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干眼是DM主要的眼表并发症。近年来研究表明,DM干眼的发生发展与免疫炎症反应密切相关。环磷酸鸟苷腺苷酸合成酶(cGAS)干扰素基因刺激因子(STING)信号通路在感染、炎症及肿瘤发展中起重要作用,其激活会引发炎症反应和细胞凋亡。然而,cGASSTING信号通路在氉DM干眼中的功能和分子机制尚未阐明。
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干眼症又称角结膜干燥症,是因泪液的量和质失常导致泪膜不稳定,进而出现眼表损害症状的一种多因子疾病。本病可分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型等不同类型,发病机制主要包括泪膜稳态失衡、睑板腺受损、泪液高渗性、神经感觉异常、眼表炎症与损伤等[1]。
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糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)为糖尿病(Diabetes mellitus, DM)的主要微血管并发症,1/3以上的DM患者会发生DR,DR是导致全球工作人群致盲的主要因素之一,可引起糖尿病性黄斑水肿、牵引性视网膜脱离和新生血管性青光眼,如果不进行适当的治疗,将导致不可逆性视力丧失。
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术前准备是围手术期护理的重要环节。眼科手术具有时间短、接台快、工作量大等特点,目前临床实施的眼科手术术前准备管理模式已经无法满足日渐增多的手术需求,且存在床位数不足、无专门候床区及术前准备区、患者标识不清、术前准备操作工具不便利等问题,给眼科医、护、患三方带来诸多不便。
小儿斜视是儿童常见眼科疾病,斜视矫正手术是其常用治疗方案。由于该手术时间较短,对肌肉松弛要求不高,加之肌肉松弛药可能延长患儿术后麻醉苏醒时间,麻醉医师在全身麻醉时多不使用肌肉松弛药。然而全身麻醉下若未予肌肉松弛药可能会导致患儿出现眼位偏移,影响手术效果。
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角膜异物作为眼科常见的外伤之一,主要表现为畏光、流泪等,若不及时处理会导致患者出现角膜感染、视觉功能障碍等问题。临床针对该病多采用角膜异物剔除术,其疗效确切,且随着治疗技术的不断发展,裂隙灯下对异物的定位更精准,能够有效控制剔除范围及深度,手术安全性较高。
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眼外伤可导致不同程度和不同类型的脉络膜损伤[1-2]。其中外伤性脉络膜上腔出血(suprachoroidalhemorrhage,SCH)是最为常见的一种脉络膜损伤,常见于眼球挫裂伤,多伴有眼球破裂、眼内容物丢失、睫状体脱离、玻璃体积血和视网膜脱离等,可能导致视力下降,甚至失明,因此及时的诊断与治疗非常重要。
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DR以视网膜血 管改变为病理特征,威胁患者的视觉健康。尽管目前 已经使用多种方式治疗DR,但发病率仍在上升[1-2]。 特异性蛋白1(SP1)是一种核转录因子,具有调节基 因转录的功能。Robo4是一种在脉管系统中特异性表达的基因,参与调节血管生成和血管完整性。暴露 于高血糖的人视网膜内皮细胞中,由SP1转录增强介 导的Robo4表达上调[3]。
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Müller细胞在视网膜神经胶质细胞中占比90%'其他还包括:星形胶质细胞、小胶质细胞。因此在视网膜的功能运行中占主要作用。视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion'RVO)发病率较高是仅次于糖尿病视网膜病变的一种视网膜血管性疾病'患者多为年龄较大人群'在世界范围内具有均匀的性别分布。
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白内障是眼科多发疾病,该病症是由于晶状体混浊,使光线难以进入眼球导致的,会引起患者视力下降、出现重影、视物模糊等情况,从而对患者的日常生活造成影响。目前,临床去除白内障普遍采用手术治疗,虽效果显著,但会导致患者围术期发生各种不良事件,影响患者的预后恢复。
随着电子科技的持续发展,当前市场上各种电子设备层出不穷,已广泛应用于人们的生活与学习当中,给青少年群体带来了一定的影响。青少年的眼球尚处于生长发育阶段,若长时间看电子产品会使眼睛处于紧张状态,可引起一时性视力减退,即青少年假性近视[1]。
中医眼科临床治疗因风证的良方正容汤[1],主治风邪外袭,痰湿阻络所致口眼斜,上睑下垂或视物成双,祛风化痰、活络解痉之功显著。张老师遵其父“外障眼病,祛风为先”的教导,妙用名方正容汤治疗风痰阻滞经络类外障疾病,收效甚佳。现将其临床应用“正容汤”治疗眼科疾病的经验介绍如下,以供参考。
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青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是其主要危险因素之一。眼压升高会导致视神经的压迫和损伤,进而引起视野的逐渐缩小和视力下降,最终可能导致失明[1]。据调查[2]估计,全球40~80岁人群的青光眼患病率约为3.5%,预计到2040年,青光眼患者数量将增加到1.118亿。
据研究[2]调查,我国上海AMD发病率 高达15.5%,全国患者总数超过500多万,已经成为我国防盲 治盲和公共卫生工作的重点之一,世界卫生组织也将AMD 定为现阶段三大重点防盲眼病之一。AMD分干性、湿性两 型,现有研究[3-5]发现,氧化应激、炎症与免疫、自噬、铁死亡、 血管生成等与AMD的发生密切相关。
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