近年来，我国母婴健康水平不断提升，2015年全国孕产妇死亡率、婴儿死亡率从2005年的47.7/10万和19.0‰分别下降到20.1/10万和8.1‰[1]，但是距离《“健康中国2030”规划纲要》中12.0/10万和5.0‰的目标还有一定差距，要实现这一目标，助产士和产科护理人员是母婴安全的重要人力保障[2]。此外，随着社会进步和经济发展，人们对母婴保健及生产有了更高要求，随之开展的人性化助产服务，需要大量助产士和产科医务工作者。按照国家标准，一张产床需配备2.5～3个助产士，而我国助产士与生育妇女的比例为1∶4 000，仅产房助产士的缺口就达20万人，助产士和产科医务工作者无论是数量还是质量都满足不了社会需求[3]。助产专业学生是临床助产工作的主力军，其培养质量对临床助产服务质量和母婴安全有极大影响。2004年，教育部在《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》中[4-5]，将助产专业划归在护理类下，因受护理专业培养模式的影响，未体现出助产专业的独特性，未有效结合助产岗位的需求[6-8]。直至2017年教育部高等教育司和职业教育与成人教育司发文在中职层次和高职层次均设置助产专业[9-10]，助产专业人才培养才得到重视，开始独立发展。

英国伦敦国王学院（King′s College London，简称King′s或KCL）由英王乔治四世和前首相阿瑟·韦尔斯利于1829年创立于英国伦敦，是一所公立研究型大学。南京卫生高等职业技术学校于2015年与KCL签署了合作办学协议，主要合作项目有在职护士人员培训、教师跟岗访学、学生5+1本科学习、护理课程体系深化、学校管理建设、学校师资培训等。笔者曾赴英国伦敦国王学院参加弗洛伦斯·南丁格尔护理与助产学院师资培训，主要学习助产专业课程体系建立、Basis of Midwifery Practice课程教学模式和教学评价，并参观了助产虚拟仿真实训中心和圣托阿斯医院。本文介绍英国伦敦国王学院助产专业人才培养机制和核心课程，并对我国高职助产专业教育课程改革提出建议。

1、英国助产专业人才培养方式

英国助产专业人才培养有两种方式，一种是参加156周助产专业学习课程，取得学士学位后在英国护士和助产士协会（NMC）注册成为助产士；另一种是已具备护士资质的人员经过78周助产课程学习后注册成为助产士。助产专业课程包括50%理论、40%实践、10%个人安排[11]。理论内容包括生命科学、生殖生理、营养与健康等；实践内容包括正常分娩实践、正常新生儿实践、助产团队实践、综合助产实践等。完成理论学习后，学习者需在模型上练习，完成相应时长后，再到现场观摩学习，最后才能为孕产妇服务。注册成为一名助产士时还需要一名技术监督指导签字认证。普通助产士执业一段时间后也可以成为实践专业教师、管理者。英国针对助产士也有相应的继续教育要求，如助产新知识、新技能等。

2、Basis of Midwifery Practice课程介绍

Basis of Midwifery Practice共300学时（临床实践30学时，学习反馈50学时，课前预习和课后巩固72学时，独立学习148学时）。课程教学目标：探索国际产科联盟背景下开展助产实践和证据研究；了解促进安全分娩和自然分娩的专业职责和沟通要素；具备对安全自然分娩的评估、规划、实施和评价能力；探索紧急情况下对高风险产妇的支持和提高护理水平的策略；培养临床思维和评判性思维；了解常见妇科问题。该课程没有固定教材，但有相应的学习书单和平台学习资源，课程内容包括孕前保健、产前护理、分娩期第一产程护理、分娩期第二产程护理、分娩期第三产程护理、产后护理、新生儿护理、产科并发症及紧急情况管理8个模块，具体内容见表1。学习资料和学习任务在学习平台发布（https：//www.Clinicals kills.net/），学生需在课前完成相应课时的自主学习和小组学习任务，课堂上教师采用任务驱动教学方法和多种教学形式开展教育，例如主题讲座、临床实践演示和模拟、研讨会式的讨论和思考等，课后学生需以个人和小组形式继续完成相应学习任务，学习形式有集体授课、仿真实训、小组讨论和反馈、自主项目准备、独立学习等。参与教学的除了校内教师还有临床助产士，考核方式是自主学习任务清单完成度、小组合作成果、理论考核、虚拟实训成绩和临床实践成绩、论文等。此外该课程的实践部分备有Midwifery Practice Assessment Document，包括产前护理、产时护理、产后护理及新生儿处理、新生儿喂养、药物管理。具体大纲要求见表2。

3、对我国助产专业教育的启示

3.1构建院校教学团队，注重临床实践和临床思维培养

国际助产士联盟颁布的助产士教育标准中提及助产课程中理论课学时比例不少于40%，实践课学时不少于50%[12-13]。助产专业人才培养和课程改革需成立助产专业专家顾问委员会暨专业建设指导委员会委员，将具有丰富临床助产经验的助产士纳入院校合作教师团队。院校合作教师团队成员均参与助产学教学内容重构、教学计划修订和课程教学工作，注重案例教学、任务驱动教学，增加临床实践课时，注重学生临床思维能力培养。学校通过集体备课、交叉听课、教学轮转、校内外培训以及临床专业实践等多元化综合培养方式，加强授课教师的助产专业理论、技能知识储备，提高教师教学能力。教师授课前集体备课，统一课程标准和授课计划，规范技能操作原则和步骤。除集体备课外，要求授课教师平时广泛收集临床助产案例，注重临床实证，加强学生临床思维能力培养。授课教师均需有硕士及以上学历，不仅要有丰富的医学专业知识储备，还要具备扎实的教育学和人文科学知识基础。

表1 英国伦敦国王学院Basis of Midwifery Practice课程内容

表2 英国伦敦国王学院Midwifery Practice Assessment Document课程大纲

3.2适时修订课程标准，注重学生职业认同和核心素养

基于英国伦敦国王学院助产专业人才培养及Basis of Midwifery Practice课程指南分析，在助产专业基本理论知识、基本技能基础上，更加注重培养学生职业认同、专业理论和技能及临床决策力。我国助产专业院校应深入分析临床助产工作的主要职业岗位、各岗位典型工作任务、所需职业能力和职业素养，根据学生学习规律和职业发展需要，修订助产学课程标准，明确课程性质与任务。助产学是一门专业核心课程，以培养能从事对孕产妇实施整体护理和开展助产工作的高素质助产人才为任务，阐明设计思路；以五年制高职助产专业就业为导向，在对临床助产工作充分调研基础上，对岗位任务与职业能力进行分析；以实际工作任务为引领，以各系统课程应具备能力为依据，按照学生认识特点，采取递进与并列结合的结构组织教学内容，并通过病房见习、个案分析、多媒体课件、角色扮演、技能实训和考核等活动项目开展教学，使学生初步具备一名助产护士的基本职业能力。具体思路为从素质培养入手，贯穿课程始终；前沿理论引导，注重实践训练；科学合理评价，促进融会贯通；明确课程教学知识、能力、素质目标；合理分配教学内容和教学时间；明确各教学内容的具体知识要求、技能要求及教学设计；说明教学条件要求和课程评价方法。

3.3拓展课程内容，注重学生核心能力培养

结合临床工作岗位要求，重构教学内容，借鉴Basis of Midwifery Practice课程指南，强化临床实践，根据临床助产士和产科护士工作职责，增加综合实训课时和临床见习课时，如妊娠期护理（产前病房）、分娩期护理（产房）、产褥期护理（产后病房）、助产技术（产房）。开设课程拓展模块，提升学生职业核心素养。Basis of Midwifery Practice教学内容强调全球母婴健康情况、助产士职责、助产士在不同临床情景中扮演的角色、产科护理资源和证据（The Lancet series,Cochrane reviews,World Health Organisation,National Institute of Health and Care Excellence(NICE)and other gold standard clinical recommendations）等内容。这对强化助产专业学生的职业认同有很大帮助，建议开展拓展模块，如中国正常临床实践指南、胎儿电子监护指南解读、导乐陪伴分娩服务、新生儿早期保健技术，并将其融入常规教学。

3.4加强教学资源管理，优化教学资源

在遵循教材“三基五性”原则、结构编排合理的基础上，开发适用于我国高职教育的助产实践教学资源，充分体现创新性和融合性。具体表现为“三教”改革背景下，为适应以学生为主体，以活动为中心，与专业实践紧密结合的开放式教学要求，创新融合教材，利用信息技术和数字资源解决教学重点难点，将教学方法与教材内容有机结合，从学生视角出发，通过在移动终端上扫描二维码，共享每章节相关视频、典型图谱和自测题等，引导学生带着问题学习，充分发挥学生主观能动性，培养其分析和解决问题能力。教材要融入护士执业资格考试与母婴保健技术考核合格证的要求。

进一步推进院校合作，共建教学资源。（1）教学微课：基于临床助产岗位经典工作任务，院校合作教师团队共建临床助产新技术新技能微课。（2）活页教材：基于临床助产经理工作任务，院校合作教师团队共建助产技能临床案例、标准操作流程和考核标准。（3）虚拟仿真平台：基于临床助产典型工作任务及教学实训实践难度，建立虚拟仿真实训教学资源共享平台，如VR（虚拟现实技术）资源、MR（磁共振）虚拟仿真资源等。学生可通过学号、密码登录平台完成相应学习任务，教师运用虚拟仿真软件平台的管理功能，实现线下与线上共享教学的快捷管理；运用相关虚拟仿真实训教学课程与教学资源，实现线上快速学习、训练、复习与自测；运用实训相关教育教学资源搜索查看功能，实现实训项目相关理论知识的一站式学习、训练、应用；运用兼容并包的评价体系，建立互动沟通与评价反馈机制，赋予共享平台不断自我升级的生机与活力。研究结果显示，模拟教学结合路径化教学能提升助产士核心能力[14]。

3.5创建评价体系，注重综合能力培养

基于Basis of Midwifery Practice课程指南和课程分析，Basis of Midwifery Practice理论学习强调自主学习和学习效果，其评价方式包括课前学习准备、小组合作讨论反馈、高仿真实训和论文。首先，每堂课都是用案例导入方式进行，没有固定教科书，但有大量网络课程资源和图书馆参考文献作参照，教师布置任务，学生在要求时间内完成任务。其次，助产案例研究及论文书写课程学习是“一对一”导师制。学生需照顾两个孕妇的整个怀孕周期，包括在教师指导下接生和产后康复检查等，学期结束要完成一个综述、一个关于自己研究方向的演讲和一篇与助产士相关的毕业论文[15]。结合助产专业学生学情，为更好地调动学生学习积极性，培养学生临床思维能力和自主学习能力，进行课程教学方式改革，构建本课程评价体系，内容包括通过网络学习平台发布课前学习资源和自主学习任务、小组合作完成学习任务、虚拟仿真实训平台中模块完成情况，课堂学习汇报及互动情况，阶段性见习报告，健康宣教小报和个案护理等。该评价体系更加注重培养目标、教学内容和教学资源与我国临床助产士核心素质的衔接，注重学生评判性思维和临床决策能力的培养。

4、结语

英国伦敦国王学院助产专业人才培养和核心课程Basis of Midwifery Practice教学分析提示，我国要注重助产专业学生核心能力培养，紧跟社会和临床实践需要，及时修订人才培养方案和课程标准，进一步推进院校合作，充分利用临床资源，优化教学内容，共建优质教学资源，注重培养学生临床思维能力和实践能力，同时拓展办学思路和方法，加强专业内涵建设，全方位提高助产人才培养数量与质量，以适应社会和临床对助产人才的需求。

参考文献:

[1]国家卫生和计划生育委员会.中国卫生和计划生育年鉴[m].北京:中国统计出版社,2016.

[2]中共中央,国务院.中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[eb/0l].(2016-10-25)[2017-11-08].

[3]国家卫生健康委员会.《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》[eb/0l].(2017-08-18)[2017-11-08].

[4]教育部.教育部关于印发《普通高等学校高等职业教育(专科)专业设置管理办法》和《普通高等学校高等职业教育(专科)专业目录(2015年)》的通知[eb/0l].(2015-10-28)[2017-11-08].

[5]国务院.两部门联合在京召开全国医学教育改革工作会议[eb/0l].(2011-12-07)[2017-15-25].

[6]何水英.院校合作共建实践教学资源在外科护理教学中的应用反思[j].卫生职业教育,2018,36(21):74-75.

[7]盛夕曼,马玉龙.中英助产士职业能力及助产教育比较[j].卫生职业教育,2016,34(9):4-6.

[8]仲秀丽,丁亚囡.英国伦敦圣赫利尔医院助产士管理见闻及启示[j].护理管理杂志,2022,22(5):377-380.

[9]国务院.国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见[eb/0l].(2017-07-03)[2017-12-28].

[10]教育部.关于政协十二届全国委员会第五次会议第3204号(医疗体育类392号)提案答复的函[eb/ol].(2017-11-21)[2017-12-30].

[14]胡莹莹,任巧靖.模拟教学结合路径化教学在产房助产士培训中的应用研究[j].中国高等医学教育,2023(4):131-132.

[15]钟任军.中英助产教育现状比较与助产专业学历提升衔接的思考[j].当代教育实践与教学研究,2019(3):239-240.

基金资助:2022年第五期江苏省职业教育教学改革研究课题“‘1+x’证书制度下五年制高职助产专业书证融通的构建与实证研究——以母婴护理(中级)职业技能证书为例”(zyb127); 2021年南京市教育科学“十四五”规划课题“‘1+x’证书制度下五年制高职助产专业书证融通的实证研究”(lzd/2021/21);

文章来源:孙晓敏.英国伦敦国王学院助产实践教学对我国助产专业教育的启示[j].卫生职业教育,2024,42(21):22-25.