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马斯洛需要层次理论指导的程序化护理对白内障手术患者的影响

2025-02-07 48 上传者：管理员

摘要：目的探究马斯洛需要层次理论指导的程序化护理对白内障手术患者疾病认知程度及依从性的影响。方法将我院收治的90例白内障手术患者根据随机数字表法分为对照组和观察组。两组均采用不同的护理方法，比较两组各项观察指标。结果干预后，观察组的收缩压、舒张压、心率水平及SAS、SDS评分均低于对照组，健康知识知晓度评分、生活质量、治疗配合度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论白内障手术患者接受马斯洛需要层次理论指导的程序化护理干预，可提升患者的疾病认知程度，加强治疗依从性。

关键词：
手术治疗
晶状体混浊
白内障
程序化护理
马斯洛需要层次理论
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白内障是眼科多发疾病,该病症是由于晶状体混浊,使光线难以进入眼球导致的,会引起患者视力下降､出现重影､视物模糊等情况,从而对患者的日常生活造成影响｡目前,临床去除白内障普遍采用手术治疗,虽效果显著,但会导致患者围术期发生各种不良事件,影响患者的预后恢复｡常规护理干预虽能满足患者围术期一定的护理需求,但其对患者的护理缺乏层次性和针对性,从而使整体护理效果欠佳｡而马斯洛需要层次理论指导的程序化护理是由低到高对患者的需求程度进行排列,并依据马斯洛需要层次理论开展程序化､规范化的护理工作,针对性对患者护理诉求进行满足,可提高护理质量[1]｡基于此,本文探究马斯洛需要层次理论指导的程序化护理对白内障手术患者疾病认知程度及依从性的影响,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年6月—2023年2月于我院治疗的90例白内障手术患者,均符合《我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识(2018年)》[2]中的相关诊断标准,具有白内障手术指征,无精神疾病且认知功能正常,既往未有眼科手术史,患者和家属对本研究可能产生的风险及收益已充分知晓,本研究经我院伦理委员会审核批准｡排除存在眼部外伤､合并其他眼部病变者,恶性肿瘤､严重心脑血管疾病者｡根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例｡对照组:男24例､女21例,年龄45~70岁､平均(61.73±7.38)岁,疾病类型:后囊下16例､核性15例､皮质性14例,发病部位:双侧发病21例､单侧发病24例;观察组:男23例､女22例,年龄44~71岁､平均(61.82±7.26)岁,疾病类型:后囊下17例､核性16例､皮质性12例,发病部位:双侧发病20例､单侧发病25例｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组在围术期采用常规护理,方法为:术前,向患者详细介绍白内障手术的操作方法,告知患者手术可能导致的相关并发症;术中,为缓解患者的负面情绪,护理人员需要耐心地回复患者的疑惑,以便更好地帮助患者缓解负面情绪;术后,做好病室的消毒清洁工作,维持室内温湿度处于正常范围内,并向患者宣布手术顺利结束｡观察组在对照组的基础上增加马斯洛需要层次理论指导下的程序化护理,方法为:(1)对患者生理需求的重视｡术前3d,遵医嘱对患者血压､血糖等生命体征指标进行监测,并指导其健康饮食,多摄取易于消化的新鲜瓜果时蔬;嘱咐患者增减衣物,预防感冒;保证患者充足的睡眠时间,提倡早睡早起｡(2)对患者情感和归属感需求的重视｡为患者提供全面的心理健康指导体系,术前1d根据患者的反馈,采用有效的心理治疗措施;同时,利用多种媒介,如图像､音频､视频等,向患者介绍有关白内障疾病的治疗原则,有助于患者更好地接受治疗,从而改善症状｡(3)对患者术中安全需求的重视｡入手术室前,对患者各项生命体征指标再次监测,并立即上报异常情况,同时安抚患者,使其放松｡入手术室时,与手术室护理人员逐项核对患者的信息,严格按照操作流程进行手术｡手术完成后,告知患者手术成功,并叮嘱患者康复阶段切勿用力揉眼压迫术眼｡(4)对患者术后安全需求的重视｡护理人员需重点关注患者患眼敷料是否干燥､是否出现分泌物等情况,换药时严格遵循无菌操作,积极主动询问患者是否有不适感,同时对并发症进行针对性处理;将正确的洗脸方法及眼药水用法对患者进行宣教｡(5)对患者尊重需求与自我实现需求的重视｡在护理干预过程中,患者家属应主动与患者沟通交流,引导其讲述自身真实感受;鼓励患者主动参与到护理过程中,实施康复训练,并逐渐进行日常生活独立活动｡在进行视力复查前,医护人员需对患者的患眼康复情况和并发症进行全面检查,以确定是否继续住院治疗｡在患者出院当日,医护人员应给予患者完整的治疗指南以及相关的出院程序｡1.3观察指标(1)对比两组生理应激反应,包括收缩压､舒张压､心率,检测时间为干预前后,检测工具为迈瑞VS-600型号的血压心率监护仪｡患者收缩压处于90~120mmHg范围内为正常水平,舒张压处于60~90mmHg范围内为正常水平,心率在60~100次/分范围内为正常水平｡(2)采用自制健康知识知晓度问卷评估两组的健康知识知晓度,总分19~57分,评分越高表示患者健康知识知晓度越高;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3]评估两组的心理状态,评分越高表示焦虑､抑郁程度越严重｡(3)采用低视力者生活质量量表(LVQOL)[4]评估两组的生活质量,评分越高表示患者生活质量越好｡(4)对比两组治疗配合度,每项总分3分,共6个项目,患者配合度越高得分越高｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后生理应激反应指标比较干预前,两组收缩压､舒张压､心率水平比较,差异均无统计学意义(t=0.544､0.033､0.022,均P>0.05);干预后,两组收缩压､舒张压､心率水平均低于干预前,且观察组低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=4.906､4.277､6.862,均P<0.05)｡见表1｡

表1两组干预前后生理应激反应指标比较

2.2两组干预前后健康知识知晓度评分､SAS和SDS评分比较干预前,观察组和对照组健康知识知晓度评分分别为(31.57±3.35)､(31.46±3.44)分,SAS评分分别为(61.46±3.09)､(61.13±3.15)分,SDS评分分别为(62.14±3.37)､(62.06±3.44)分,两组上述各项评分比较,差异均无统计学意义(t=0.154､0.502､0.111,均P>0.05);干预后,观察组和对照组健康知识知晓度评分分别为(50.57±4.61)､(42.86±3.76)分,SAS评分分别为(35.63±2.21)､(50.71±2.14)分,SDS评分分别为(40.92±2.46)､(49.88±2.75)分,两组干预后健康知识知晓度评分､SAS和SDS评分均优于干预前,且观察组优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=8.694､32.883､16.290,均P<0.05)｡

2.3两组干预前后LVQOL评分比较干预前,观察组和对照组远视力/移动和光感评分分别为(18.27±2.46)､(18.16±2.35)分,调节能力评分分别为(6.27±1.03)､(6.14±1.25)分,读及精细工作评分分别为(6.35±1.08)､(6.28±1.14)分,日常生活能力评分分别为(5.58±1.01)､(5.67±1.06)分,两组LVQOL各项评分比较,差异均无统计学意义(t=0.217､0.538､0.299､0.412,均P>0.05);干预后,观察组和对照组远视力/移动和光感评分分别为(30.64±4.36)､(23.67±4.25)分,调节能力评分分别为(12.68±2.04)､(8.43±1.36)分,读及精细工作评分分别为(17.88±2.69)､(11.47±2.11)分,日常生活能力评分分别为(14.68±2.51)､(10.32±0.97)分,两组干预后LVQOL各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=7.679､11.628､12.577､10.869,均P<0.05)｡2.4两组干预后治疗配合度评分比较观察组遵医用药､配合治疗､科学饮食､合理休息､心理控制､预防复发评分分别为(2.75±0.23)､(2.91±0.04)､(2.88±0.11)､(2.77±0.15)､(2.84±0.12)､(2.96±0.01)分,对照组分别为(1.54±0.17)､(1.33±0.06)､(1.42±0.07)､(1.65±0.14)､(1.43±0.11)､(1.37±0.08)分｡观察组干预后治疗配合度各项评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=28.380､44.590､75.116､36.617､58.104､132.296,均P<0.05)｡

3、讨论

白内障是导致视力障碍的重要原因,且在老年患者中较为多见｡外科手术可对白内障患者的临床症状进行改善,且效果理想｡但由于白内障患者多为老年人,在围术期易引起患者术前焦虑,术中心率､血压升高,术后并发症发生率增高等,不仅会对手术造成影响,还会影响患者的预后效果｡因此,在白内障手术患者围术期实施有效､规范的护理措施,有利于患者顺利进行手术,从而提升手术治疗效果｡常规护理干预的重点多为患者的术前准备工作,在患者心理及生理方面仍较为欠缺,且在护理过程中并未对患者的需求进行合理划分,导致部分患者护理需求得不到满足,从而影响整体护理质量｡

马斯洛需要层次理论指导的程序化护理是由低到高对患者的需求程度进行排列(生理需求､安全需求､爱与归属的需求､自尊以及自我实现的需求),并依据马斯洛需要层次理论开展程序化､规范化的护理工作｡在患者围术期护理干预过程中,护理人员以满足患者护理需求为基本,这对改善患者不良心理､提升生活质量具有重要意义｡本文结果显示,干预后观察组收缩压､舒张压､心率水平及SAS､SDS评分均低于对照组,健康知识知晓度评分､生活质量､治疗配合度各项评分均高于对照组(均P<0.05)｡表示白内障手术患者接受马斯洛需要层次理论指导的程序化护理干预,可提升患者疾病认知程度和生活质量,能有效改善患者生理应激反应和不良情绪,加强患者依从性｡本文与张华新[5]的研究结果相拟｡

综上所述,白内障手术患者接受马斯洛需要层次理论指导的程序化护理,可提升患者疾病认知程度,加强治疗依从性｡

参考文献:

[1]程宇婷,黄晓云.马斯洛需要层次理论指导的临床路径式护理对白内障手术患者应激反应､配合度及CLVQOL评分的影响[J].武警后勤学院学报:医学版,2021,30(8):124-126.

[2]中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识(2018年)[J].中华眼科杂志,2018,54(5):328-333.

[3]贺玥,古丽丹,屈模英,等.心脏术后早期下床对缓解患者术后焦虑和抑郁的影响[J].成都医学院学报,2018,13(2):217-220.

[4]汪丽娟,王俊.基于认知行为干预的术前访视在白内障超声乳化术患者中的应用[J].海军医学杂志,2021,42(4):496-497.

[5]张华新.基于马斯洛需要层次论的程序化护理对白内障手术患者自我感受负担､疾病认知及术中应激的影响[J].武警后勤学院学报:医学版,2021,30(11):37-40.

文章来源:王蓉蓉.马斯洛需要层次理论指导的程序化护理对白内障手术患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):69-71.