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近十年跌倒预防运动干预相关研究热点的可视化分析

2024-08-19 83 上传者：管理员

摘要：目的探讨近十年跌倒预防相关运动干预的研究热点与前沿，为促进患者安全提供借鉴和参考。方法检索Web of Science核心数据库（WOS）自2012年1月至2021年12月收录的运动预防跌倒相关文献，运用CiteSpace软件对纳入文献进行可视化分析。结果共纳入2 224篇文献。运动对跌倒预防的作用持续受到关注，近十年相关研究发文量呈上升趋势，发文量最多的国家是美国，其次是澳大利亚和英国，但不同国家间的研究交流较少，且学术共同体较少。相关研究的研究方法从早期的随机对照试验研究，逐步向循证实践研究过渡；关注对象从普通老年人群逐步扩展到绝经期妇女、骨质疏松患者、帕金森病患者、痴呆患者等特殊人群；研究内容呈现多学科交叉融合趋势，强调以人为本的照护理念，多关注跌倒患者的长期预后等问题。结论目前跌倒预防运动干预相关研究仍处于探索上升阶段，后续研究可通过加强不同学科和机构间的合作、积极开展跌倒患者延续护理等举措，进一步改善患者生活质量。

关键词：
CiteSpace软件
可视化分析
知识图谱
跌倒预防
运动
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跌倒和跌倒相关伤害是老年人死亡率高的主要原因[1-2]，预防跌倒是一项紧迫的公共卫生挑战。研究表明运动干预具有与多方面跌倒干预方案类似的跌倒预防效果，在有效降低老年人跌倒率和跌倒风险同时，具有最佳成本效益[3-4]。考虑到国内学者在老年人跌倒领域研究的产出和影响力有限[5]，因此本文针对国际范围内跌倒预防相关运动干预领域研究现状，使用CiteSpace软件的共现分析功能进行演算，并通过图谱形式展现该领域的结构模式，以期为国内学者开展运动干预以促进老年群体健康领域的研究和管理提供参考。

1、资料与方法

1.1文献来源

以“（TS=Prevention of fall OR falls Pre⁃vention)AND(TS=exercise）”为检索式在Web of Science核心数据库（WOS）进行检索。检索日期为2012年1月至2021年12月，文献纳入标准：①WOS数据库中公开发表的文献；②文献语种为英文；③研究内容以跌倒预防运动干预为主题；④文献类型为“article”和“re⁃view”。文献排除标准：会议、信件、重复发表与不相关文献。经检索后初步得到2 748篇，由2名研究者按照纳排标准对文献进行独立筛选，去重及删除不符合纳排标准的文献，对文献取舍出现分歧时，由第3名研究者讨论决定，最终筛选出符合标准的2 224篇文献。

1.2资料分析方法和参数设置

本研究采用文献计量法进行研究，使用CiteSpace 6.1 R2软件进行可视化分析[6]。软件参数设置如下：将Time Slicing设置为2012年至2021年，Year Per Slice选择1年，Node Types分别选择“Institution”“Country”“Keyword”，每个时间切片选择Top 50，连线强度选择Cosine，选择“Pathfind⁃er and purning the merged network”对图谱进行修剪，其余均为默认设置，得到相应知识图谱。

2、结果

2.1发文量

共纳入2 224篇文献。2012-2015年的年均发文量均小于200篇；自2016年开始，发文量增加趋势明显，并在2019年突破300篇；在2020-2021年间发文量有所下降，但发文量仍在250篇以上。近10年运动预防跌倒领域的发文量虽有波动，但基本呈现上升趋势，详见图1。

图1近十年跌倒预防运动干预相关研究发文量分布

2.2发文国家

近10年国际上有72个国家开展了跌倒预防运动干预相关研究，各国发文量较不均衡，排名前5位的国家分别是美国（673篇）、澳大利亚（331篇）、英国（211篇）、加拿大（158篇）和德国（142篇）。国家合作图谱网络密度为0.031，各国多以孤立的圆圈在图谱中显示，说明各国间合作交流较少，缺乏多中心合作平台，因此还需加强国际合作、互换和共享运动预防跌倒护理研究成果，详见图2。

图2跌倒预防运动干预相关研究国家合作共现图谱

2.3发文作者分布

以作者为节点类型，经过分析得到489个节点，1 837条连线，网络密度为0.015，以Stephen Lord发文量最多，其次Catherine Sherrington、Keith Hill和Lindy Clemson等的发文量次之，这4位学者均来自澳大利亚，详见表1，其中Stephen教授主要关注“识别跌倒的生理危险因素”及“跌倒预防策略的制订和评估”2个主题，是国际公认的该领域研究领先人；Catherine教授的研究重点是促进老年人和慢性残疾病患者的身体活动和跌倒预防；Keith和Lindy两位学者主要聚焦跌倒预防、老年人运动评估、治疗及康复等方面的研究。根据普赖斯定律，核心作者最低发文量(ηmax表示最高产作者的发文数）[7],ηmax=56，可得N≈6，据此统计运动预防跌倒领域核心作者共54名，共发文685篇（30.8%）。当核心作者发文量占文献总量的一半时，表示该领域已形成核心作者群[7]，由此推断该领域尚未具备核心作者群。

表1跌倒预防运动干预相关研究排名前4发文作者情况

2.4关键词分析

2.4.1高频关键词分析

运用CiteSpace绘制关键词共线网络，共得到节点100个，连线103条，见图3。图中节点的大小代表关键词出现的频率，节点越大，说明该关键词使用频率也越高[8]。本文分析主题为运动预防跌倒，为准确揭示研究热点，剔除关键词“exercise（运动）”和“fall prevention（跌倒预防）”，同时将同义词进行合并，对排名前10的关键词进行统计，见表2。

表2跌倒预防运动干预相关研究高频关键词

2.4.2关键词聚类分析

在关键词共现后通过对其进行聚类，可分析得到某一研究领域的重要主题。本研究采用对数似然率法（LLR）对共现关键词进行聚类，形成10个聚类模块：postural balance（姿势平衡）、pro⁃gram（程序）、older adults（老年人）、dementia（痴呆）、tai chi（太极）、osteoporosis（骨质疏松）、physical activity（身体活动）、health（健康）、postural control（姿势控制）和accidental falls（意外跌倒）；通过将数据导出“Clusters Explorer”，将聚类时间和关键词整理归类形成聚类成员列表，见表3。网络模块值Q=0.815(>0.3），聚类平均模块值S=0.957(>0.5），说明聚类合理，结果可信，见图4。结合图4、表2和表3，分类总结跌倒预防运动干预的研究热点分为以下3个维度。研究对象方面，老年人是主要关注群体，近几年研究中心扩展到绝经后的妇女及骨质疏松、帕金森病、痴呆、脑瘫的患者，并逐渐关注到个人的自我管理能力；研究方式方面以随机对照试验居多，随后系统评价和meta分析的研究成果逐渐增多；从研究内容上看，主要为运动计划制订及评估该计划对肌力、步态、平衡、姿势控制以及预防跌倒风险等指标的效果分析。

图3跌倒预防运动干预相关研究关键词共现图谱

2.4.3关键词突现分析

图4跌倒预防运动干预相关研究关键词聚类图谱

表3跌倒预防运动干预相关研究关键词聚类分析

突现指较短时间内某个关键词在已发表文章中出现频率极高，从关键词突现开始至结束用横线标记，代表关键词在该研究领域的重要程度和被关注度，突现的长度越长，与研究前沿关系越密切[9]。近十年跌倒预防相关运动干预领域的激增关键词包括24个，大致可以分为以下2个阶段，2012-2017年，该阶段突现词中“elderly people”的突现强度最高（10.16），研究热点主要是运动预防跌倒在敏感人群中的横向扩展；2018-2021年，该阶段的研究内涵加深，形成以疾病为中心的研究模式，主要聚焦以人为本的理论基础，通过运动管理对跌倒高风险的老龄化疾病群体生活质量进行评价，详见图5。

图5跌倒预防运动干预领域突现关键词可视化图谱

3、讨论

3.1跌倒预防运动干预领域研究力量分析

近十年来，国际上运动预防跌倒领域的研究不断发展，总体呈上升趋势，说明该领域日益受到学者关注。本研究结果显示国外对此领域关注度相对较高，以高校教学机构为主，提示此方面的研究多停留在理论探索阶段，还需加强不同地区机构及机构间的合作交流，尤其是高校与临床机构间的合作，通过科研理论与实践相结合，以更好地推动跌倒预防领域的发展。此外，与国际形势相比，国内跌倒预防运动干预的英文文章发文量不足，尽管患者安全领域逐渐受到国内学者重视[10]，但跌倒作为老龄化社会背景下重要的公共卫生和临床问题，中国在该领域的国际影响力仍有限，需引起关注。

3.2研究热点和前沿分析

3.2.1研究对象

高频关键词分析结果显示，老年人是跌倒预防运动干预的重点研究人群，进一步说明运动是预防老年人跌倒的最有效的干预措施[4]；除此之外，绝经后的中老年女性群体作为跌倒相对敏感的人群也引起学者们关注，这不仅体现了疾病研究领域的性别差异，也凸显了对女性健康问题研究的迫切需求；同时，伴随学术界对帕金森病、痴呆等老龄化疾病科学定义的新认识，跌倒预防运动干预的研究群体逐渐丰富，其中痴呆[11]和帕金森病[12]人群是关注重点，这些疾病极大地影响了患者的运动能力和平衡感，从而增加了其跌倒风险。因此，如何通过科学合理的运动干预来预防这些高风险群体的跌倒事件，已成为运动医学和老年病学的研究热点。该领域的研究也逐渐形成以疾病为中心、多学科交叉合作的研究模式。

3.2.2研究方式

伴随循证医学的发展，运动预防跌倒领域也逐渐向循证实践方向发展，强调以科学证据为基础进行干预措施的选择和实施。从关键词聚类分析中可以看到，学者们对预防跌倒的有效运动方式展开系统评价或Meta分析，以期获得可供临床使用的最佳证据，这些研究通过综合多项研究结果，提高了结论的可靠性和普适性。然而尽管循证实践在该领域逐渐受到重视，但是总体来说，近十年来该领域的文章仍以随机对照试验为主，提示研究者在今后的研究中可多开展对跌倒预防运动干预领域的循证研究，包括系统评价、Meta分析和实施更为广泛的多中心临床试验，以进一步验证和优化运动干预措施的有效性和安全性。此外，研究者还应关注如何将循证研究成果转化为实际的临床实践，提高临床医师和患者对循证干预措施的认知和接受度，从而更有效地预防老年人群的跌倒事件，提升他们的生活质量和健康安全。

3.2.3研究内容

太极作为具有中国特色的传统运动，被国际公认为平衡训练的首选运动项目[13]。关键词聚类#4可以看到，太极已被学术界广泛运用于跌倒预防项目中，并有系列循证研究支持。但是太极的形式多样，完成整套拳法有一定难度，因此后续研究中还需针对不同群体设计个体化的动作，以做进一步评估[14]。此外，伴随计算机技术的快速发展，虚拟现实（virtnal reality,VR）技术作为一种相对较新的康复工具，被广泛应用于医疗领域，充分体现生物医学和工学、计算机科学多学科联系紧密、交叉融合。俞晴等[15]的研究指出VR训练能有效改善老年人的步态和动静态平衡功能，为老年人的跌倒预防提供了新的干预策略，但对于增强下肢肌力和减轻跌倒恐惧心理的影响仍需进一步研究。在评价指标中，除了平衡能力这项主要指标，步态、肌力、骨密度、害怕跌倒、健康、残疾、康复、影响、生活质量及死亡率等功能指标、心理指标和质量评估逐渐成为研究热点，表明该领域的研究在进一步细化，学者们更多地开始关注跌倒患者的长期预后，与图5的突现词图谱展现的前沿趋势相呼应。这显示了研究者正逐步深入探讨如何通过综合评估和多方面干预来改善老年人的整体健康状况和生活质量，减少跌倒事件的发生，从而降低与之相关的健康风险和死亡率。而随着VR技术的不断进步和成本的降低，其在老年人跌倒预防和康复中的应用前景将更加广阔，有望为老年人提供更加个性化、互动性强的康复训练方案。同时，随着该领域研究对象的丰富，个人、家庭锻炼计划、自我管理、照护等重要关键词逐渐凸显，体现了城市化、人口老龄化、多病合并、卫生保健费用增长及其他卫生保健危机下“以人为本”的保健系统有望为改善全民健康及卫生保健工作带来重大益处[16]。众多研究证据也表明，卫生保健工作转变为以康复为导向和以人为中心，强调自我照护的作用，会产生更好的依从性和预后结果，降低医疗成本[17]。基于“以人为本”的理念开展护理实践工作仍是未来的一大趋势，值得关注。

4、小结

本研究借助CiteSpace软件，通过对WOS数据库中2012-2021年运动预防跌倒领域研究力量和关键词进行分析，梳理近10年该领域的发文量、分布国家、核心作者、研究热点和发展趋势，较清晰地展现了运动预防跌倒领域的知识结构和发展路径。但本研究仅关注国际领域的进展，未来可与基于国内数据库的运动预防跌倒领域文献进行对比，为国内研究提供更多借鉴。

参考文献:

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[8]程梦园,张甜,张海玲,等.基于CiteSpace的国内肺移植护理研究的可视化分析[J].护士进修杂志,2022,37(4):344-347.

[9]郝晓蓓,汪旭,薛梦婷,等.基于CiteSpace分析我国2011年—2021年中医食疗研究热点及趋势[J].护理研究,2021,35(22):4005-4011.

[10]孔令娜,杨丽,朱文芬,等.基于CiteSpace的近10年我国患者安全领域研究热点的可视化分析[J].中国卫生质量管理,2020,27(1):90-93.

基金资助:2022年度江西省卫生健康委科技计划项目(202210224);

文章来源:王丽婷,颜琼,张琴.近十年跌倒预防运动干预相关研究热点的可视化分析[J].上海护理,2024,24(08):18-22.