成动脉粥样硬化斑块,导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病[1]。目前,冠心病仍是全球死亡主要原因之一,其发病率、死亡率在我国均呈上升趋势。世界卫生组织预测,至2030年冠心病的死亡人数将占全球死亡总人数的13.1%[2]。冠心病患者多有胸痛、胸闷、烦躁不安、心悸等症状,重者出现心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
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有研究人员发现,在治疗的同时,给予患者有效的护理对预防深静脉血栓的形成、改善患者生活质量等具有重要的作用[1]。循证护理是以临床护理实践中的实际问题为出发点,依据真实、可靠的科学研究结果对患者实施了护理模式[2],其能够有效解决患者在护理方面所需要的实际问题。本次以此作一观察。
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深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝固、阻塞管腔,从而导致静脉血液回流障碍,是常见的血栓类疾病[1]。目前认为肌间静脉血栓形成也是DVT的一种特殊类型[2],在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺栓塞(PE)是临床猝死的常见原因之一。DVT和PE是静脉血栓栓塞症(VTE)不同阶段、不同部位的表现,DVT最严重的后果是PE。
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随着医学技术不断进步,近年来,各种疑难及复合手术的开展,手术室压力性损伤的发生率显著增加,国内外术后7d内医院内获得性压力性损伤发生率可高达14.3%~23.9%[1],其中23%与手术有关[2,3],在国际压疮指南中已明确将手术室病人列为压力性损伤发生的高危人群[1]。手术室压力性损伤目前被定义为术后数小时至6d内(大多发生在术后1~3d)。
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手术方式包括传统开放性手术和微创手术,传统开放性手术创伤大、并发症较常见、住院时间长[3],而微创手术在应用指证、肿瘤根治性等方面存在一定争议[4]。手术方式的选择不仅要依据肿瘤的部位、大小以及淋巴结转移等情况,也要根据病人个人、家庭、社会关系等多种因素进行权衡,导致食管癌病人难以做出最适合自己的治疗选择。
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外周静脉导管[1]广泛应用于小儿静脉输液治疗中,由于患儿年纪小,生性好动,导管固定性差,可能会有意外拔管的风险[2,3]。意外拔管再插管加剧患儿的恐惧心理,增加医疗费用,加大护士的工作压力,甚至诱发医患纠纷[4,5]。而外周静脉导管敷贴的固定及更换是PICC置管过程中的重要环节,PICC导管的牢固固定对防止脱管的发生至关重要。
颅内动脉瘤未经治疗致残、致死率高。颅内动脉瘤介入腔内治疗相比传统开颅手术具有微创、安全、有效的优势被广泛应用于临床[1,2],但对于复杂难治性颅内动脉瘤治疗仍存在挑战[3],因此临床护理也存在挑战。我院介入病房近年来颅内动脉瘤腔内治疗开展顺利,在临床护理质控要求上明确了护理风险管理的重要性。
每年大量肿瘤患者需要经静脉途径输注高浓度、高刺激性药物,为避免外周静脉损伤,越来越多患者选择完全植入式静脉输液港(TIVAP)。参照《完全植入式输液港上海专家共识(2019)》,胸壁TIVAP静脉穿刺入路主要选择颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉近侧段。由于颈内静脉入路皮下隧道较长,影响美观,患者舒适度低,且局部炎症感染及导管跨越锁骨后折断与血栓形成的风险增加。
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妊娠期糖尿病(GDM)在临床妇产科中较为常见,发病率较高。相关调查[1]显示,世界各国报道GDM发生率为1%~14%,我国相对较低,为1%~5%。近年来,GDM发生率明显上升,越来越多的孕产妇和围生儿健康因此受到威胁。GDM最为直接的影响为升高孕妇的血糖水平、降低孕妇的健康水平,同时对胎儿产生不良影响。
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压疮又被称为压力性损伤,是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,但也有可能与医疗器械或其他物体相关[1,2]。研究显示,在重症监护病房(ICU)约有22%~49%的危重患者受到压疮影响[3]。循证护理作为一种新型护理模式,在护理领域中应用广泛[4]。研究显示,循证护理可以提高皮肤组织的耐受性,有效改善患者的生活质量。
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我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一,目前确诊的糖尿病患者超过9700万[1]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是此类患者病死的主要原因。我国目前处于DN患者MHD的快速增长期,MHD能延长DN患者生存期,但终身透析会产生诸多并发症,且血透治疗长久伴随患者,对患者的生活质量及身心状态造成了极大影响。
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据报道,我国儿童癌症发病率每年增加2.8%,5年相对生存率只有71.9%[1],而在发达国家癌症患儿的5年相对生存率可达到80%以上[2,3,4],癌症严重威胁儿童的生命健康。在我国的社会文化背景下,患儿在病情沟通中处于被动状态,以家长为中心的沟通模式成为主导,这不仅会加剧患儿的无力感和焦虑感,也不利于调动患儿参与治疗的积极性。
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动机访谈(MI)是一种以人为中心的沟通技巧,已被用于解决帮助病人改变健康行为以进行慢性病管理和预防的挑战。相关研究显示,动机访谈可改善心力衰竭病人自我管理能力,但普遍存在样本量小、结论不一致等问题,且缺乏现有知识合并效应量的系统评价。因此,本研究对相关随机对照试验进行系统评价,以了解动机访谈在增强心力衰竭病人自我管理行为的效果,为临床提供循证证据。
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影响因子:1.186
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400-069-1609
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