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多源反馈防范口腔住院医师培训风险的研究

2021-04-21 106 上传者：管理员

摘要：目的：探讨和分析多源反馈防范口腔住院医师培训风险效果。方法：选取于2016年9月—2019年5月期间入住本院轮转的40例住培医师作为研究对象，采用随机法将40例规培生平均分为两组，研究组（n=20）与对照组（n=20），对照组20例规培生被给与常规培训，研究组20例规培生被给予多源反馈，对比研究组规培生与对照组规培生综合评分与风险意识评分。结果：研究组病历书写、处方填写规范、操作技能、医患沟通能力、爱伤观念评分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），两组规培生均具有较好综合能力。研究组规培生风险意识评分（89.62±3.47）分，高于对照组规培生（81.35±3.11）分（P<0.05）。结论：在口腔住院医师风险培训中试施多源反馈效果比较显著，可以提高规培生风险意识，可以降低医患纠纷发生率，有助于提高医院整体水平。

关键词：
住院医师
医疗风险
口腔医学
多源反馈
综合能力
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医务人员在对患者治疗的同时也承担一定医疗风险，医院越来越注重对医学生进行执业风险与医疗安全教育，大部分医学生可以认识到医疗风险，但经相关研究表明，医疗事故发生率与医务人员工作年限有密切联系[1,2]。虽然口腔专业住培医师有一定专业知识，但由于住培医师工作经历只限于试习阶段或者研究生教育阶段，工作经历较短，在对患者进行诊断与治疗时存在缺陷，为医疗工作带来不确定因素，同时加上住培医师在每个科室轮转时间较短，对工作环境较陌生，患者不信任，增加医疗风险[3,4]。为了加强住培医师医疗风险意识，在口腔住院医师规范化培训中应采取有效干预措施。本院口腔住院医师规范化培训中应用多源反馈，多源反馈是指教老师、配合护理、同组学员、诊疗患者对学员进行评分。本研究选取40例在2016年9月—2019年5月期间在我院轮转40位住培医师作为研究对象期间在本院轮转住培医师作为研究对象，探究多源反馈防范口腔住院医师培训风险效果，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2016年9月—2019年5月作为研究时间范围，采用随机法将40名转住培医师分为研究组与对照组，两组各20位住培医师，研究组20位住培医师年龄22～29岁，平均年龄（25.35±2.76）岁，男性住培医师5例，女性住培医师15例，本科学历4名，硕士及以上16名。对照组20位住培医师年龄21～28岁，平均年龄（24.18±2.32）岁，男性住培医师4位，女性住培医师16位，本科学历3名，硕士及以上学历17名。两组住培医师一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

对照组住培医师进行常规培训，住培医师在本院各科室进行轮转，轮转结束后由带教老师对规培生进行评估，并对其结果进行总结。研究组住培医师试施多源反馈：（1）评估时间，在住培医师轮转结束后进行评估，评估由带教老师、配合护理、同组学员、诊疗患者完成，评估结果由带教老师进行总结，并告知每位学员，同时与学员共同对评估结果进行分析，制定整改方案。（2）评估方：评估方包括带教老师、配合护理、同组学员、诊疗患者，诊疗患者根据学员接诊随机抽取。此外需向评估方讲解评估的目的、意义、内容、评分标准。（3）评分内容：结合口腔专业临床试际，制定评分表，带教老师评分内容包括病历书写、处方书写规范、诊断治疗思路、操作技能、医患沟通能力、医疗意识。配合护理评分内容，工作态度、无菌原则、仪器使用、医患沟通能力、风险意识。同组学员评分内容团队协作能力、工作态度、技能掌握程度、风险意识。诊疗患者评分内容接诊态度、知情同意报告情况、信任度、爱伤观念。4个评估方给学员打分平均数作为综合评分。

1.3观察指标

两组住培医师轮转结束后对其综合能力（病历书写、处方填写规范、操作技能、医患沟通能力、爱伤观念）与风险意识进行评分，病历书写、处方填写规范、操作技能、医患沟通能力、爱伤观念，每项分值为20分，分数越高表示综合能力与风险防范能力越高。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0分析数据，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组住培医师综合能力评分

研究组试施多源反馈20位住培医师病历书写、处方填写规范、操作技能、医患沟通能力、爱伤观念评分与对照组常规培训20位住培医师相比差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2对比两组住培医师医疗风险意识

研究组试施多源反馈20位住培医师医疗风险意识评分高于对照组住培医师（P<0.05）。见表2

3、讨论

多源反馈法也被叫做多维度评价反馈法、360度评估反馈法，是收集相关工作者工作表现的一种信息反馈方法，通过不同的反馈能够清楚地知晓自身优势、不足及其发展需求，确保未来职业发展更加顺畅。

医院对医疗风险较为重视，住培医师是指参加国家住院医师规范化培训的住院医师，是从事诊疗活动的特殊群体，住培医师除了临床思维辨别能力不足，操作技术水平较低，医患沟通存在障碍等问题会提高潜在医疗风险因素之外，还存在其他因素[5,6]。如住培医师在轮转过程中，轮转时间较短，各科工作环境、规章制度、仪器设备规范使用存在一定差异，住培医师对科室环境较陌生，易引发医疗风险。同时不同科室也有不同特点，如口腔修复科，该科室既要记录病历，又要填写义齿设计单，若书写不规范，可能会影响义齿制作效果，从而会增加医患纠纷发生率[7,8]。除各科室存在差异外，高频率的轮转会影响住培医师责任心，从而诱发医疗风险。口腔门诊患者在完成治疗后需多次进行复诊，住培医师在轮转结束后需与配合护士进行交接，而交接过程中存在一定问题，易引发医患矛盾，不利于后续治疗[9,10,11]。因此医院需对口腔住培医师加强医疗风险管理，在口腔住院医师规范化培训中需采取有效干预措施，提高住培医师医疗风险意识。

在口腔住院医师规范化培训中除了对住培医师进行理论知识讲解外，更要注重对住培医师进行临床教育，充分使住培医师认识到临床各工作环节存在潜在医疗风险[11,12,13]。多源反馈是一种新型教育措施，通过从多角度对住培医师进行评价，并将评价结果反馈给住培医师，根据反馈结果督促住培医师进行改变[14,15]。经本研究结果显示，试验组住培医师病历书写、处方填写规范、操作技能、医患沟通能力、爱伤观念评分与对照组住培医师相比有统计学意义。试验组规培医师风防范险意识评分比对照组患者高。这一结果说明多源反馈评价可以帮助住培医师建立风险防范意识，在以后的诊疗过程中可以有效的避免医疗风险的发生。分析原因可能是对照组带教老师在教学活动中观察每位住培医师，对其进行评价，但是由于轮转时间较短，带教老师对住培医师认识不够全面，反馈给住培医师信息不足，使得住培医师在医疗风险防范方面没有充分的认识。而对照组通过多源反馈结果，带教老师可对每位住培医师进行充分了解，根据反馈结果进行针对性教育，提高了住培医师的风险防范意识，从而降低医疗风险发生率。同时带教老师通过单独告知住培医师反馈结果，可以保护培医师隐私，避免伤害住培医师的自尊，利于提高住培医师学习积极性。

表1两组住培医师综合能力评分对比

表2两组住培医师医疗风险意识评分对比

综上所述，口腔住院医师培训中试施多源反馈对提高住培医师风险意识，降低医患纠纷率和医疗事故发生率发挥重要作用。

参考文献：

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[2]林家婷,张银昌.文献汇报在口腔住院医师规范化培训临床教学中的应用[J].锦州医科大学学报(社会科学版),2019,17(6):60-62.

[3]李强,刘佳,张旻,等.导师制在住院医师口腔急诊规范化培训中的探讨[J].中国医学教育技术,2019,33(5):510-513.

[4]李强,刘佳,陈永进,等.口腔专业住院医师急诊规范化培训探索[J].医学教育研究与试践.2020,39(1),160-163.

[5]董岩,白石柱,赵雯,等.应用多源反馈评价防范口腔住院医师规范化培训中医疗风险的探讨[J].口腔颌面修复学杂志,2019,20(4):240-244.

[6]卜寿山,朱滨海,胡小娅.口腔全科住院医师规范化培训评估回顾与建议[J].中国毕业后医学教育,2019,3(2):110-111,131.

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[8]韩福胜,王超.口腔住院医师规范化培训中规培生对门诊突发急症事件的认知和处理能力[J].山西职工医学院学报,2018,28(5):111-113.