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“一贯煎”中外医学史课程教学模式的探索

2024-07-04 54 上传者：管理员

摘要：中外医学史是一门以多学科知识交叉融合为支撑的课程。在“新医科”建设要求指导下，帮助学生构建贯穿中西医的知识结构、形成贯通中西医的思维模式并贯注守正创新的精神，是培养优秀中西医临床医学人才的重要环节。团队以教学目标知识、能力、情感不同层级需求为基础，提出“贯穿-贯通-贯注”的“一贯煎”式教学模式，为开展构建多学科知识网络、提升中西医临床医学专业学生综合能力、熏陶学生完成课程思政情感素养内化的教学探索与实践提供了有效支撑；通过优化教学团队学科结构，重新搭建中外医学史知识结构体系，设置多个探讨式教学主题，灵活运用翻转课堂、情景演绎及辩论赛等多种形式，让中外医学史的课堂教学“活”了起来；为培养有思想、有技术、有深度、有灵魂的新时代中西医临床人才夯实了基础。

关键词：
一贯煎
中外医学史
医学知识
教学模式
贯穿-贯通-贯注
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中外医学史是研究中外医学起源、形成与发展过程和规律的学科，包括对生命现象与本质认识的演化历程的学习，疾病预防、治疗和康复进步历史的学习，卫生保健制度建立、发展历史的学习等，是一门需要中医学、分子生物学、免疫学、历史学、哲学、社会学、人类学等多学科交叉融合支撑的学科[1]。课程的教学不仅需要医学知识作为基础，还需要具备鉴赏不同医学传统的情怀、能够用批判的眼光来审视医学的发展[2]，最终达到帮助学生理解中西医之间的关系，培养中、西医诊疗思维体系。因此，中外医学史还是一门重要的从基础向临床过渡的桥梁课程。

图1一贯煎式创新教学模式整体思路

2019年4月29日教育部提出“新医科”是构建健康中国的重要基础，要求中医学教育的模式向“医学+X”的教育模式转变，培养“医学+X”的解决医学前沿问题的卓越医学创新人才[3]。结合教育部对课程建设“两性一度”、全面推进课程思政建设的要求，团队创新提出“贯穿-贯通-贯注”的“一贯煎”式教学模式，并运用于中外医学史的课堂教学，能够有效解决教学工作中存在的实际问题，同时还能够充分提升学生自主学习能力、完善学生知识体系，培养具备多学科知识、全面发展的中西医结合医学人才。

1、中外医学史课程开展一贯煎式教学模式改革的思路

1.1中外医学史课程教学存在的问题

中外医学史课程是云南中医药大学针对中西医临床医学专业开设的专业基础类课程。以往中外医学史的授课，着眼点在于史料的陈述及意义的分析，是从知识点出发进行教学设计，注重学生知识层面的学习，以教材为中心、教师为驱动，关注教师的教学内容以及教学实施的过程。学生的学习则停留在医学史料堆积的层面，没能构建属于自己的较为完整的知识网络逻辑体系，缺乏将已有的医学知识组合起来，以批判的眼光来审视医学发展历程，展望医学未来发展方向的能力。

而且学生还存在习惯性地将科学分类为人文科学与自然科学的思维方式。这样的分类方式容易使学生误将二者放在相对立的两个方面，殊不知自然科学中亦有人文学科的应用，人文科学的发展亦建立于自然学科的基础之上。尤其是对于中西医临床医学专业的学生而言，中、西医看似是两种完全不同的医疗体系，具有完全不同的理论知识基础与诊疗思维模式。要怎样找到契合点，使学生掌握融通中西临床医学的学习方法，亦是教师在课程教学中需要思考的问题。因此，中外医学史课程作为一门自然科学与人文科学属性交叉融合的课程，需要转变授课形式，通过科学的课堂组织，帮助学生打破这种认识的壁垒并培养自主学习的能力。

1.2基于中外医学史课程的痛点提出一贯煎式教学模式

“一贯煎”是一首滋阴疏肝的著名方剂，由清代医家魏之琇所创制，方名“一贯”语出《论语》“吾道一以贯之”。魏氏认为该方可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病，故曰一贯煎。而对于中外医学史课程教学目前存在的问题而言，我们需要在“新医科”建设理念的指导下，将散在的医学发展史料贯穿起来，其精神内涵与一贯煎的方名有异曲同工之处。因此教学团队提出了“一贯煎”式教学模式，通过改变教学方法、整合教学组织，培养学生形成以多学科知识为基础的科学唯物史观，引领学生形成批判性思维，客观地审视医学的发展历程、思考未来医学发展的方向；贯通学生探索知识的能力、组织整合知识的能力、沟通组织的能力、发散性思考的能力。与此同时，教学过程中，需要将情感的贯注有温度地融入课程思政，为培育有思想、有技术、有深度、有灵魂的新时代中西医临床人才夯实基础。因此，“一贯煎”式教学模式就是将课程教学面临的问题以及解决的方法贯串起来的重要手段。总体思路见图1。

2、中外医学史一贯煎式教学模式改革的实施

2.1以人文科学内涵贯穿全程的教学设计理念

中西医临床医学专业的学生多数从理科生中招收，长期以来受应试教育模式的影响，缺乏一定的人文科学的知识素养，一定程度上影响了对中医专业知识的理解和专业思想的巩固[4]。“人文”一词的由来可追溯到《周易·贲卦》：“文明以止，人文也。观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下”，原是指礼教文化。而在当代“人文”是指人类社会的各种文化现象，而人文科学便是研究一切人类社会中的文化现象的起源、规律、特点等的科学[5]。不论是东方还是西方医学，都是在人类生产生活实践及与自然环境、疾病斗争的实践中起源和发展的。针对疾病发展史的学习，不能跳脱出历史、社会、政治的情境，这是医学发展的人文科学属性。中医是博大精深的中华传统文化的重要组成部分，中国古代哲学从先秦时期开始，历经了千百年到明清时期仍有发展。而中医理论体系的形成又离不开中国古代哲学的渗透和影响，学习中医学术思想发展史需要具备中国古代史及中国古代哲学的相关知识。这也是中外医学史课程人文科学属性的体现。到了近现代，医学的发展离不开现代科学技术手段的更新，这是医学发展的自然科学属性。而将这些技术手段运用于疾病发展史的研究又体现了自然科学中的人文科学属性。因此笔者教学团队决定以“人文科学”作为切入点进行教学设计，重新整合教学内容，形成全新的教学主题，多学科交叉融合以组织翻转课堂形式的课堂教学活动，引导学生从不同角度进行探讨，拓宽学生视野的同时也能加深其对专业知识的理解。

2.2通过翻转课堂贯通中西医综合思维的能力

翻转课堂由教师提前将制作好的预习PPT、微视频、文献等资料发送给学生，让学生在预习过程中发现问题；最后在上课过程中围绕教学主题，进行多维度、多层次的交流探讨，使学生完成知识的内化。传统的翻转课堂教学模式由一位教师引导学生进行讨论，这种方式在“新医科”背景下，在对学生知识面的提升方面存在一定缺陷，尤其是涉及学科交叉知识要素逻辑关系的构建过程，需要多学科教师依据各自学科特点分层级进行搭建。因此教学设计环节要求各学科教师集体备课，发掘教学主题中各学科的知识要素，并建立新的知识要素间的逻辑体系[6]。

笔者教学团队根据中外医学史的课程教学存在的问题及选课学生知识结构特征等具体情况，邀请多学科专家共同参与翻转课堂全程讨论，将医学史、分子遗传学、生物化学、免疫学、伤寒杂病论、温病学、考古学、历史学等多门课程知识进行融合，不同学科教师参与课堂教学，从多个研究视角切入，获得了一种能够打破学科壁垒、多学科融合、互动性更强的教学模式。这种教学模式能够助力培养中西医临床医学专业学生的自主学习能力，通过对发散性思维的训练，改善学生以往中医与西医、人文科学与自然科学的学科属性、研究方法孤立不相容的思维方式；同时通过师生的平等交流与探讨，帮助教师及时了解学生对教学内容的掌握情况，并做出相应调整。

中外医学史课程中史料的陈述是平淡、乏味的，翻转课堂模式的加入，让中外医学史的课堂“动”了起来，但教学团队仍在思考如何让学生更加积极、主动地融入课堂，如何让课堂更加灵动有趣。这就需要将更丰富的教学手段与课堂教学相融合。首先，在课堂上我们播放与教学内容相关的影视视频，并从视频中提取课程知识关键线索，引导学生“顺藤摸瓜”，找到核心知识点，构建属于自己的知识逻辑网。另外，针对故事性较强的历史事件，组织学生排演情景剧，让学生身临其境地了解历史事实，并从中获得启迪。最后，针对具有争议性的论点，我们采用辩论的形式，让每位学生都能自由发言，既能活跃课堂氛围，又能使学生锻炼思辨能力、提升语言组织能力。通过一系列的改革举措，中外医学史的课堂不仅能够动起来，还能“活”起来。

2.3贯注人文科学精神与自然科学精神融合的价值体系

人文科学是研究人与人类精神活动的科学，包括人类的体质、智能及思维水平。人类就是凭借不断进步的体质、智能和思维水平来认识自然、改造自然从而推动了自然科学的发展。而自然科学研究的成果又能够改善人类的体质、提高人类的寿命、增强人类的思维能力，为人类更好地适应自然环境做出了积极贡献，因此二者本就具有统一性[7]。医学就更是人文科学与自然科学融合的学科，医学以人的生理、病理、心理为研究对象，人是自然的、物质的人，同时也是社会的、精神的人[8]。融入“一贯煎”式的教学模式，能够帮助学生通过中外医学史课程，在研究医学发展需要的同时具备人文科学素养与自然科学素养，并在学习过程中完成自然科学与人文科学思维的融合。

3、一贯煎式教学模式案例多学科交叉融合探讨医药起源论

3.1贯穿多学科的知识网络

在“新医科”理念引领下，结合医学起源论章节知识要点，教学团队尝试打开学科边界、打破知识壁垒，将中医药学、考古学、历史学、分子遗传学等知识交叉融合，重组中外医学史课程的知识网络。以考古学发现的原始人类遗骸作为切入点，结合分子遗传学的知识，探究原始人类的寿命、体质形态，分析原始人类的起源与易患疾病，推理中医药治疗技术与方法起源的形式，探讨几种医药起源论的合理性，并总结符合马克思主义历史唯物论的医药起源论。教学中以“多学科知识共融”为核心培养目标，在授课过程中注重学生情感素质的培养，有机地融入课程思政元素，引导学生形成“医药理论及诊疗技术的诞生与发展都离不开实践”的理念。见图2。

图2重组医学起源论多学科知识网络

3.2贯通综合运用多学科知识的能力

中外医学史课程涉及中、外医学发展历程中，几近所有的医学理论、医疗技术的起源、形成、发展、繁荣的历史进程，因此涉及学科门类广泛、内容繁复。在“新医科”思想的指导下，团队根据医学起源论内容的特点，汇集不同学科的教学力量，打破学科边界。由原先一个教师主讲到分子遗传学教师参与随堂讨论，再到历史学教师指导提供历史实证；从单纯的中外医学史课程到考古学、历史学、分子遗传学等课程的融入，不断组建、优化教学团队，为提升学生全面思考问题、客观认识历史的能力奠定基础。

3.3贯注培根育魂守正创新的精神

在教学过程中，我们启发学生意识到从人类出现之日起，医学就伴随着人类与大自然作斗争求生存的过程出现了，医学是人类种族延续的重要保证，也是人类文明的重要体现。历史证明，只有马克思主义的历史唯物论能给予医学起源最完整和本质的说明。而中医学更是中华传统文化中极璀璨的一颗明星，中医药之所以能在漫长的历史长河中不断为中华儿女的血脉延续保驾护航，离不开千百年来中医药先贤们不断的实践。通过课程的学习，点燃新时期中西医临床医学人才心目中的“大医精诚”之烈火。

在优化教学模块的同时，教学团队亦需要转变教学理念，突出“以学生为中心”、课堂变学堂的思想，充分体现自身优势，开展课前集体备课，筛选能够突出医学起源史核心知识又能体现多学科交叉融合的版块，重组教材内容，从历史发展进程出发，开展文献解读、情景剧演绎形式的翻转课堂，带领学生身临其境地走入医学起源时代。并在关于医学起源论的探讨过程中设置辩论环节，实现让学生与史料对话、与其他学生对话，同时教师亦可寻找辩论的漏洞及突破口，对学生进行发散性思维能力的训练，提升翻转课堂的高阶性和挑战度。

4、小结

全面推进高等教育课程思政的要求为教学指明了方向，“新医科”的建设要求，为新时代中西医临床医学人才的培养开辟了通路，“两性一度”对新时期高等教育“金课”的建设提出了要求。“一贯煎”式教学模式在中外医学史课程中的改革，将人文科学内涵贯穿到教学设计理念的全过程，将翻转课堂的教学方法贯通全课程，丰富的课堂学习情境为教学贯注了活力。这场教学改革，把复杂繁冗的医学史料与其他不同学科知识贯穿起来，多层次、多维度地提高了学生的综合能力，通过精心设计过的教学内容和教学流程帮助学生完成了情感素养的内化。这个过程不仅贯注了教学团队的心血，也贯注了历代名医先贤对后学者的情感。这场有效的教学改革是培养能系统性掌握、运用中西医专业知识人才的需要，是课程思政在专业课程教学中的体现，是全过程动态监控学生学习状态并及时反馈的补充，是将中外医学史打造为具有“两性一度”特征的金课的保证。

在接下来的中外医学史教学实践过程中，笔者团队将在现有课程构架的基础上，继续深入挖掘教材内容，组织更丰富的知识网络，设立更多彩的翻转课堂主题，组织更生动的课堂学习情境，持续优化中外医学史课程，为提升课程等级做充足的准备。

参考文献:

[1]王振国,徐建云.中外医学史[M].4版.北京:中国中医药出版社,2021:1.

[2]张大庆.医学史十五讲[M].北京:北京大学出版社,2007:10-11.

[3]教育部,国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.教育部国家卫生健康委员会国家中医药管理局关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见[J].中华人民共和国教育部公报,2018(10):16-19.

[4]姜志平.论医史教育在高素质人才培养中的作用:医史教学现状与思考[J].中医教育,2005,24(6):65-66.

[5]辞海编辑委员会.辞海1999年版普及本:音序[M].上海:上海辞书出版社,2002:1886.

[6]邓征浩,胡永斌,肖德胜,等.新医科背景下病理教学思考[J].科教导刊(中旬刊),2020(29):59-60.

[7]马元方,王泽兵.论自然科学与人文科学的和谐发展[J].四川师范大学学报(社会科学版),2009,36(5):30-35.

[8]何泽民.论中医学是人文科学与自然科学的完美统一[J].中医杂志,2013,54(23):1981-1985.

基金资助:云南中医药大学教育科学研究课题【No.YB220313】;

文章来源:宋一男,徐梅,汪剑,等.“一贯煎”中外医学史课程教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(14):30-33.