随着国家对职业教育的关注及《国家职业教育改革实施方案》《关于深化现代职业教育体系建设改革的意见》《全国职业院校技能大赛执行规划（2023—2027年）》等文件的发布，促进了职业教育发展，这些文件均强调了以学生发展为本，促进其全面与终身发展的教育理念。在此背景下，医学类高职高专学校作为培育医疗卫生人才的重要阵地，提高教育质量至关重要。在全国职业院校技能大赛中，尤其是针对高职学生的临床技能赛项，不仅考验了学生的临床实践技能，也成为推动医学教育模式创新和人才培养质量提高的重要驱动力。2023年的临床技能赛项（高职组）设置了理论与临床实践相结合的考核模式，其中理论考核占40%（包括病史采集与病例分析25%、基本公共卫生服务知识15%），临床实践技能考核占60%（包括体格检查20%、基本诊疗技能20%、心肺复苏术20%），这种结构性的考核方式能全方位评价学生的综合能力与实操技能。黔南民族医学高等专科学校首次承办了贵州省职业院校师生技能大赛暨全国职业院校技能大赛选拔赛，并选拔出学生和教师代表参与技能大赛，在此过程中，学校积累了丰富的赛教融合经验，也深刻认识到了其中存在的问题。因此，总结分析学校赛教融合经验，探讨实现赛教融合、以赛促教的有效路径，以期为医学类高职高专学校进一步发展提供参考。

1、临床技能赛项为赛教融合提供了新机遇

1.1有利于提升学生专业技能和教师教学指导水平

为了让职业教育再上一个新的台阶，教育部等九部门印发《职业教育提质培优行动计划（2020—2023年）》，进一步促进了职业教育质量的提高。学校依托高技能人才培养模式改革，在实践中取得了显著成效，2023年，学校临床医学专业学生参加校级临床技能赛项（高职组）选拔赛，在比赛中均取得了较好的成绩。临床技能赛项为学生提供了展示和提升专业技能的平台，同时也促进了教师教学指导水平的提高。通过参加比赛，学生能接触到最贴近临床实际的场景，加深了对知识的理解，而教师在指导学生参赛的过程中，也能不断更新自己的知识和技能，提高教学水平和质量。

1.2有利于将赛教融合理念应用于临床医学专业教育中

在改革医学人才培养模式及制订精细化的人才培养方案中，全国职业院校技能大赛的举办体现出了创新性的价值。临床医学专业对学生临床技能水平的要求较高，而各个技能赛项为学生提供了一个展示和检验自身临床技能的平台，促进了各院校师生间的交流与切磋。医学类高职高专学校在制订临床医学专业人才培养方案时，可将技能大赛核心内容与标准有机融入临床医学培养目标、培养规格等中，同时，推动教学内容与赛项深度融合，促进专业教育与创新教育、职前培养与职后培训、学校教学与医疗机构实践全方位融合，进而形成以赛教融合为鲜明特色的人才培养模式[1]。

1.3有利于构建赛教融合的临床医学专业课程体系

在深化职业教育改革的过程中，学校充分考量了赛项内容与岗位技能要求的匹配度，确保其能紧密对接专业课程内容，学校以技能大赛为导向制定了课程标准，将赛项核心内容融入课程教学中，这种融合不仅体现在课程设计上，而且贯穿于课程教学目标中，使得教学内容更加贴近实际工作需求。学校还对人才培养方案进行了修订，积极将赛教融合理念融入其中，如学校针对卫生、健康产业行业的需求，制定了相应的岗位核心能力标准，针对基层临床岗位要求，学生不仅要掌握基础医学、临床医学基本知识、理论及技能，还要具备良好的人文素养及系统问诊、体格检查和常用辅助检查结果分析能力，以便能够在基层医疗卫生机构胜任临床医疗、预防、保健等方面的工作。为了全面评估学生综合能力，学校设计了与岗位技能紧密相关的赛项，如病史采集与病例分析、体格检查、基本诊疗技能、心肺复苏术等，这些赛项旨在检验学生的专业知识应用能力、临床思维能力、临床技能操作能力、医患沟通能力及团队协作能力。针对公共卫生岗位需求，学校明确要求学生掌握的关键技能，包括居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理、预防接种、结核病管理、传染病与突发公共卫生事件管理、老年人健康管理、孕产妇与新生儿管理等，这些技能的掌握有助于学生在未来工作中更好地服务于公共卫生事业，保障人民群众健康。

1.4有利于搭建临床医学专业师资培养平台

随着党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策，医学类高职高专学校正面临前所未有的挑战与机遇。为适应新时代背景下医学教育的要求，学校积极响应国家政策，以临床技能赛项为切入点，搭建了临床医学专业师资培养平台，该平台不仅是对外展示学校办学水平的窗口，更是校内师生共同提升、磨砺技能的舞台。通过参加技能大赛，教师走出了教室，接触到了前沿的医学理念和技术，更新了知识体系，提升了教学水平，同时，技能大赛也为学生提供了一个展示自我、检验学习成果的平台，有利于激发学生学习医学知识的热情和动力。为了保障参赛水平，学校不仅选派教师外出参加培训，还积极邀请临床一线专家进校指导，这种方式既保证了教师掌握最新的医学技术和教学方法，也确保了学生接触到真实的临床情景。此外，学校通过举办教研会、分享会等活动，鼓励教师交流心得、分享经验，营造出积极向上、互帮互助的学习氛围，在这种氛围的熏陶下，教师开始主动思考课程内容与技能大赛赛项间的关联，积极探索如何将技能大赛内容有机融入日常教学中的路径，真正实现了以赛促教、以赛促学的目标。

1.5有利于改善临床实训条件及提高人才培养标准

随着技能大赛的持续开展，医学类高职高专学校提高了对临床实训条件的重视度[2]，学校引进了尖端医疗设备，促使师生掌握和运用医疗新技术、新工艺及新方法。设备与技术的双重升级，对提升学生临床操作技能水平及职业素养起到了推动作用，同时，技能大赛成为学校与医疗机构间加强合作的“催化剂”。为了更好地支持师生参加技能大赛及培养出符合行业需求的医学人才，学校要不断改善实训环境，加强与医疗机构的合作，力求实现教学内容与临床实际工作的无缝衔接，这种校院合作模式不仅丰富了学生临床实践经验，还能帮助学校更加直观地了解医疗行业文化和未来职业需求。在技能大赛的锤炼下，学生团队协作能力、医患沟通能力、医学伦理素养得到显著提升。为了满足社会对医学人才的高要求，学校不断提高人才培养标准，这不仅激发了学生的学习热情，也有效提升了医学人才培养质量。

2、赛教融合中存在的问题

2.1临床技能培养与医学人文素养培养间存在失衡问题

在临床技能赛项与教学内容融合路径的探索中，虽然赛教融合显著提升了学生实践技能水平，但也存在一些问题，最为突出的是技能训练与理论教学间存在失衡的问题，表现为“重临床技能，轻文化素养”[3]。学校结合学生专业方向与临床实习需求，精心组织了技能训练活动，多途径培养学生的临床实操能力，这无疑提升了学生的操作技能水平及竞赛能力。但与此同时，理论教学在一定程度上会被忽视，这影响了学生文化素养和综合素质的培养，因此，医学类高职高专学校在赛教融合的过程中，需要重视临床技能训练与理论教学间平衡的问题。随着医疗技术的快速发展和医疗服务模式的转变，临床岗位工作对学生的需求也在不断变化，临床岗位工作需要既具备熟练专业技能，又具有良好文化素养和综合素质的医学人才。在赛教融合过程中，应紧密结合临床岗位工作实际需求，调整教学策略，以培养出真正满足临床需求的高素质医学人才。

2.2“精英教育”导向下存在资源分配不均与教育公平性的问题

临床技能赛项作为学生展示技能水平的平台，一直备受各个学校的重视，然而，为了追求优异成绩，许多学校往往采用“精英式”选拔和训练模式，这种模式虽然能在短期内取得显著成效，但在一定程度上会影响学生参赛的积极性和整体教学质量。为了选拔出优秀选手参加技能大赛，学校投入大量优质教育资源，导致出现“以赛代考、以赛代学”的现象。这种资源分配不均的问题不仅影响了其他学生的学习机会，也影响了技能大赛对整体教学质量提高的促进作用。

2.3参加临床技能赛项（高职组）过程中存在教育偏向与投入产出失衡问题

为了参加临床技能赛项（高职组），部分学校逐渐出现了“应赛教育”倾向。由于临床技能赛项主要考查学生临床诊断技能和临床实践技能，导致学校在教育过程中过度强调技能训练，忽视了医学理论知识教学和学生综合素质的培养，这种偏向性的教育模式可能会导致学生知识结构失衡，使其成为单一技能操作的执行者，无法成为具备丰富医学知识和良好综合素质的专业人才。为了在技能大赛中取得优异成绩，学校在赛事准备上投入了大量资源，包括改善基础设施、优化实训条件及承担赛事期间的各项费用等，然而这种高额的投入并不能总是带来预期的效果。随着赛项的日益完善和参赛学校的不断增多，竞争愈发激烈，投入与回报间的关系也变得更加复杂，高投入并不一定意味着高回报，尤其是在忽视学生全面发展和教学质量提升的情况下。为了追求赛项成绩，参赛学生不得不暂时放弃在医院实习机会，全身心投入技能大赛准备中，同时，指导教师也要暂停常规的教学活动，专注于赛项辅导和训练，导致竞赛逐渐偏离了提高教学质量及推动学生全面发展的初衷和目标，还可能会对学校整体教学质量和学生综合素质提升产生负面影响。

3、医学类高职高专学校临床医学专业赛教融合的路径

为解决医学类高职高专学校临床医学专业教学中理论与实践脱节的问题，进一步提升学生临床技能水平和综合素质，赛教融合作为一种创新性的教育模式应运而生。将临床技能赛项与教学内容深度融合，旨在探索出一条既能有效提升学生临床实践能力，又能培养其创新精神和团队协作能力的路径，以期为相关领域教育改革提供参考。

3.1制订赛教融合管理办法

针对赛教融合过程中存在的“重临床技能、轻文化素养”问题，首要任务是制订赛教融合管理办法。（1）学校应积极鼓励和支持师生参加技能大赛。通过制订明确的管理办法，规范赛项的组织和管理流程，确保大赛公平、公正。同时，学校还应设立专门的赛项管理机构或委员会，负责统筹协调各项事务，并提供必要的支持和保障。（2）管理办法中应明确规定赛项的申报和审批程序。为了确保赛项质量和水平，避免出现低水平、重复性的比赛，应对赛项经费的使用进行管理，包括明确经费来源、用途、管理方式及监督机制等，以确保赛项的顺利开展，同时还能避免出现浪费和滥用经费的问题。（3）建立完善的奖励机制，包括物质奖励和精神奖励两方面。通过多种奖励方式，可以充分激发学生和教师的参赛热情，提高赛项的参与度和影响力。

在赛教融合过程中，还应特别注意以下几点：（1）充分考虑学生的特点，根据其年龄、经验、自学能力等实际情况制订切实可行的赛项方案和管理办法。（2）对学生进行激励和鼓励，为学生营造良好的赛项氛围，打造良好的成长环境。（3）学校加强与学生、教师及相关部门的沟通与协作，确保各项赛项事务顺利开展。

3.2制订体现赛教融合理念的临床医学专业课程标准

基于临床技能赛项（高职组），针对赛教融合过程中存在过度重视“精英教育”而导致学生参赛积极性不高的问题，为了让学生都能从技能大赛中获取知识和经验，必须将大赛核心理念融入临床医学教学中，为此，提出以下策略：（1）开展校级临床医学技能竞赛，并明确其在医学教育中的重要地位。通过定期、规范化的校级竞赛，为学生提供更多的实践机会，使其在模拟诊疗、病例分析等过程中不断提升技能水平，激发求知欲，使其更加主动地进行学习和临床实践。（2）鼓励临床医学专业教师深入研究赛项命题及临床案例，并将这些研究结果融入专业课程内容中。此外，根据全国职业院校技能大赛赛项规程，以临床医学专业教学标准、临床实际工作过程及任务为依据设计校级竞赛赛项内容，重点考查学生的职业素养、临床操作能力、规范操作流程掌握情况、创新思维、组织协调能力及团队协作精神等。将赛项内容融入课程教学中，能有效弥补高职院校临床医学专业在实践教学中的不足，推动课程内容的更新和课程体系的完善，进而充分发挥竞赛在临床医学专业建设和教学改革中的引领作用。

3.3开发体现赛教融合理念的临床医学专业课程教材

为了真正实现以赛促教、赛教融合，解决教育投入与产出失衡的问题，在设计赛项内容和标准时，应提高医疗机构和临床专家的参与度，确保临床技术、操作规范、医疗标准能全面融入赛项内容中。充分利用大赛资源重构课程内容，使其更加贴近实际医疗需求和行业标准，在课程内容重构过程中，将临床医疗标准、赛项标准与教学标准进行对接，从而打造出内容丰富且实用的课程资源，同时，还要将各大赛文件针对性地转化为医学教育教学资源。为了实现这一目标，医学类高职高专学校需要转化和利用技能大赛资源，将其融入课堂教学内容中。在教材开发过程中，应注重采纳校内外医学专家的意见和建议，通过组建科学合理的教材开发团队，邀请医学专家参与人才培养方案制订、课程体系构建及课程标准设计等环节，以确保临床医学专业教材内容的科学性和实用性。

3.4改进临床医学专业教学方法，实现赛教融合

医学类高职高专学校应借技能大赛的东风，改进教学方法，精心设计教学流程，优化教学环节，完善评价体系。教师必须掌握临床实践规范及操作规范，了解工匠精神精髓，从而将技能大赛理念融入教学中[4]。教学过程应模拟实际医疗情景，并分为课前、课中、课后3个阶段[5]。课前，教师需全面考虑学生情况、教学内容、问题设置及作业安排，确保教学准备充分。课中，实施以临床案例分析为基础的项目化教学，通过分组比赛、团队学习等方式激发学生学习积极性的同时，传授学生医学知识和技能，培养其医学人文精神及职业道德。课后，教师利用云平台发送拓展任务，及时评价学生拓展任务的完成情况，并通过在线互动的方式解答学生疑问，帮助学生巩固所学知识。将技能大赛理念与临床医学专业教学相结合的模式，有效培养了学生职业素养、综合能力，为培育高素质医学人才打下了坚实基础。

3.5赛教融合，形成多元共育人才培养模式

在深入反思教育投入与产出失衡问题后，提出了创新性的多元共育人才培养模式，旨在通过赛教融合的方式来培养医学人才，遵循医学人才“从新手到专家”的成长规律，对接国家医学教育标准、临床技能操作规范及各级医学赛项标准，将参加技能大赛的经验与成果融入专业教学及实践中，同时，要充分考虑医疗机构的需求，设置临床实习、赛项集训等环节，逐步提升学生的临床实践能力。可采用常规学习结合赛项练习、短期技能集训的方式，为学生提供参加临床技能赛项的机会，营造出一种积极的竞赛氛围，这种做法打破了“精英教育”“应赛教育”的限制，让更多的学生受益于技能大赛，增强了教育的公平性。为了更加有效地培养学生，可建立政府、行业、医疗机构、学校四方联动机制，在政府的引导下，整合多方优势资源，邀请行业专家、高水平教师共同参与医学人才培养，通过日常教学、临床实习、校外集训等学习模式，确保学生在不同阶段都能得到针对性的指导。政府、行业、医疗机构、学校的多方参与，为学生可持续发展提供了保障，形成了多元化的医学人才培养模式[6]，即培养主体多元（政府、行业、医疗机构、学校共同参与）、培养过程多元（常规教学、赛项选拔、集训）、培养投入多元（多方资源共同投入）[7]。

3.6构建赛教融通临床医学专业教学评价体系

在赛教融通背景下，构建技能大赛赛项与学校教学内容相融合的临床医学专业教学评价体系需要把握以下几个关键点：（1）评价标准的制定需要学校教师、赛项专家共同参与，确保评价标准既符合教学要求，又体现赛项特点，从而实现教学内容与赛项的有机融合。（2）深入了解赛教融合的核心理念。增加评价主体，实现对学生可持续发展的多维评价，并根据临床实操（见习）需要，将服务对象（如患者、客户）纳入评价主体，以全面反映学生的综合素质和能力。（3）注重过程性评价。结果性评价只能反映学生的技能水平，而过程性评价能全面反映学生的综合素养。在评价环节，需要体现出评价结果的绝对性和差异性，以更好地反映学生的整体和个体差异。（4）建立评价反馈机制。利用评价体系搭建“赛—教”联动反馈机制[8]，对接医疗机构需求，将医疗机构评价、临床技能赛项操作评价全面纳入教学评价体系，并不断完善评价路径、架构及模式，以培养出高水平且满足我国基层医疗卫生服务需求的医学人才。

参考文献:

[1]陈晖,王爱华,钱素云.关于医学生临床技能培训的思考[J].继续医学教育,2012,26(10):1-3.

[2]熊竹友,黄鹤,熊韵波.医学生临床实践能力培养的实践路径[J].中华全科医学,2011,9(6):976-978.

[3]李卓.基于赛教融合的中职医学检验技术专业教学改革[J].卫生职业教育,2024,42(2):33-35.

[4]徐杨超.赛教融合型Sandwich教学法在高职高专人体解剖学教学中的应用研究[J].卫生职业教育,2022,40(7):53-54.

[5]钟瑜,项朝阳,乔樑,等.基于自研虚拟仿真软件融合案例引导的基础护理实践课程改革与实践[J].医学理论与实践,2023,36(24):4315-4318.

[6]于梦竹,吉喆.融媒体时代地方高校新闻人才培养研究[J].长春师范大学学报,2024,43(1):151-154.

[7]初钰华,崔亚敏,赵雪,等.依托1+X证书制度､岗课赛证融通创新高职助产人才培养路径[J].卫生职业教育,2023,41(21):16-19.

[8]邓琳佳,宋志平.高职产教融合共同体建构的价值逻辑､实践难点及推进路径[J].职业技术教育,2023,44(28):20-27.

基金资助:2022年贵州省卫生健康委科学技术基金项目“黔南州农村老年高血压患者合并肌少症相关因素研究”(gzwkj2023-279); 2021年黔南民族医学高等专科学校基金“民族地区慢性病老年人抗逆力现状及其影响因素研究”(QNYZ2021015);

文章来源:莫才云.医学类高职高专临床医学专业赛教融合路径探究[J].卫生职业教育,2024,42(21):25-28.