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随着医疗仪器设备和手术技术的日益成熟及普及,白内障手术逐渐由复明手术向屈光性手术过渡。同时,越来越多的年龄相关性白内障患者被发现合并有特发性黄斑前膜。与分期手术相比,白内障超声乳化人工晶状体(IOL)植入联合玻璃体切割术(前后节联合手术)可以提供更清晰的手术视野、减少手术次数、降低医疗费,因此被越来越多的临床医生应用于治疗合并IMEM的白内障患者。
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晶体囊袋的完整性及悬韧带的支撑力是白内障手术过程中成功地进行人工晶体囊袋内植入的先决条件,但由于各种原因导致囊袋缺失而行后房型人工晶体固定的手术方式,目前比较普遍的有两种,一种是传统经典的睫状沟缝线悬吊术,一种是近年来逐渐流行的无缝线巩膜层间固定术。
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退行性下睑内翻是中老年人常见的眼睑位置异常。病因可能存在多种因素,包括因年龄增长引起的内外眦韧带松弛、下睑缩肌松弛或与睑板离断导致其完整性缺失,以及眶隔前轮匝肌的骑跨。下眼睑失去稳定结构支撑,导致睑缘向内侧翻转,睫毛与角结膜接触。因此,下睑内翻常引起眼部刺激症状,如刺激感、异物感、畏光、流泪等,如果不能及时接受治疗,严重者可引起角膜溃疡继而导致视力下降。
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糖尿病黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变最常见的合并症,也是引起糖尿病患者视力丧失的主要原因之一,通常由异常视网膜毛细血管和微动脉瘤的液体渗漏造成。目前国内外对于DME的主要治疗手段以激光治疗、抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素治疗为主,并取得较好的疗效。
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剥脱性青光眼是一种由剥脱综合征引起的一种常见类型的继发性青光眼,由PEX所引起的继发性开角型青光眼占全球开角型青光眼的20%~25%,房角镜检查可见小梁网呈不均匀的灰白色碎屑分布,伴中等量色素沉着带。PXG的发病机制包括小梁细胞功能紊乱及邻管组织和Schlemm管结构破坏,小梁网被剥脱物质或(和)脱落的色素堵塞等。
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黄斑部视网膜前膜(epiretinalmembrane,ERM)是一类常见的眼底疾病。传统手术染色方法是首先进行曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)染色后剥除ERM,再进行吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)染色剥除视网膜内界膜(innerlimitingmembrane,ILM)。在TA和ICG双重染色后,再剥除ERM及ILM的复合染色技术是否有传统手术的治疗效果,尚待研究。
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眼部皮肤是面部最易老化的部位,眼袋是眼睛部位出现老化的特征之一,随着眼袋整形手术在临床上的广泛使用,较多患者进行眼袋美容整形。常规的眼袋整形手术有皮瓣法、单纯脂肪去除、眶隔复位、眶隔固定、肌皮瓣法等,眼袋整形手术不仅对医生的手术操作要求较高,还需医生具备丰富的手术经验及精湛的手术技巧,对患者的眼袋状况进行全面的评估,从而为患者选择最佳的眼袋整形方法。
超声乳化吸除术在白内障治疗中的优势已被业界肯定,但对于硬核白内障患者而言,其核硬度、韧性均较大,超声乳化时间较长,加之超声乳化热效应及机械作用和晶状体碎核均会对角膜内皮产生较大冲击,继而导致过高能量释放在眼部及周围组织,加重角膜内皮及虹膜损伤,给硬核白内障治疗带来一定难度。
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玻璃体切除联合眼内填充术现广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、复杂性视网膜脱离及眼内异物等。研究显示,行玻璃体切除联合眼内填充术眼内填充物常选用长效气体全氟丙烷C3F8和硅油,其具有比重轻的特性,可推压视网膜,并协助其复位。为了更有效地发挥硅油或气体的顶压作用,减少术后并发症的发生。
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视网膜脱落可分为裂孔性和非裂孔性。一般来说,并不是所有的视网膜脱落都需要手术治疗,需要做手术的类型主要是发病率最高的孔源性视网膜脱离,以及一部分的牵拉性视网膜脱离。目前视网膜脱离的手术主要有两种,包括外路手术和内路手术。其手术要点就是闭合视网膜的裂孔。
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有晶状体眼的人工晶状体植入术(ICL)手术进入中国发展到现在已有十余年历史,目前使用较多的是其第4代产品。随着改良设计中央孔型V4c型人工晶状体的面市,ICL手术量呈现突飞猛进的态势。V4c具有1个中央孔和2个周边孔,孔直径为360μm。其优点是术前无需行虹膜周切,有利于房水循环,避免瞳孔阻滞的发生,使术后高眼压、白内障的发生率降低。
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泪小管炎是泪小管的慢性炎症。该病主要症状有流泪、红眼、分泌物增多,或可伴有疼痛。要得到根治应该重视早期诊断和及时手术治疗。研究认为单纯的泪小管切开术常因术后切口自闭愈合导致复发,联合泪道置管术可使切口持续引流并防止黏连,提高手术成功几率,但是目前临床手术中普遍使用环形泪道引流管置入治疗泪小管炎,而R-S管作为一种新型材料,少有报道将其应用于泪小管炎治疗的临床疗效。
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间歇性外斜视(intermittentexotropia,IXT)是一种介于外隐斜与恒定性外斜视之间的过渡性外斜视,约占外斜视的50%~90%[1],患者注意力集中时眼位正位,疲劳、注意力分散、遮盖打破融合时表现为外斜视,该类患者同时存在正常视网膜对应和异常视网膜对应两种视网膜对应关系。
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原发性急性闭角型青光眼(Primary acute angle closure glaucoma,APACG)是临床常见的眼科疾病,其病情可引起眼压急剧升高,若不及时治疗,可对眼睛造成不可逆行的损伤。目前,APACG主要通过传统小梁切除术治疗,能够改善眼压和视觉功能,但术后因滤过量难以控制而造成多种并发症发生,影响手术效果。
多酶洗涤剂中含有蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等多种酶蛋白,能迅速分解各种有机物,去除物体表面的污物,从而高效完成清洗过程。近年来,多酶洗涤剂在器械清洗方面得到了推广应用。据报道,87.1%的医院在清洗复用眼科手术器械时选用多酶洗涤剂[1]。然而,多酶洗涤剂在临床使用过程中仍存在一些问题。
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